附表： 安全专项施工方案符合性条件
工程名称：西苑小区1、2栋工程 施管—29 P2—2
序号 方案名称 符合性条件 一、危险性较大工程安全专项施工方案符合性条件 1 2 3 4 基坑支护与降水工程 土方开挖工程 模板工程 起重吊装工程 □基坑深≥5m，并采用支护结构 □基搞深＜5m，但地质条件、周围环境复杂，地下水位在坑底以上 □开挖深度≥5m的基坑 □工具式模板工程：如滑模、爬模、大模板等 □水平砼构件模板支撑系统 □特殊结构模板工程 □高度超过24m的落地式钢管脚手架 □附着式升降脚手架（整体提升与分片式提升） □悬挑式脚手架 □门型脚手架 □挂脚手架 □吊篮脚手架 □卸料平台 □采用人工、机械拆除 □采用爆破拆除 □建筑幕墙的安装施工 □预应力结构张拉施工 □特殊设备施工 □桥梁工程施工 □网架和索膜结构施工 □6m以上的边坡施工 5 脚手架工程 6 拆除、爆破工程 7 其他危险性较大的工程 8 现场临时用电 二、专家论证审查的安全专项施工方案符合性条件 1 深基坑工程 □开挖深度≥5m □地下室层数≥3层 □开挖深度≤5m，但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程 □水平砼构件模板支撑系统高度超过8m□ □跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m2模板支撑系统□ □集中线荷载大于15KN/m2的模板支撑系统□ 30m以下 2 3 4 高大模板工程 高空作业工程 城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程
株质安监统编 2005施管-30 P2-1
工程项目安全生产等级评定申报表
工程名称： 302030□□
单位（标段） 工程名称 建设单位 工程规模 合同造价 开竣工日期 项目经理 施工单位 监理单位 结构类型 层 数 监督日期 地上 地下 专职安全员 致：株洲市建设工程质量安全监督管理处 我公司施工的 单位（标段）工程，在施工过程中依据国家法律法规，《施工企业安全生产评价标准》JGJT77-2003、《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑施工现场环境与卫生标准》JGJ146-2004分阶段对施工现场进行了安全生产自检自评，并报项目监督机构申请监督检查，评价结果合格，安全生产管理资料整理齐全，特申请本工程项目安全生产等级评定。 附件：工程项目安全生产等级评定资料（包括阶段安全生产评价资料） 施工单位（公章） 企业安全负责人： 年 月 日 监理机构审机构意见： 监理单位（公章） 总监理工程师（签字： 年 月 日 项目监督机构签收人： 年 月 日
施管-30 P2-2
工程项目安全生产等级评定资料目录 序号 资料名称 表格编号 份数 评定结果