[答案] 降低 升高 左移 增强
56. 呼吸性酸中毒的发生原因主要有：_____，_____，_____，_____和_____，其中_____是最常见的原因。
[答案] 呼吸中枢抑制 呼吸神经和肌肉功能缺陷 胸廓异常 气道阻塞 肺部疾患 肺部疾患
57.肾脏调节酸碱平衡的方式主要包括：_____，_____，_____。 [答案] 排酸重吸收碱 酸化尿液 泌氨 15.血浆缓冲系统中以_____缓冲系统最重要。 [答案] 碳酸氢钠／碳酸
58.临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型是_____中毒，其基本特征是_____。 [答案] 代谢性酸 碳酸氢盐原发性减少
59.呼吸性酸中毒时中枢神经系统功能紊乱的症状较代谢性酸中毒时严重的机理，在于CO2具有
两个特点：_____，_____。
[答案] 脂溶性 扩血管
60.代谢性酸中毒的基本特征是_____原发性减少，血浆SB_____，CO2CP_____，BE_____。
[答案] 碳酸氢盐 减少 减少 负值增大
61.酸中毒可导致高血钾的机制主要有：_____，_____。
[答案] 细胞外H+与细胞内K+’交换 肾小管排H+增加而排K+减少
62.严重代谢性碱中毒时常出现烦躁不安、精神错乱等症状，这与脑组织内_____酶活性↑而
_____酶活性↓，因而_____↓，对中枢神经系统的_____作用减弱有关。
[答案] γ一氨基丁酸转氨 谷氨酸脱羧 γ一氨基丁酸 抑制 63.糖尿病酸中毒时，血浆中SB_____、BE _____、AG_____。
[答案] 减少 负值增大 增大
64.单纯型酸碱平衡紊乱分为：_____，_____，_____和_____。
[答案] 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
65.PaCO2是反映_____性酸碱平衡紊乱的重要指标，其值高于正常为_____，临床常见于_____。
[答案] 呼吸 呼吸性酸中毒 通气不足
66.PaCO2原发性减少可见于_____，PaCO2继发性减少可见于_____。
[答案] 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒
67.血HCO3-原发性减少可见于_____，PaCO2继发性减少可见于_____
[答案] 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒
68.急性呼吸性酸中毒，机体主要代偿方式为_____和_____。
[答案] 细胞内外离子交换 细胞内缓冲
69.大量呕吐(未经治疗)可引起_____性脱水、_____中毒，血[K+]_____。
[答案] 等渗 代谢性碱 降低
70.碱中毒时，血红蛋白氧离曲线_____移；酸中毒时，毛细血管前括约肌_____。
[答案] 左 舒张
71.失代偿性代谢性酸中毒病人的pH_____，[HCO3-]_____，PaCO2_____。
[答案] 降低 降低 降低
72.高AG型代谢性酸中毒时，患者[HCO3-]减少的量等于_____增加的量。
[答案] AG
73.血浆氯离子浓度在呼吸性酸中毒时_____；呼吸性碱中毒时_____。 [答案] 降低 增高 三.名词解释
1.Acid-base balance
[答案] 酸碱平衡。指机体调节酸碱物质含量和比值，使pH维持在恒定范围内的过程。 2.Acid-base disturbance
[答案] 酸碱平衡紊乱。指多种因素可以引起体内酸碱负荷过度或调节机制障碍，导致体液酸
碱物质含量和/或比值异常的病理过程。
2. Metabolic acidosis
[答案] 代谢性酸中毒。指细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性
降低为特征的酸碱平衡紊乱。
3. Metabolic alkalosis
[答案] 代谢性碱中毒。指细胞外液碱增加和/或H+丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性升
高为特征的酸碱平衡紊乱。
4. Respiratory acidosis
[答案] 呼吸性酸中毒。指CO2排出障碍或吸入过多而引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高
为特征的酸碱平衡紊乱。
5. Respiratory alkalosis
[答案] 呼吸性碱中毒。指肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性降低为特征的酸碱平衡
紊乱。
6.代偿性酸中毒
[答案] 在单纯型酸中毒时，由于机体的代偿调节，虽然体内酸性物质的含量已经发生改变，
但血液的pH尚在正常范围之内，称为代偿性酸中毒。
7.代偿性碱中毒
[答案] 在单纯型碱中毒时，由于机体的代偿调节，虽然体内碱性物质的含量已经发生改变，但血液的pH尚在正常范围之内，称为代偿性碱中毒。
8.失代偿性酸中毒
[答案] 血液pH低于正常范围的单纯型酸中毒。 9.失代偿性碱中毒
[答案] 血液pH高于正常范围的单纯型碱中毒。 10.混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）
[答案] 同一病人体内同时存在有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱，称为混合型酸碱平衡紊乱。
11.酸碱一致型酸碱平衡紊乱
[答案] 两种酸中毒或两种碱中毒合并存在，使血液pH向同一方向移动的情况，称为酸碱一致型酸碱平衡紊乱。
12.酸碱混合型酸碱平衡紊乱
[答案] 一种酸中毒与一种碱中毒合并存在，使血液pH向相反方向移动的情况，称为酸碱混合型酸碱平衡紊乱。
13.SB
[答案] 标准碳酸氢盐。指全血在标准条件下，即温度38oC ，PaCO2为5.32kPa(40mmHg) ，血红蛋白氧饱和度100%测得的血浆HCO3-的含量。
14.AB
[答案] 实际碳酸氢盐。指在隔绝空气的条件下，在体温、实际PaCO2和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-的含量。
15.BB
[答案] 缓冲碱。血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总量。 16.BE
[答案] 碱剩余。指在标准条件下（即温度38oC ，PaCO2为5.32kPa(40mmHg) ，血红蛋白氧饱和度100%），将1升全血滴定到pH 7.4所需要的酸或碱的量。
17.AG
[答案] 阴离子间隙。血浆中未测定阴离子量与未测定阳离子量的差值。
18.慢性呼吸性酸中毒
[答案] 持续24小时以上的C02潴留。 19.盐水反应性碱中毒
[答案] 给予生理盐水后能够纠正的代谢性碱中毒。 20.盐水抵抗性碱中毒
[答案] 给予生理盐水后不能纠正的代谢性碱中毒。 21.pH
[答案] 氢离子浓度的负对数。
22.PaC02
[答案] 动脉血二氧化碳分压。指血浆中物理性溶解的C02分子所产生的压力。
23.C02C.P.
[答案] 二氧化碳结合力。指结合在血浆HCO3-中的C02的含量。 24.反常性碱性尿
[答案] 一般说来，酸中毒时尿液呈酸性，碱中毒时尿液呈碱性。如酸中毒时排出碱性尿，则称
为反常性碱性尿。反常性碱性尿可见于高钾血症、肾小管性酸中毒等。
24．反常性酸性尿
[答案] 一般说来，酸中毒时尿液呈酸性，碱中毒时尿液呈碱性。如碱中毒时排出酸性尿，则称为
反常性酸性尿。反常性酸性尿可见于低钾血症等。 四.简述题
1.简述肺调节酸碱平衡的机制
[答案] 肺通过调节呼吸的频率和深度改变CO2的排出量来调节血浆H2CO3的浓度，以维持血浆pH相对恒定。PaCO2升高刺激中枢化学感受器、PaCO2升高及血pH降低刺激外周化学感受器，均使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，肺通气量增大，CO2排出增加，血浆H2CO3浓度降低。反之，PaC02降低和血pH升高，使呼吸中枢抑制，呼吸变浅变慢，肺通气量减少，COz排出减少，血浆H2CO3浓度增高。
2.简述肾调节酸碱平衡的机制
[答案] ①肾小管泌H+和重吸收NaHCO3：近曲小管通过H+—Na+交换泌H+、远曲小管和集合
管通过H+-ATP酶提供能量泌H+，同时重吸收肾小管滤液中的NaHCO3。
②磷酸盐的酸化：远曲小管和集合管向管腔内分泌H+，将碱性的NaHPO4转变成酸性的
NaH2PO4，使H2PO4- 随尿排出体外，同时重吸收NaHCO3。
③NH4+的排泄：肾小管上皮细胞泌氨泌H+，在管腔内结合生成NH4+，NH4+与C1-结合生成NH4Cl
随尿排出体外，从而排酸并重吸收NaHCO3。
3.简述反映血浆H2CO3含量的指标，其正常范围及临床意义。
[答案] 反映血浆H2CO3浓度的指标是PaCO2，其正常范围为4.39～6.25kPa(33~47mmHg)，平均为5.32kPa(40mmHg)。PaCO2原发性升高表示有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒；PaCO2原发性降低表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒。在代谢性酸中毒或代谢性碱中毒时，由于呼吸的代偿，PaCO2可继发性降低或升高。
4.简述反映血浆HCO3-含量的指标，其正常范围及临床意义。
[答案] 反映血浆HCO3-含量的指标是标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)。两者的正常范围相等，为22～27mmol／L，平均24mmol／L。代谢性酸中毒时两者均原发性降低；代谢性碱中毒时两者都原发性升高。呼吸性酸中毒时，由于肾脏的代偿，两者均继发性升高，而且AB＞SB；呼吸性碱中毒时由于肾脏的代偿，两者均继发性降低，而且AB＜SB。
5.简述反映血浆固定酸含量的指标，其计算方法及临床意义。
[答案] 反映血浆固定酸含量的指标是阴离子间隙(AG)。其计算方法为AG=Na+—(HCO3- +Cl- ) = 10～14 mmol／L。AG增大，提示有代谢性酸中毒。AG可帮助区分代谢性酸中毒的类型和诊断混合型酸碱平衡紊乱。
6.简述反映血液缓冲碱总量的指标及其临床意义。
[答案] 反映血液缓冲碱总量的指标是缓冲碱(BB)和碱剩余(BE)。BB原发性降低、BE负值加大：见于代谢性酸中毒；BB原发性升高、BE正值加大：见于代谢性碱中毒。在呼吸性酸中毒时，由于肾脏的代偿，可BB代偿性升高、BE正值加大；呼吸性碱中毒时，可BB代偿性降低、BE负值加大。
7.简述反映血液酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标，其正常范围及决定因素。
[答案] 反映血液酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标是pH。其正常值为7.35～7.45，平均为7.40。血浆pH主要取决于血浆HCO3-与H2CO3的浓度比，即使两者绝对浓度已发生变化，只要浓度比能维持在20／1，血浆pH就可以保持正常。
8.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?
[答案] 糖尿病可引起AG增大型代谢性酸中毒。糖尿病时葡萄糖利用减少，使脂肪分解加速，产生大量酮体，由于酮体包括乙酰乙酸、β
_
羟丁酸和丙酮，而乙酰乙酸和β
_
羟丁酸是强的有机酸，
故导致血浆固定酸含量增加，发生代谢性酸中毒。
9.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?
[答案] 严重腹泻可引起AG正常型代谢性酸中毒。由于肠道消化液中HCO3-的含量高于血浆，严重腹泻可引起HCO3-大量丢失，致血浆HCO3-浓度原发性降低，发生代谢性酸中毒。