细目三：病毒性脑膜炎 要点一：病因 要点二：临床表现 要点三：诊断和鉴别诊断 2000 ( E ) A2型题
142．男，4个月。人工喂养，未添加辅食，两天来轻咳，流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分钟，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是 A.心电图 B．腹部B型超声 C．胸片
D．血钾、钠、氯、血糖测定 E．血钙、磷、碱性磷酸酶测定 解析：正确答案为E。
2001 A3/A4型题
女，3岁。近一周来好哭，体温38.5-39C，头痛、食欲减退，进食后呕吐。查体：营养差，嗜睡状，颈有抵抗，克匿格征阴性，巴宾斯基征阳性，心肺未见异常，脑脊液：白细胞200x106/l，淋巴0.75、中性0.25，糖2.4mmol／L、氯化物100mmol／L，蛋白800mg/L。 164．该患儿的诊断可能是（D） A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．中毒性脑病 D．结核性脑膜炎 E．流行性脑脊髓膜炎 解析：正确答案为D。
165．为确诊，最重要的检查措施是(D) A．头颅CT B．做胸部X线摄片 C．液细菌培养 D．脑脊液查菌 E．查血沉
解析：正确答案为D。
要点四：治疗
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第十一单元 结缔组织病 细目一：小儿风湿热 要点一：病因 要点二：临床表现
2001 （A） A1型题 9．风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是 A．二尖瓣 B．三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣
E．三尖瓣和肺动脉瓣 解析：正确答案为A。
67.儿童风湿热的相关发病机制是( )。 A.链球菌直接损害 B.Ⅲ型变态反应 C.IV型变态反应
D.I型变态反应 E.肠球菌的毒素作用
解析：正确答案为B。
2002 （A） A1型题 71．风湿热的主要表现不包括 A、发热 B．心肌炎 C、多发性关节炎 D．皮下结节 E．环形红斑
解析：正确答案为A。主要表现有心脏炎、多发性关节炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
要点三：诊断标准
2000 （A） A1型题
80．不符合风湿热主要表现诊断标准的是 A．发热 B．心脏炎
C．游走性多发性关节炎
D．皮下结节 E．环形红斑 解析：正确答案为A。
2005 A1型题 81.风湿热诊断指标的主要表现是 A、发热 B、关节酸痛 C、肝肿大 D、皮下结节 E、手足震颤 解析：正确答案为D。
2005 A2型题
110.10岁女孩，发热三周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律，血沉60mm／h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是 A、肺结核 B、风湿热 C、败血症 D、伤寒 E、扁桃体炎
解析：正确答案为B。
要点四：治疗及预防
第十二单元 内分泌系统疾病 细目一：散发性甲状腺功能减低症 要点一：病因 要点二：临床表现
2000 （C） A1型题
81．新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是 A．腹泻 B．贫血
C．生理性黄疸消退延迟 D．心率正常 E．发热
解析：正确答案为C。
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2001 （C） A1型题
78．新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是 A．腹泻 B．面色苍白
C．生理性黄疸消退延迟 D．呼吸，心率快 E．多汗
解析：正确答案为C。
要点三：临床表现
2002 （B） A1型题
0．散发性甲状腺功能减低症，错误的是 A、体格发育落后 B．结节性甲状腺肿大 C．特殊外貌 D．生理功能低下 E、智能发育差 解析：正确答案为B。
要点四：诊断
2004 （D） A1型题
77．先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度作初筛，其阳性结果应是 A．>5mU／L B. >10mU／L C. >15mU／L D．>20mU／L E．>25mU／L
解析：正确答案为D。
94.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是()。 A.T4 、TSH正常
B.T4 、TSH正常
C.T4 、TSH
D.T4 、TSH
E.T4 、TSH
解析：正确答案为C。
2004 B1型题 A．Turner综合征 B．21-三体综合征 C．粘多糖病
D. 先天性甲状腺功能减低症 E．软骨发育不良
134．1岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱，最可能的诊断是（D） 解析：正确答案为D。
要点五：治疗
2000 （A） A2型题
148．2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80em，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，（3）碘吸收率为19％。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A．甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D 解析：正确答案为A。
2001 （A） A2型题
143．男，2岁半。头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝。X线摄片见腕部有2个骨化中心，[3]碘吸收率为19％。诊断为散发性呆小病，应尽早使用(A) A．甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D
解析：正确答案为A。
2002 （A） A2型题
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128．男，2岁半。头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，反应迟钝。131碘吸收率为19％。应尽早使用 A、甲状腺片 B．碘剂 C．钙剂 D．生长激素 E．维生素D 解析：正确答案为A。
第十三单元 遗传性疾病 细目一： 21-三体综合征 要点一：病因 要点二：临床表现 2000 ( B) A1型题
82．10个月男婴，不能独坐，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，皮肤细嫩，舌伸出口外，通贯掌，可能的诊断是 A. 呆小病 B．先天愚型 C．佝偻病活动期 D．苯丙酮尿症 E．先天性脑发育不全 解析：正确答案为B。
2002 （C） A1型题 69．21-三体综合征的特点不包括 A、眼裂小，眼距宽 B．张口伸舌，流涎多 C．皮肤粗糙增厚 D．常合并先天性畸形 E．精神运动发育迟缓 解析：正确答案为C。
要点三：诊断
2004 B1型题 A．Turner综合征 B．21-三体综合征
C．粘多糖病
D. 先天性甲状腺功能减低症 E．软骨发育不良
135．2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力E．高蛋白质饮食 解析：正确答案为B。
第十四单元 小儿结核 细目一：总论 低下，最可能的诊断是（B） 解析：正确答案为B。
2005 A1型题
76.对21-三体综合征最有确诊价值的是A、智力低下 B、特殊面容 C、染色体核型分析 D、通贯手 E、肌张力低下 解析：正确答案为C。
细目二：苯丙酮尿症 要点一：病因与发病机制 2005 A1型题 77.典型苯丙酮尿症是由于缺乏 A、酪氨酸羟化酶 B、苯丙氨酸羟化酶 C、二氢生物蝶呤还原酶 D、鸟苷三磷酸环化水合酶 E、丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶 解析：正确答案为B。
要点二：临床表现 要点三：诊断 要点四：治疗
2001 （B） A1型题 80．苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用A．低苯丙酮酸饮食 B．低苯丙氨酸饮食 C．高酪氨酸饮食 ， D．高糖高维生素饮食
要点一：病因
要点二：小儿结核病的特点 2004 （D） A1型题
78．小儿初次感染结核分支杆菌4—8周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是
A．4～8周后产生迟发型变态反应 B．4～8周后获得一定的免疫力 C．免疫与变态反应均属细胞免疫
D．免疫为体液免疫，变态反应属细胞免疫 E．免疫及变态反应同时存在 解析：正确答案为D。
79．小儿结核病最常见的临床类型是（A） A．原发性肺结核 B．干酪性肺炎 c．支气管内膜结核 D．结核性胸膜炎 E．粟粒性肺结核 解析：正确答案为A。
要点三：小儿结核病的诊断 2002 （D） A1型题
73．做结核菌素试验，看结果应在注射后 A、20分钟 B．12-24小时 C．24-36／小时 D．48-72／小时 E．4-8周
解析：正确答案为D。
要点四：小儿结核病的预防 要点五：小儿结核病的治疗
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2000 (C) A2型题
145．1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是
A．立即给小儿接种卡介苗 B．隔离小儿，继续观察 C．口服异烟肼，疗程6个月
D．口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年
E．不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗 解析：正确答案为C。该患儿属于结核感染，故应加用异烟肼治疗。如有结核中毒症状，无病灶，可用异胭肼+利福平或链霉素。
细目二：原发性肺结核 要点一：临床表现
2001 （A） A1型题
73．支气管淋巴结结核出现百日咳样痉咳是因为 A．压迫支气管分叉处 B．合并支气管肺炎 C．压迫支气管至完全阻塞
D．干酪样物质自淋巴结破人支气管 E．以上都不是 解析：正确答案为A。
要点二：X线检查 细目三：结核性脑膜炎 要点一：临床表现
2005 A2型题 69.结核性脑膜炎最常受累的颅神经为 A、视神经 B、动眼神经 C、滑车神经 D、外展神经 E、面神经
解析：正确答案为E。
要点二：诊断
2004 （C） A2型题
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108．8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗疤痕，PPD(++)，脑膜刺激症(+)，巴氏征(+)，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100~106／L，单核70％，多核30％，蛋白1．0g／L，糖2．2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿诊断是 A．病毒性脑炎 B．乙型脑炎 C．结核性脑膜炎 D．脑脓肿
E．新型隐球菌脑膜炎 解析：正确答案为C。
20.l岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗
一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12106/L。蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.OmmoVL,应首先考虑的诊断是( )。 A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓) ●
C.脑水肿
D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症
解析：正确答案为B。
5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.OxlO9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100106/L,中性80%。
21.该患者最可能的诊断是( )。 A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎 解析：正确答案为B。