E、最大呼气中期流速减低
8、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是 A、正常
B、限制性通气功能障碍 C、阻塞性通气功能障碍 D、混合性通气功能障碍 E、V／Q比例失调
9、男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110／分。该患者最可能的诊断是
A、慢性支气管炎急性发作 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、肺结核 E、肺癌
10、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的 A、持续低流量吸氧 B、使用氨茶碱等平喘药 C、选用氨溴索等祛痰药 D、超声雾化吸入 E、选用有效抗菌药
11、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加
C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气景减低 E、最大呼气中期流速减低
12、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项 A、闭合容量减少 B、残气容积明显增加 C、呼吸道阻力增加
D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 E、频率依赖性肺顺应性降低
13、男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是 A、呼吸面积减少 B、大支气管梗阻 C、小支气管狭窄
D、大支气管狭窄 E、肺泡张力增高
14、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗 A、青霉素 B、氯霉素 C、红霉素 D、环丙沙星 E、两性霉素B
15、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是： A、痰细菌培养 B、肺功能测定 C、结核菌素试验 D、纤维支气管镜检查 E、血清癌胚抗原测定
16、男，70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是： A、头孢呋辛 B、盐酸氨溴索 C、可待因 D、羧甲司坦 E、溴乙新
17、男,60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变： A、支气管黏膜化生 B、支气管黏膜肥大 C、支气管黏膜萎缩 D、支气管腺癌 E、支气管鳞状细胞癌 三、A3/A4
1、女性，60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿
<1> 、该病例最适当的诊断应为 A、慢性支气管炎(慢支) B、慢支+肺气肿 C、慢支+肺气肿+肺心病 D、慢性阻塞性肺疾病 E、慢支+肺气肿+心肌病 <2> 、为明确诊断首选的检查是 A、胸部x线检查 B、心电图检查 C、动脉血气分析
D、痰培养及药敏试验 E、血胆固醇和甘油三酯测定 <3> 、主要治疗措施应为 A、控制感染与改善呼吸功能 B、祛痰与镇咳 C、解痉与平喘 D、低浓度持续吸氧 E、给予利尿剂和强心剂
<4> 、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是 A、胸部x线 B、心电图 C、心脉血气分析 D、肺功能 E、胸腔B超
<5> 、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PA.02 6．7kPA.(50mmHg)．PA.C.02 10．7kPA.(80mmHg )此时首先考虑的合并症为 A、ARDS B、脑出血 C、肺性脑病 D、感染中毒性脑病 E、脑栓塞
2、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11X 109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强 <1> 、此患者最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、细菌性肺炎 E、支气管内膜结核
<2> 、该患者做胸部X线检查目的是 A、确定诊断 B、了解病情变化 C、帮助判定预后 D、疗效的客观指标
E、鉴别诊断和确定有无并发症 <3> 、该患者最主要的治疗措施是 A、解痉平喘 B、祛痰止咳 C、低流量吸氧 D、控制感染 E、中药治疗
3、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。 <1> 、患者首先考虑的诊断为： A、肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、慢支 E、支气管哮喘
<2> 、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是： A、FEV1/FVC＞0.8 B、VC升高 C、VC降低 D、RV降低 E、RV/TLC降低
<3> 、下列治疗中患者适合采用的为： A、抗结核治疗 B、手术治疗 C、放疗 D、支气管舒张药 E、长年抗生素治疗
4、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。 <1> 、为明确诊断，下列最有诊断价值的是： A、血PaO2降低 B、残气量/肺总量＞40% C、潮气量低于预计值的80% D、最大通气量低于预计值的80% E、第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%
<2> 、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症 A、肺源性心脏病 B、肺肉质变 C、肺脓肿 D、纤维素性肺炎 E、肺萎陷
5、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。 <1> 、为明确诊断，还需做哪些检查： A、纤维支气管镜 B、开胸活检 C、动脉血气分析 D、痰细菌培养 E、PPD试验
<2> 、最可能的诊断为：
A、COPD B、支气管肺炎 C、肺栓塞 D、慢性支气管炎 E、ARDS
<3> 、该患者最有效的治疗措施是 A、高浓度吸氧 B、低浓度持续吸氧 C、正压机械通气 D、应用糖皮质激素 E、呼气末正压通气
6、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。 <1> 、最主要的治疗措施为 A、应用利尿剂消肿 B、给予止咳祛痰药 C、给予解痉平喘药 D、低浓度持续吸氧 E、控制肺部感染
<2> 、下列诊断中错误的是: A、慢性支气管炎 B、支气管肺炎 C、肺心病 D、心力衰竭 E、风心病
<3> 、下列检查、化验中不适合的是： A、支气管镜 B、X线胸片 C、痰细菌培养 D、血气分析 E、血常规
7、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。 <1> 、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是 A、ARDS+哮喘
B、阻塞性肺不张+肺结核 C、左心衰竭+COPD D、肺血栓栓塞+肺炎 E、自发性气胸+COPD
<2> 、目前首先应该做的检查或化验是： A、肺功能检查 B、血气分析