原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断
诊断依据：
1.皮肤色素沉着，全身虚弱，头晕，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落，结核者可有低热，盗汗；
2.血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多，轻度正色素性贫血，少数合并恶性贫血、中性粒细胞减少；
3.低血钠、高血钾、低血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线；
4.血浆皮质醇及２４小时尿游离皮质醇降低；
5.２４小时尿１７羟皮质类固醇，１７酮类固醇含量常减低；
6.血浆ＡＣＴＨ增高，ＡＣＴＨ兴奋试验无明显反应（最具诊断意义）；
7.Ｘ线胸腹片可发现结核病征象，结核菌素试验阳性；
8.肾上腺ＣＴ、核磁共振检查可发现病变。
注：促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 试验方法：
①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇（或17-O-HCS和17-KS），ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿测尿游离皮质醇（或17-OHCS和17-KS）。
正常人在ACTH兴奋试验第一天尿17-OHCS量较对照日增加1～2倍，兴奋第二天增加1.5～2.5倍
②快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静滴ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。血浆皮质醇较滴注前增加276～552nmol/L。
注意事项：
①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。
②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。
③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下可将8小时法延长至3～8天。
代谢综合征诊断标准
参考美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告诊断标准，符合以下3项或3项以上条件者即为代谢综合征。
中心型肥胖：男性腰围＞102厘米，女性腰围＞88厘米。
高甘油三酯血症：TG≥150毫克/分升（1.7毫摩/升）。
低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL－C男性＜40毫克/分升（1.04毫摩/升），女性＜50毫克/分升（1.30毫摩/升）。
空腹血糖增高：≥110毫克/分升（6.1毫摩/升）或糖负荷后2小时血糖≥140毫克/分升（7.8毫摩/升）。
高血压：≥130/85毫米汞柱（17.3/11.3千帕）。
由于欧美人群与亚洲人群种族差异，依据世界卫生组织西太平洋地区肥胖症标准，将中心型肥胖标准定为男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，其他四项标准不变。代谢综合征标准中，高血压包括高血压病诊断明确近2周内服用降压药者，空腹血糖增高中包括糖尿病诊断明确者，高TG和低HDL－C血症包括既往高TG和低HDL－C血症诊断明确近2周内服用降血脂药者。
Graves眼病的诊断及治疗
Graves眼病的诊断
首先要确定病人是否有自身免疫性甲状腺疾病，然后要观察病人是否有典型的GD临床表现。
对于前者，测定血清T4、T3、TSH 和抗甲状腺球蛋白(thyroglobulin)抗体、抗甲状腺微粒体(microsome)抗体或抗甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase)抗体，以及TSH受体抗体，可以观察甲状腺功能是否异常，是否有自身免疫性甲状腺疾病的迹象。但也有很少数人这些检验项目都正常，也不能排除诊断。后者是指是否有GD的临床表现，过去习惯上曾将其分为单纯性(或良性)突眼和浸润性(或恶性)突眼，前者表现为突眼、眼裂增大，上眼睑挛缩，少数有复视，甚至眼睑下垂。后者表现除突眼外还伴有疼痛、流泪、怕光、充血、水肿、甚至角膜溃疡。此外，在诊断时还应排除结膜炎，角膜炎等眼科疾病，应排除颅内、球后肿瘤、重症肌无力低钾性麻痹等(要注意GD也可同时合并重 症肌无力与低钾性麻痹)。
电脑断层摄影(CT)观察球外肌(extraocular muscle)的变化，是诊断的重要依据。因为球外肌的肿大若是两端细，中间粗，这是诊断Graves眼病重要的指标。虽然内直肌和下直肌常是肿大的，但也不是绝对的。此外两眼肌肉的肿大并不一定是对称的。至于重症肌无力的患者，虽然眼球的转动受到明显限制，但CT却看不出异常。
Graves眼病治疗前的评估
红、肿、热、痛是病变活动性有无的表现，是选择药物治疗的重要指标。
过去也有人将Graves眼病的临床表现分成六级(NOSPECS)。0 级即没有任何症状；第一级只有外表的变化，例如眼睛有直视，上眼睑挛缩或眼睛看下方时，上眼睑没有跟下来；第二级为有软组织的症状，例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等，而外表出现结膜、眼睑水肿，结膜充血等；第三级为眼球突出，在东方人用Hertel眼突计测量，突眼超过16 mm，超过18mm即为浸润性(或恶性)突眼；第四级眼球外肌受累，以致眼球转动受限、复视；第五级为角膜受损，出现角膜损伤或溃疡；第六级为视觉障碍(sight loss)，主要与视神经受到肿大的眼球外肌压迫有关。
上述分类并不是选择药物治疗的唯一指标。因为NOSPECS分类并非每一级都有炎症即病变的活动性。在有炎症时，应用肾上腺皮质类固醇和其他免疫抑制剂治疗才有意义。
炎症(也就是活动性)有无的评估，包括观察病人是否有：(1)自觉性眼球后疼痛；(2)眼球转动时疼痛；(3)眼睑红；(4)眼睑肿；(5)结膜充血； (6)结膜水肿；(7)翼状胬肉肿等(眼睛内侧内直肌与眼球连接处)。每项各算一分。若7分表示病人眼病变活动性很强，0分则表示无活动性
Graves眼病的治疗
若Graves眼病的病人有甲状腺功能亢进症或功能减退症，在治疗眼病时，必须同时将甲状腺功能恢复正常。最好用通常全量的抗甲状腺药物，加上通常全量的甲状腺素，例如30 mg 他巴唑加上100至150 μg的甲状腺素，这样可以维持正常功能，使TSH不要上升，而TSH受体抗体尽量下降，这样对眼病变是有帮助的。
若眼病病变评估显示有活动性，最常用的药物是肾上腺皮质类固醇。至于使用的药物种类、剂量和时间，则需视病情的严重程度而异。对炎症较明显的病变，标准的做法是每天静脉点滴甲基强的松龙 (methylprednisolone)500 mg，溶于200 ml生理盐水中，30分钟滴完，共3天；再换成口服强的松，每天40 mg，一星期；然后渐减至每天30 mg，一星期；每天20 mg，一星期；最后是每天10 mg，维持半年左右。不过减少到20 mg至10 mg时，可能
会有反弹的现象，症状再度明显，必须再加药量或并用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤50 mg和环磷酰胺50 mg每日两次，但用药期间宜应定期查血象，必要时查肝肾功能。若眼病有活动性，但程度轻微，也可以只用地塞米松，每天1.5 mg即可。然后视病情好转，逐渐减量。
此外，生长抑素类似物也可以用来治疗GD，优点是没有上述药物的副作用。特别是在长效生长抑素类似物开发之后，更加方便。例 Somatuline PR (lanreotide)可每两星期注射一次，Sandostatin LAR (octreotide)可以每个月注射一次，一般疗程是三到六个月左右。但他们的抗炎作用，较大剂量肾上腺皮质类固醇弱些，而价格十分昂贵，但无肾上腺皮肾类固醇及其他免疫抑制剂之副作用。
除了药物治疗以外，也可以做眼球外部60Co放射治疗，通常为10次，每次200 rads，疗程为2星期。但刚放射治疗时可能眼睛炎症加剧，必须暂时性并用肾上腺皮质类固醇。长期而言，对突眼的改善也有限。
在药物治疗一段时间，通常一年以上，已经稳定，也没有炎症表现，但仍有明显突眼、复视、上眼睑挛缩或明显眼袋的现象时，可以考虑手术治疗。
眼病变的手术方法有四种，包括：(1)眼窝减压术；(2)眼肌手术；(3)眼睑手术；(4)美容手术等。眼窝减压术主要是利用去除眼窝(通常是内下侧)的部分骨壁来增加眼球后组织的空间，让眼球往后缩，以减少突眼及眼肌对视神经的压迫。眼肌手术则是针对肿大纤维化的肌肉做调整，以减少复视。至于眼睑手术则是调整上眼睑的 Müller肌，使眼睑上拉的现象得以改善。美容手术则是对眼窝周围肿大的皮下组织做修饰，以改善眼的外观。
要强调的是病人可能需要接受一种以上的手术，这时须照上述的次序来进行。例如有明显的突眼，眼球转动又不对称，必须先做眼窝减压手术，再做眼肌手术。若先做眼肌手术，再做眼窝减压手术，又需回过头来再校正眼肌，就不合适。
嗜铬细胞瘤诊断
高血压患者, 尤其年轻者、阵发性者或持续性高血压伴有头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，心前区不适，恶心呕吐，视力模糊等。发作终止后可有面颊及皮肤潮红、全身发热、流涎、瞳孔缩小、尿量增多等症状者，提高警惕。进行以下检查: 一、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定：
1)24小时尿3-甲基-4羟基苦杏仁酸(简称VMA)测定: VMA为CA终产物 持续性高血压及高血压发作后增高
24h尿VMA>正常值5～44μmol/d(1～8mg/d) 2)24小时尿儿茶酚胺测定：反映CA释放量 正常值为13～42μg/24h
超过正常值2倍以上有诊断意义
3)血浆NMN和MN测定(为NE中间代谢产物) 正常NMN：90～570pmol/L(18～102pg/ml)
正常MN：60～310pmol/L(12～61pg/ml)4)影响因素(判断结果时参考)： 可造成假阳性的物质：
含荧光反应物质：香蕉、咖啡、B族维生素、阿司匹林、氯丙嗪、四环素、红霉素、奎尼丁、异丙肾上腺素、左旋多巴、茶碱、硝酸甘油、硝普钠等
可造成假阴性的物质：
乙醇、芬氟拉明、利血平、溴隐停、胍乙啶、放射造影剂、钙通道阻滞剂等 二、药理试验
1.激发试验用于可疑病例（血压>170/110mmHg时禁此试验）
胰高糖素试验：胰高糖素可刺激瘤体分泌CA。
该药1mg静注, 注射后3分钟, CA≥注射前3倍(绝对值>2.0ng/ml)可确诊 本剂一般不引起明显升压反应
试验前应配备酚妥拉明以防不测磷酸组织胺试验：磷酸组织胺促进CA释放 正常：注射后sBP/dBP上升最高值较对照值分别≤35/25mmHg
嗜铬细胞瘤：明显超过此值（血压显著升高者, 立即静注酚妥拉明5～10mg，终止试验) 2.阻滞试验: 适用于血压 > 170/110mmHg者
酚妥拉明(肾上腺素能受体阻滞剂) 试验：Regitin 1～5mg, iv, 每分钟测一次BP, 连续20分钟,注射后2分钟内, BP下降>35～30mmHg/25～20mmHg，维持3～5分钟，有助于诊断。
病程较长或合并肾动脉硬化时血压下降不明显，可呈假阴性 。 三、定位诊断
肾上腺B 超：肿瘤>1cm者，检出阳性率较高；
MRI：可检出 1～2cm肾上腺肿瘤； 肾上腺CT：90% 肿瘤可定位；
静脉造影剂可引发高血压，需先用α受体阻滞剂；
131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤；
静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助于确定肿瘤部位； 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可发现膀胱内肿瘤； 治疗：