第三单元 新生儿及新生儿疾病 细目一：新生儿的特点 要点一：新生儿特点
2001 （C） A3/A4型题
出生1分钟的新生儿，心率96次／分，无呼吸，四肢稍屈，轻度喉反射，口唇青紫，全身苍白 160．Apgar评分为 A.5分 B．4分 C. 3分 D. 2分 E．1分
解析：正确答案为C。皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分；身体红，四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。故正确答案为C。
161．应诊断为(E) A．青紫窒息 B．先天性心脏病 C．呼吸窘迫综合征 D．吸人性肺炎 E．重度窒息
解析：正确答案为E。一般0-3分为重度窒息；4-7分为轻度窒息，8-10分正常。故正确答案为E。
1.恒牙骨化开始的年龄是( )。 A.新生儿
B.1岁 C.2岁 D.3岁
E.4岁
解析：正确答案为A。
16.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的( )。
A.1倍
6
B.1.5倍 C.2倍 D.2.5倍
E.3倍
解析：正确答案为C。一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。
102.新生儿溶血病最常见的是( )。 A.葡萄糖6—磷酸脱氢酶缺乏症 B.球形红细胞增多症 C.MN血型不合 D.Rh血型不合 E.ABO血型不合 解析：正确答案为E。
2003 B1型题 A.37周 B.38周 C.40周 D.42周 E.44周
145.早产儿的胎龄小于 答案(A) 解析：正确答案为A。
146.过期产儿的胎龄大于 答案(D)
解析：正确答案为D。足月儿：37周≤胎龄＜42周
要点二：新生儿几种特殊生理状态 细目二：早产儿的特点及护理
要点一：早产儿的特点（一般特征、呼吸、体温、生长发育） 2003 （D） A1型题 29.早产儿指甲外观特点是 A.指甲硬 B.反甲 C.甲面多白纹 D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖
解析：正确答案为D。 C.30％
D.40 ％ 30.早产儿外生殖器特点是 （B） A.男婴睾丸已降 B.男婴阴囊皱折少 C.女婴小阴唇被覆盖 D.女婴阴蒂被覆盖 E.女婴大阴唇发育好 解析：正确答案为B。
要点二：早产儿的护理 2004 （B） A2型题
109．34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予正确措施是 A．哺乳前吸纯氧1h B．用奶瓶哺母乳 C．禁哺乳 D．用滴管哺乳 E．继续直接母乳喂养 解析：正确答案为B。
2005 A2型题
106。35周婴儿出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是 A、80％ B、70％ C、60％ D、50％ E、40％
解析：正确答案为C。
细目三：新生儿常见疾病
要点一：新生儿硬肿症的临床表现与防治 2003 （E） A1型题
27.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是 A.<0％ B.20％
7
E.>50％
解析：正确答案为E。轻度：体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能。
2003 （C） A2型题
135.女婴，4天，生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 A.18％ B.28％ C.38％ D.48％ E.58％
解析：正确答案为C。头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。
要点二：新生儿败血症的临床表现及治疗 2000 (E ) A1型题
67．关于新生儿败血症，错误的是 A．临床表现常不典型 B．可出现黄疸 C．可伴肝脾肿大 D．易并发脑膜炎 E．均有高热 解析：正确答案为E。
2002 （E） A1型题 64．关于新生儿败血症，错误的是 A、临床表现常不典型 B．可出现黄疸 C．可伴肝脾肿大 D．易并发脑膜炎 E、均有高热 解析：正确答案为E。
40.我国新生儿败血症多见的病菌是( )。
A.肠球菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.铜绿假单胞菌
解析：正确答案为C。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。
2003 B1型题 A.万古霉素 B.庆大霉素
C.头孢他定（复达欣） D.氧哌嗪青霉素 E.头孢三嗪
63.新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是 (:D ) 解析：正确答案为D。
64.新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是 : ( C ) 解析：正确答案为C。
A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.呼吸道人侵
E.黏膜破损
11.新生儿败血症的产前感染的途径是( A )。
解析：正确答案为A。新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。故正确答案为A。 12.新生儿败血症的产时感染的途径是( D )。
解析：正确答案为D。主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染
2004 （D） A1型题 68．新生儿败血症的主要治疗是 A．碳酸氢钠 B．地塞米松 c．鲁米那 D．头孢他定
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E．地高辛
解析：正确答案为D。
要点三：新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 2000 （A） A1型题
68．新生儿缺氧缺血性脑病的病因是 A．窒息 B．低血糖 C．低血钙 D．低血镁 E．维生素B6缺乏 解析：正确答案为A。
2002 （A） A1型题
65．新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 A、窒息 B、宫内感染
C、肺表面活性物质缺乏 D、吸人羊水 E．体温过低 解析：正确答案为A。
细目四：新生儿黄疸
要点一：新生儿胆红素代谢特点 2004 （E） A1型题 71．新生儿每日生成胆红素约 A．1．5mg／kg B．2．5mg／kg C．4．5mg／kg D．6．5mg／kg E．8．5mg／kg
解析：正确答案为E。新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。
2005 A1型题 70.新生儿每日生成胆红素量约
A、10.5mg／kg B、8.5mg／kg C、6.5mg／kg D、4.5mg／kg E、2.5mg／kg 解析：正确答案为B。
要点二：新生儿黄疸的分类及其原因 2001 （C） A1型题
71．新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是A．生理性黄疸 B．新生儿脑膜炎 C．新生儿溶血症 D．新生儿败血症 E．先天性胆道闭锁 解析：正确答案为C。
2003 （E） A1型题 26.新生儿生理性黄疸的特点是 A．发生于所有的足月儿 B．生后即出现黄疸 C．4周后黄疸消退 D．一般情况差
E．血清胆红素<205.2μmol／L(12mg／d1) 解析：正确答案为E。
121.新生儿高胆红素血症,可导致( )。 A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸
D.败血症
E.支气管肺炎 解析：正确答案为C。
要点三：新生儿黄疸常见疾病鉴别 2005 A3/4型题
(148—150题共用题干)
足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb 90g/L，血清未结合胆红素342mmol/L。 148.此患婴的可能诊断是 A、新生儿肝炎 B、新生儿胆管发育不佳 C、新生儿溶血病 D、新生儿败血症 E、新生儿硬肿症 解析：正确答案为C。 149.首选的检查是 A、肝功能 B、血常规 C、血培养 D、血型 E、肾功能
解析：正确答案为D。 150.首选的治疗是 A、输注葡萄糖液 B、应用抗生素 C、应用病毒唑 D、换血疗法 E、光照疗法
解析：正确答案为D。换血的指征(具备以下任一一项者)：①产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)：④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。 第四单元 营养性疾病 细目一：1.营养不良 要点一：病因 要点二：临床表现
2002 （C） A1型题
75．营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是 A、面颊部
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B．胸部 C、腹部 D．臀部 E．四肢
解析：正确答案为C。
2003 （B） A1型题 108.最能反映近期营养状况的灵敏指标是 A.身高 B.体重 C.头围 D.胸围 E.牙齿
解析：正确答案为B。
2004 B1型题 A．体重低于正常均值5％~10％ B．体重低于正常均值10％～15％ C．体重低于正常均值15％～25％ D．体重低于正常均值25％～40％ E．体重低于正常均值40％~60％ 132．I(轻)度营养不良（C） 解析：正确答案为C。
133. III(重)度营养不良（E）
解析：正确答案为E。轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；中度为25%-40%；重度为40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD—-3SD为中主度；在中位数-3SD以下为重度。
2005 A1型题
66.3～6个月的婴儿患维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是 A、颅骨软化 B、方颅 C、肋膈沟 D、“O”形腿 E、肋骨串珠
解析：正确答案为A。
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要点三：并发症
2002 B1型题 A、低钾血症 B．低血糖症 C、低钙血症 D．低氯血症 E．低镁血症
96．久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为 （C）
解析：正确答案为C。
97．久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为 （A） 解析：正确答案为A。
2004 （C） A1型题 69．营养不良患儿最易并发缺乏 A．维生素A B．维生素B C．维生索B12 D．维生素C E．维生素D
解析：正确答案为C。
要点四：诊断
2001 （B） A1型题
68．不符合Ⅱ度营养不良小儿的诊断标准的是 A．体重低于正常小儿标准的25％—40％ B．面部、四肢皮下脂肪消失 C．皮肤苍白、干燥 D．肌张力明显降低 E．身高较正常减低
解析：正确答案为B。皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
要点五：治疗
2004 （B） A1型题