17、
【正确答案】 A
【答案解析】 支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮。 【该题针对“[新]慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100422859】
三、A3/A4 1、 <1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，所以选C 【该题针对“copd”知识点进行考核】 【答疑编号100094855】 <2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 胸片可以明确是否有肺气肿。 【该题针对“copd”知识点进行考核】 【答疑编号100094856】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢支+肺气肿+肺心病 的主要治疗即是控制感染与改善呼吸功能。 【该题针对“copd”知识点进行考核】 【答疑编号100094857】 <4>、
【正确答案】 A
【答案解析】 因为患者呼吸音明显较前减弱，需要考虑肺气肿的并发症气胸，需要X线明确 【该题针对“copd”知识点进行考核】 【答疑编号100094858】 <5>、
【正确答案】 C
【答案解析】 反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，患者有出现昏睡或昏迷 所以选C 【该题针对“copd”知识点进行考核】 【答疑编号100094859】 2、 <1>、
【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选C
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,凡咳嗽、咳痰或伴喘
息，每年发作持续3个月，且连续2年或以上，并排除心、肺和其他疾患时，可作出诊断。这个患者有长期的咳嗽史，没有哮鸣音，没有提到咳脓痰，因此不支持哮喘和支气管扩张，患者胸片没有看到实变，不支持肺炎，而内膜结核不会持续20年，因此选C。 【答疑编号100094851】 <2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据题目给出的信息，本题首先应考虑的诊断应为慢性支气管炎，根据病人的病史来分析，做胸片检查主要是为了鉴别是有肺气肿或肺心病的发生。 【答疑编号100094852】 <3>、
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者考虑诊断为：慢性支气管炎急性发作期。血WBC 11X 109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强，提示感染，所以应首先控制感染，所以答案是：D控制感染。 【答疑编号100094853】 3、 <1>、
【正确答案】 D 【答案解析】
【答疑编号100424824】 <2>、
【正确答案】 C 【答案解析】
【答疑编号100424825】 <3>、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题患者病情符合慢性支气管炎的表现，其肺功能检查肺活量降低，肺总量及残气量增高。 【答疑编号100424826】 4、 <1>、
【正确答案】 B 【答案解析】
【答疑编号100423136】 <2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 A选项：Pa02低于正常是换气功能障碍的表现。B选项:一般认为正常残气量/肺总量在35%。D选项:最大通气量是作为通气储备能力的评估指标。E选项:一秒钟用力呼气容积(PEV)/用力肺活量（FVC)只是阻塞性肺气肿严重程度做出分级的一个指标。C选项:潮气量低于预计值的80%,可确定为不完全可逆性气流受限。慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症肺心病。 【答疑编号100423137】
5、 <1>、
【正确答案】 C 【答案解析】
【答疑编号100423069】 <2>、
【正确答案】 E 【答案解析】
【答疑编号100423070】 <3>、
【正确答案】 E
【答案解析】 通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS，血气分析具有典型的改变，治疗需要呼气末正压通气。
【答疑编号100423075】 6、 <1>、
【正确答案】 E 【答案解析】
【答疑编号100422991】 <2>、
【正确答案】 E 【答案解析】
【答疑编号100422992】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 从患者症状、体征分析患者既往慢性支气管炎，3天前感染获支气管肺炎，而后引发肺心病，此时根据病情首先进行抗感染治疗，不明原因反复的支气管肺炎需要支气管镜检查是否为肿瘤阻塞等，本病病因明确。
【答疑编号100422993】 7、 <1>、
【正确答案】 E 【答案解析】
【答疑编号100422981】 <2>、
【正确答案】 D 【答案解析】
【答疑编号100422982】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 通过患者慢支病史及症状查体可以看出患者患有COPD，患者呼吸音消失多见于COPD引起的自发性气胸，治疗可以胸腔闭式引流。 【答疑编号100422983】 8、 <1>、
【正确答案】 B 【答案解析】
【答疑编号100422977】 <2>、
【正确答案】 A 【答案解析】
【答疑编号100422978】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 根据患者的症状及体征，可以诊断出慢性支气管炎进展为COPD，肺功能检查对COPD具有重要意义，吸氧时应该低流量吸氧。 【答疑编号100422979】 9、 <1>、
【正确答案】 D 【答案解析】
【答疑编号100422944】 <2>、
【正确答案】 C 【答案解析】
【答疑编号100422945】 <3>、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据患者症状及化验，初步诊断为COPD，COPD的诊断最有意义的是肺功能检查，FEV1/FVC的测定。因为题目中没有体现出感染证据，所以不可盲目应用抗生素。通过血气分析结果可知患者是Ⅰ型呼吸衰竭，是换气功能障碍。 【答疑编号100422946】 四、B 1、 <1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 A支气管哮喘 两肺哮鸣音及呼气延长。 B支气管扩张 肺部固定的湿罗音。
C喘息型慢性支气管炎 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（患者可以感染和支气管痉挛，因此有湿罗
音及哮鸣音）。
D支气管肺癌 由于引起气道局限性狭窄，可以引起局限性哮鸣音。 E浸润型肺结核 主要是湿罗音。 【答疑编号100094865】
<2>、
【正确答案】 B 【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094866】 <3>、
【正确答案】 A 【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100094867】 <4>、
【正确答案】 D 【答案解析】
【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】
【答疑编号100094868】