酵母型菌落:细菌性菌落,但较大,光滑,湿润,柔软,边缘整齐,形成单个菌落,新生隐球菌形成白色或奶油色,粘稠菌落。
类酵母型菌落:念珠菌落,表面观察通细菌菌落,侧面观察有假菌丝伸入培养基,白念菌落形成奶油色菌落,有假菌丝形成。
丝状菌落:多细胞菌落,菌落各异,可呈绒毛状,棉絮状,粉状,并可产生不同色素。 石膏样毛癣菌:菌落粉末状或绒毛状,表面白色,背面褐色。 石膏样小孢子菌:菌落粉末状或绒毛状,表面白色,背面红棕色。
钩端螺旋体镀银染色示教片:
背景为淡黄褐色至棕黑色,可见钩端螺旋体染成棕褐色,钩体稍弯曲,一端或两端呈钩状弯曲,珍珠点状连接成S或C形螺旋体,螺旋不太清楚,表体整齐,粗细均匀。
梅毒螺旋体镀银染色示教片:
与钩端螺旋体呈色相似,有8~14个致密而规则的小螺旋,两端尖直。
回归热螺旋体姬姆萨染色示教片:
比红细胞长2~4倍的螺旋体,螺旋体为紫红色或红色,纤细柔软,有4~8个稀疏而不规则弯曲,呈波状。
牙垢涂片Fontana镀银染色法: (1)染色液配制:
①罗吉固定液:冰醋酸 1ml,甲醛液 2ml,蒸馏水 100ml ②鞣酸媒染液:鞣酸5g,石碳酸 1g,蒸馏水100ml ③Fontana银溶液:硝酸银5g,蒸馏水 100ml
临用前取Fontana银溶液20ml,逐滴加入100g/L氢氧化铵液,至产生棕色沉淀,经摇动后又能重新完全溶解,微现乳白色为适度。
(2)染色方法:
①在载玻片上滴加生理盐水一滴,用牙签取牙垢少许与盐水混匀做涂片。 ②待涂片干燥后,滴加固定液,1min,水冲洗。
③滴加媒染液,加温至有蒸气出现,作用 0.5min,水冲洗。 ④加硝酸银染液,微加温,约0.5min,水洗,待干后镜检。
结果:螺旋体染成棕褐色或黑褐色。 不染色标本直接检查: 制片: 用小镊子取甲屑或皮屑少许或病发一根,置于载玻片中央,滴加100~400g/L KOH溶液1~2滴。稍待片刻,盖上盖玻片,将载玻片放在火焰上方微加热,使组织或角质溶解,但切勿过热以免产生气泡或烤干。冷后,压紧盖玻片使溶解的组织分散并使其透明,驱除气泡并汲去周围溢液,避免沾污盖玻片。
显微镜检查:
先用低倍镜检查有无真菌菌丝或孢子,再以高倍镜检查菌丝、孢子的特征。镜检时用稍弱的光线使视野稍暗为宜。低倍镜下,菌丝呈折光性较强、绿色纤维分枝丝状体;高倍镜下,可见菌丝分隔或不同的孢子形态。
乳酸酚棉蓝染色:
制片与染色:取洁净载玻片一块,滴加一滴乳酸酚棉蓝染液,将被检标本放于染色液中,加上盖玻片(加热或不加热)后镜检。
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显微镜检查:真菌被染成蓝色。
墨汁负染色:
制片与染色:取一滴优质墨汁置于载玻片上与被检材料混合,盖上盖玻片于显微镜下观察。
显微镜检查:新生隐球菌为圆形或卵圆形酵母细胞,有芽生孢子,细胞外有一层胶质样荚膜,一般厚度与菌体相等。菌体和荚膜不着色,透亮,背景为黑色
观察菌丝和孢子: 有隔菌丝——镜检可发现细胞间有明显分隔,多为病原性真菌。 无隔菌丝——镜检看不到细胞间有分隔现象,是非致病性真菌。 球拍状、螺旋状、破梳状、鹿角状、结节状菌丝。
叶状孢子(芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子),分生孢子(大分生孢子、小分生孢子),孢子囊孢子。 大分生孢子——见于石膏样小孢子菌或絮状表皮癣菌,是一种多细胞孢子,常为梭形或棍形,多数具有数个横隔,每个横隔为一个细胞。
小分生孢子——见于须毛癣菌或孢子丝菌,是一种单细胞孢子,常直接或由小侧枝连接而生长于菌丝的侧面,呈葡萄状或圆形。
真菌菌落观察(酵母型菌落、类酵母型菌落、丝状菌落): 酵母型菌落——新型隐球菌,在沙氏培养基上,初代分离生长慢,菌落表面粘稠,乳白色→橘黄色→棕褐色,随着荚膜物质增多,菌落液化,可以流动。
类酵母型菌落——白色念珠菌,在沙氏培养基上,菌落灰白色或奶油色,表面光滑,乳酪样,带有浓厚的酵母气味,菌落无气生菌丝,仅有大量向下生长的营养假菌丝。
丝状菌落——石膏样小孢子菌,在沙氏培养基上,菌落呈白色绒球状或棉絮状。 申克孢子丝菌——二相性真菌,在沙氏培养基上,灰褐色膜状菌落,逐渐隆起,有皱褶。
芽管形成试验(白色念珠菌):
方法:取无菌小试管一支,加入0.2ml动物或人血清,接种少量真菌,充分震荡混和数分钟后,置37℃孵育,每隔1h用接种环取出含菌血清置于载玻片上,加上盖玻片后镜检,共检查三次。 结果:白假丝酵母菌可由孢子长出短小芽管
病发标本检查:
将病发、皮屑、甲屑等放于载玻片,滴1滴10%NaOH溶液,覆加一盖玻片,置火焰上微微加热(往返数次),以加速角质溶解,使标本透明,放置10min,轻轻加压使成薄片,驱去气泡,吸去周围溢液,镜检。如为毛发标本,切忌加热加压过甚,以保持毛发原型为宜,便于观察真菌与毛发的关系。先在低倍镜下找到检查标本后,再以高倍镜观察。
(1)发外型:镜下可见孢子呈平行的链状排列或镶嵌状排列,构成白色菌鞘。
(2)发内型:菌丝与孢子产生于毛干的内部,如堇色毛癣菌在发内有大量纵轴排列的菌丝和大小不等的空泡存在,偶见孢子。
流感病毒血凝试验: 原理: 流感病毒表面的血凝素(HA)能与人“O”型红细胞、脊椎动物如豚鼠、鸡等的红细胞上的血凝素受体结合,引起红细胞凝集。在流感病毒悬液中加入特异性血清后,由于相应的抗体与HA结合,使其失去凝集作用,再加入人的“O”型血、鸡或豚鼠的红细胞则不再发生血凝现象,即为血凝抑制。此现象可作为病毒存在的指标及鉴定病毒,或测定患者血清中有无相应抗体。需取双份血清作两次试验,若恢复期血清抗体效价比早期高4倍以上,即有诊断意义。
血凝试验: 方法:
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l)取小试管9支,按表4-2各管加入生理盐水,第1管为0.9ml,其他各管均为0.25ml 。
2)取收获的尿囊液0.1ml,加入第1管中作1:10稀释,混匀后吸取0.5ml弃至消毒缸内,再吸取0.25ml(l:10)稀释液加至第2管混匀,从第2管中取出0.25ml置第3管混匀,依次作倍比稀释至第8管,混匀后自第8管中取出0.25ml弃掉。这样各管液体量均为0.25ml,从第1管至第8管的尿囊液稀释度为l:10,1:20??l:1280,第9管为生理盐水对照。
3)每管加入0.5%鸡红细胞悬液0.25ml,轻轻摇均后置室温45min,观察结果,观察时要轻拿、勿摇。
结果判断:
各管出现血细胞凝集程度用4+、3+、2+、+、一表示,以出现2十的病毒的最高稀释度为血凝效价。 4+:血细胞全部凝集,凝集的血细胞铺满管底。
3+:大部分血细胞凝集,在管底铺成薄膜状,但有少数血细胞不凝,在管底中心形成小红点。 2+:约有半数血细胞凝集,在管底铺成薄膜,面积较小,不凝集的红细胞在管底中心聚成小圆点。
1+:少数血细胞凝集,不凝集的红细胞在管底聚成小圆点,凝集的血细胞在小圆点周围围成小凝块。 -:血细胞不凝集,沉于管底,形成边缘整齐的致密圆点。
按上述结果举例的流感病毒的血凝效价为1:160,即病毒液稀释到1:160时,每0.25ml中含一个血凝单位,配制4个血凝单位时,病毒液应稀释成1:40。
流感病毒血细胞凝集试验 生理盐水 病毒液 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0.9 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 (弃0.5) (弃0.25) 1:10 1:20 1:40 1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280 对照 各管0.25ml 摇匀,静置室温45min 4+ 4+ 4+ 3+ 2+ + — — — 病毒稀释液 0.5%鸡红细胞 结果举例 血凝抑制试验: 原理: 在流行性感冒病毒悬液中加入血清后,若病毒表面的血凝激素被特异性血凝激素抗体封闭,再加入人的“0”型、鸡或豚鼠的红细胞则不发生凝集现象,即为血凝抑制。试验中若用已知病毒的抗血清,可鉴定病毒型及亚型;若用已知病毒,则可测定患者血清中有无相应抗体 有定性试验和定量试验。 实验九 实验考试
实验考试内容及要求:
每位同学一份临床模拟标本(血液/尿液/粪便/脓液)
一、针对所给标本设计一个详细的分离、鉴定细菌的具体方案,包括分离、鉴定
的具体路线,实验所需的物品、器皿、培养基、试剂等。5分
二、用所给标本,涂片、革兰染色、油镜检查,并描述所见结果。5分
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三、针对所给标本进行实际的分离、鉴定,所有操作过程在实验室进行。10分 考试结束试卷和实验结果一同交给监考老师
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