【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094831】 19、
【正确答案】 C
【答案解析】 呼吸功能异常有：MVC小于预计值的80%；FEV1/FVC之比值<70%；RV增加，RV/TLC的比值增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094828】 20、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢支肺气肿不会出现多发性空洞的表现。 肺气肿时X线检查
胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094827】 21、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094821】 22、
【正确答案】 A 【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094820】 23、
【正确答案】 C 【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094814】 24、
【正确答案】 C
【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094813】 25、
【正确答案】 E
【答案解析】 可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094812】 26、
【正确答案】 D 【答案解析】 咳痰
一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094807】 27、
【正确答案】 D
【答案解析】 机体内在因素
①过敏因素：伴有喘息症状的慢支患者常有过敏史，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，在患者痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量都有增高。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害并出现炎症反应，继而发生慢支。
②自主神经功能失调：主要表现为副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高，对正常人不起作用的微弱刺激可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
③年龄因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核一吞噬细胞系统功能减弱，慢支的发病增加。
④营养因素：维生素C、维生素A的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响，易罹患慢支。 ⑤遗传因素：也可能是慢支的易患因素，但具体影响及其机制尚待研究。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094798】 二、A2 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 RV／TLC％=40％，残气量/肺总量，肺气肿时>40%。 MVV占预计值50％，MVV代表每分钟最大通气量。
FEV1／FVC％为55％，FEV1占用力肺活量的比值。<70%时，为中度COPD。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094848】 2、
【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D
慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年,提示病情逐渐发展，进行性加重，是慢支、肺气肿表现，右上圆形透亮区提示肺大庖 祝您学习愉快！
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094847】 3、
【正确答案】 D
【答案解析】 （FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。
祝您学习愉快！
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094845】 4、
【正确答案】 C
【答案解析】 阻塞性肺气肿时，尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化，但以FEV1预计值和FEV1／FVC这两个指标在临床最为实用。
阻塞性肺气肿时，RV/TLC＞40%，功能残气量、残气量和肺总量增高，残气量与肺总量之比增大，病变发展为COPD时，最大用呼气流速等反映所道阻塞和气流受限的指标均下降。
FEV1≥预计值80%，FEV1/FVC<正常70%（是诊断的敏感指标），可以诊断轻度COPD。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094844】 5、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据题干：左上胸短暂刺痛，左侧呼吸音明显减弱 最可能的诊断是：气胸
慢支患者可并发肺气肿，导致气胸。自发性气胸是由于肺或胸膜病变，造成脏层胸膜破裂，引起空气进入胸膜腔，形成气胸；
自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿
侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。 【该题针对“气胸”知识点进行考核】 【答疑编号100094843】 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺气肿病人如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，胸痛，患侧叩诊为鼓音，应考虑并发自发性气胸，可以通过胸部X线检查确诊。 【该题针对“气胸”知识点进行考核】 【答疑编号100094842】 7、
【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D
阻塞性通气功能障碍由于气流受限，呼气不畅，因此使得残气量增加，残气容积占肺总量的百分比应该是增高的。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094839】 8、
【正确答案】 C
【答案解析】 VC是肺活量，预计值就是正常值。测VC为预计值的85％，说明患者有阻塞性通气功能障碍。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094838】 9、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年可诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094836】 10、
【正确答案】 E
【答案解析】 咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。 提示有感染。根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染，并进行祛痰治疗，伴发喘息的患者，还应行解痉平喘治疗。所以该题正确答案是E。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病,第一章单元测试”知识点进行考核】 【答疑编号100094834】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094846】 12、
【正确答案】 E
【答案解析】 气道功能检查常用方法有①闭合气量测定。②流量-容积曲线。③频率依赖性肺顺应性。目前认为③是检测小气道疾病最敏感的指标。
【该题针对“[新]慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100422935】 13、
【正确答案】 C
【答案解析】 COPD患者炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程中小支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞，这些病理改变使得气流受限发生呼吸困难。 【该题针对“[新]慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100422916】 14、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，应该是继发的二重感染，白色念珠菌是真菌，要用抗真菌药。 【该题针对“[新]慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100422908】 15、
【正确答案】 D
【答案解析】 从题干所述症状及HORER综合征的表现可以诊断为肺癌，从X线胸片所示可以诊断为中央型肺癌，纤维支气管镜对于中央型肺癌的诊断率非常高，而且可以病理活检。 【该题针对“[新]肺癌”知识点进行考核】 【答疑编号100422897】 16、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重感染。
【该题针对“[新]慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100422860】