人民调解协议书
编号： 镇民调字（09） 号
当事人基本情况（姓名、性别、年龄、单位或住址，法人或社会组织名称、地址、法人代表姓名及职务）：
纠纷简要情况：
本调委会于 年 月 日受理上述纠纷，经调解，
双方当事人一致同意，本调解协议的内容，自双方当事人在调解协议上签名纳印起生效。本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人（签名纳印）： 调解员（签名）： 调委会（盖章）
年 月 日
双方当事人自愿达成如下协议：
人民调解庭记录
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当事人：张××、男、45岁、汉、农民、××村××组××号 当事人：××市××有限公司、××镇××路××号、法定代表人李××、总经理
纠纷简要情况：××××年××月××日，张××在为××有限公司搭建临时用房时，不慎从二楼摔下，造成了双腿骨折，共花去治疗费用××万××仟××元。
本调委会于××××年××月××日受理上述纠纷，经调解，双方当事人自愿达成如下协议：
一、当事人双方对于张××属工伤，双方表示无异议。 二、当事人××市××有限公司按照工作赔偿标准给付张××一次性工伤补助金××元，医疗费××元，膳宿费、交通费××元。合计××元。
三、当事人海宁欧翔装饰材料厂考虑到张××家庭困难的情况，愿意再一次性支付张××叁仟元。
四、本协议签订后，双方当事人不得再干涉对方的生产经营活动及生活。
五、张××自愿放弃与上述纠纷相关的其他民事权益。 六、上述款项由××市××有限公司在××××年××月××日××时前交××××调委会。张××于××××年××月××日到××××调委会领取。
双方当事人一致同意，本调解协议的内容，自双方当事人在调解协议上签名纳印起生效。本协议一式 ××份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人（签名纳印）：
调解员（签名）： ×××调委会（盖章）
××年 ××月××日
人民调解流程
来 源： 塘栖政府网 发表时间： 2007-5-14 浏览： 875 字体：[大 中 小]
一、受理
1、受理范围包括纠纷一方当事人为本镇户籍或纠纷发生地在本镇辖区内。
（纠纷发生地包括侵权行为地、房屋等不动产所在地、主要遗产所在地或被继承人生前户籍所在地、合同缔结地或合同履行地等）
2、一般纠纷先由所在村、社区或单位调委会受理，复杂疑难、跨地区、跨单位纠纷由镇调委会受理，或者由相关调委会共同受理。 3、法律、法规规定不在调解之列的不受理。
（如违反治安管理处罚条例的行为、已构成犯罪的行为、宗教纠纷等）
*当事人须填写《调解申请书》，并递交本人身份复印件，法人的出具营业执照和法定代表人身份证复印件，代理人出具由本人签字的委托书。
二、调查
1、调委会会向双方当事人或其他相关人员询问纠纷的事实和情节，了解双方的要求和理由，根据需要向有关方面调查核实，进行实地勘查，形成《调查笔录》，经调查人校阅或向被调查人宣读后，由被调查人、调查人、记录人签名。
2、确定调解的调解主持人、时间和地点（一般在调解庭进行，根据需要也可以在便利当事人的其他场所进行）；调委会发给当事人《调解通知书》，
当事人签署《调解通知书送达回执》。
三、调解
1、调委会开庭调解，首先告知当事人权利义务，当事人签署《人民调解告知书》。
2、双方当事人陈述，并提交证据（如医疗费发票、欠条等）。 3、依法进行调解，双方若达成一致意见签署《人民调解协议书》和《调解文书送达回执》，否则可寻求其他合法途径解决纠纷。 4、调委会可进行回访等活动，督促当事人履行调解协议。
*调委会根据整个调解过程制作《调解笔录》，由当事人、调解员、参加代表、记录员签字。
*遇特殊紧急情况,可适用简易程序,直接制定《人民调解协议书》。
（一）调解委员会工作程序
1、调委会可以根据民间纠纷当事人的口头或书面申请进行调解，也可以主动上门调解；
2、调委会受理民间纠纷时，应当对纠纷进行审查。对符合受理条件的民间纠纷应当及时受理。对不符合受理条件的纠纷，应当向当事人作出解释；
3、调委会受理民间纠纷后，调解人员应认真听取当事人对纠纷情