火邪炽盛，毒壅血分，热盛肉腐，发为溃疡，清热泻火解毒为其治疗大法。宋·陈言提出气郁是导致慢性皮肤溃疡的原因之一。明·陈实功明确指出气血凝滞是溃疡发生的重要病机。明·薛己拓展了前人对溃疡不愈合的认识，提出溃疡转归、预后受到全身和局部气血盛衰的影响。
由此可见：慢性皮肤溃疡是邪毒与正气相争的结果，邪毒侵袭是慢性皮肤溃疡发病的重要条件，而正气损伤是慢性皮肤溃疡发生的根本原因。病机为邪毒侵袭脉络肌表，气血运行障碍，经络阻滞不通，毒蕴肌肤，正气损伤，脏腑功能失调，阴阳平衡紊乱。邪毒侵袭肌表肤腠，正邪交争，气血化为脓液而损耗，形成“护场”。 3.2回医学对慢性皮肤溃疡病因病机的认识
回医学是传统医学体系的重要组成部分，是阿拉伯-伊斯兰医学吸收兼容祖国医学的完美结合产物，是祖国医药宝库中灿烂的瑰宝，担负着为宁夏及民族地区人民健康保驾护航的神圣使命。回医学是阿拉伯-伊斯兰医学在唐宋后期，来华的番客穆斯林即回回民族的先民经丝绸之路迁徙至中国后，随着东西方政治、经济、文化、宗教频繁往来，与祖国传统医药文化交融、兼收并蓄，经过几个世纪的发展而形成的，是我国回回先民及后人在继承古阿拉伯医药理论、诊疗技术和治疗方药的基础上，不断吸取祖国医药文化精粹，逐步发展成为在医疗、体疗、食疗和卫生保健等众多方面都具有浓郁回族特色的民族传统医药文化科学。回医药尤其是回族香料千余年来沿丝绸之路输入和引进，并被祖国医学所接受，广泛应用于医疗和饮食文化生活之中。回医香药及药方输入，穆斯林医药学者的医疗实践活动，对祖国医疗卫生事业做出了卓越贡献。目前，虽然许多回医学经典著作失佚，其理论体系也残缺不全，但从保留下来的回医学书籍如《回回药方》、《海药本草》、《瑞竹堂经验方》、《饮膳正要》等著作来看，都反应了回医学昔日的辉煌。书中记载的一些医药理论、诊疗技术、特色方药、药物炮制方法、制剂加工技艺至今为临床医家所采用，其学术成就和文献地位在当今研究开发上，也具有不可估量的价值。回医学是一门具有回族特色的医学理论、以特色诊疗技术和特色方药为代表的民族医学，作为我国传统医学的重要组成部分，在滚滚历史长河中，回医学对祖国医药学乃至政治、经济、文化的影响是深远的，在促进祖国医药学的的发展过程中，其作用占有十分重要
的地位。
回医学以天人浑同的“真一七行论”思想为理论核心，以“元气”、“阴阳”、“七行”（包括“四元”和“三子”）为主要内容，汲取“中古”时代医学理论精华（四禀性、四体液学说）共同构成了回医学特色的理论体系。回医学是以融洽和发展的观点，从生理、病理两方面深度探究人的生命活动中物质与精神的内在规律。回医学以辨体质为主旨，结合辨性、辨位，综合审察病证、证候、脏腑、经络，辨明病机，论治疾病，论述预防，指导康复、养生为特色的一门综合性、实用性医学学科。回医学称人体四性为“四素”（又称为“四禀性”），即“冷、热、干、湿”，“禀性”是人与生俱来的天生资质，是个人机体、精神意识、脏腑经络、气质体液等整体内在组织结构、协调能力与认知心理、对外刺激应变能力作用后的综合性整体体现。“四禀性”调控人体机能，它决定机体在生理和病理下的反应性，不同“禀性”又决定某些疾病的易感性，只有机体“禀性”保持相对的稳态，生化才能正常，不致发病。回医学将古希腊先辈希波克拉底提出的“四体液”学说创造性发展为“血液质、黏液质、黄胆质和黑胆质”四液，并匹配属性，将其归纳融入元气、四象理论中加以演绎运用。此外，回医学又将“四素”（即“冷、热、干、湿”）拓展成为“温际、冷际、湿际、热际”学说，结合与四元学说，作为整体论述病因病理学的部分，理论体系的升华充分表明了回医学是东西方医学文化高度结合的产物。回医学病机理论的核心内容是“禀性衰败”，而在论述“禀性”、根源时，回医学融入了“四性”学说，虽未能够指出疾病发生时的具体变化细节，却简明扼要地反映疾病的特征，为诊断治疗、预防保健提供了充分依据。《回回药方》是回医学代表性经典著作，原书36卷，残存4卷，其中记载很多有关“金疮”的内容和经验方剂。《回回药方》卷三十四药方多为治疗金疮类的方剂，方多精练，用法新奇。该书诸药捣为末，或用酒调，或用醋调，或用油煎，制剂技艺诸般变化，可谓奇特。可清疮毒，净血道，消肿痛，化瘀腐，敛疮面，长肌肉，功效非凡。《回回药方》载有20首方剂具有生肌作用，集中见于卷三十四《金疮门》，偶有数方，散在分布于《汤火所伤门》和《折伤门》。《回回药方·金疮门》所载内容主要包括刀箭所伤伤口成疮、中毒箭疮口不敛等各种伤损，并通过外敷解毒止血、去腐消肿、收口生肌的散、膏剂而愈者。《回回药方·汤火
所伤门》和《回回药方·折伤门》所载内容主要包括火烧烫伤、热油热水泼烫伤及体内外多种损伤导致的“伤口不愈”、“出血”、“成脓”等疮疡症状及治疗方法，多具收口生肌作用的方剂。
慢性皮肤溃疡属于回医学“金疮”范畴，其主要病机为：人体“禀性衰败”、阴阳混沌、“四性”偏移、“四液”异常，半消之血不得散，浊痰化生黑血，恶润堆积凝聚，闭阻血道，失于营养。
首先，禀性衰败是慢性皮肤溃疡病因病机的核心。人体“四性”（即冷、热、干、湿）和“四液”（包括血液质、黏液质、黄胆质和黑胆质）程度各有不同，并受季节更替变化的影响而变化，人体“四性”和“四液”保持相对稳态则健康，失衡即禀性衰败，阴阳混沌，疾病乃生。回医学认为：慢性皮肤溃疡发病与机体“禀性衰败”、阴阳混沌、“四性”偏移、体内恶液、黑血堆积有关。“热素”禀性属热，偏干，性升腾，清中稍浊，倘热素冲动，热势鹄张，易化火化燥，机体易发生炎症反应，易成热病质，耗伤精血，煎灼体液，瘀血恶液堆积，滞留体内，外发于表，形成皮肤溃疡，与中医学湿热瘀阻型皮肤溃疡相对应；“寒素”禀性属寒，偏湿，性沉静，清之至，倘寒素凝滞，阻遏阳气，阳不得布，能量释放异常，温煦功能衰败，血液循行受阻，脉道不利，黑血恶润凝聚，而致滞留体内，发于肌肤腠理，形成皮肤溃疡，与中医学正虚血瘀型皮肤溃疡相对应；“湿素”禀性属湿，偏热，性游润，浊中稍清，倘湿素泛滥，湿性粘滞缠绵，浊液不归于道，体液瘀滞，恶润内生，窍道不利，郁而生热，外发肌表肤腠，形成皮肤溃疡，与中医学湿热毒蕴型皮肤溃疡相对应。
其次，阴阳混沌是慢性皮肤溃疡病因病机的关键。回医学认为；阴阳幻化“水、火”，水得火而生“气”，火暴水而生“土”，是故水、火、土、气“四象”成焉；阴阳是静动生化依据，“四性”、“四气”、“四液”及脏腑皆分属阴阳，阴阳和谐，万物化生，阴阳混沌，疾病乃生。回医讲究知禀性、法阴阳，顺应自然界阴阳变化规律来调节自身阴阳，用一些养生方法来调摄精神、锻炼身体，达到阴阳和谐身体强健的目的。倘若饮食偏嗜、妄劳无度，竭其真元，阴阳混沌，导致机体生理功能失常，“四性”、“四气”、“四液”偏移失常，异常代谢产物堆积，清浊不分，恶液不归于道，窍道不利，郁于肌表肤腠，
形成慢性皮肤溃疡。
第三，恶润为慢性皮肤溃疡最主要的病理产物和致病因素。机体维持正常形态及生理功能需依靠血液质、黏液质、黄胆质和黑胆质四种体液的共同协调作用。病理的黏液又名为痰，为异常体液和水谷半消而未成血精的浊物，故有半消之血之称。痰若流于皮肤肌腠不得消散，便会导致各种皮肤疾病的发生。痰多兼加，或与冷、热，或与干、湿，导致四性偏移而发病。痰本隐匿，聚散无常，来去无常，故临床疾病表现怪异多样。人体禀性衰败，机体“四性”偏移，干扰了“四液”布散，黏液质流于肌表肤腠而不得消散，闭阻血道，干扰机体正常生理功能，便会引起慢性皮肤溃疡。痰是慢性皮肤溃疡重要的病理产物，同时，若痰滞肌表，可加重慢性皮肤溃疡病情的发展，影响其正常收口与愈合。
第四、黑血是导致慢性皮肤溃疡病程迁延的最重要因素。禀性属寒，其性偏湿，清之至，寒本凝滞，易遏阳气，阳不得布散，能量释放异常，温煦功能衰败，血液质循行受阻，脉道不利，浊生黑血，发于肌肤腠理，形成皮肤溃疡。禀性属热，偏干，清中稍浊，热性喜动，热势鹄张，易使血液质不循常道，败血恶液堆积凝聚，滞留体内，外发于表，亦形成皮肤溃疡。倘若再加长期饮食偏嗜，过食辛寒之品，或为外界湿浊之气所触，可进一步加剧脏腑经络肌腠中黑血的产生及其堆积现象。黑血性本粘滞，尤其是易阻血道，故由黑血引发的疾病大多病程迁延，缠绵难愈。慢性皮肤溃疡患者大多禀性衰败，偏于寒、热，加上患者认识偏差，饮食不节，故临床上常见到有许多慢性皮肤溃疡患者表现为黑血恶液堆积凝聚的症状。慢性皮肤溃疡病程迁延难愈，与黑血有着十分紧密的联系。
3.3现代医学对皮肤溃疡的认识
现代医学认为：慢性皮肤溃疡是由外伤（主要包括武器伤、烧伤、冷伤、冲击伤、化学伤、放射损伤等）、局部因素（主要包括异物与坏死组织存留、局部血循环障碍、创面局部神经的损伤等）、全身因素（主要包括老年因素、并发糖尿病、大血管硬化等）和其它因素（主要包括心理精神因素和环境因素）等原因引起的局部皮肤组织缺损、炎细胞功能减退，局部缺血缺氧，各种修复因子缺乏(或升高)，神经内分泌功能失调，肉芽
组织增生不良，伴有不同程度感染而形成的坏死组织堆积，且缺乏自愈倾向的慢性消耗性疾病。慢性皮肤溃疡愈合是一个连续动态变化并且复杂有序的过程，一般可划分为炎症期、肉芽组织形成期和组织塑型期。在各种整体或局部因素作用下,这种复杂有序的过程遭到破坏，致使慢性皮肤溃疡的发生。影响溃疡修复的因素概括起来主要有以下几点：溃疡面感染和坏死物质残留、机体营养物质缺乏、局部组织灌注不良和缺血再灌注障碍、糖尿病引起的神经病变和细胞微环境的改变。在上述因素影响下,皮肤组织修复能力减弱，而以损伤因素为主导，最终导致了慢性皮肤溃疡的发生。溃疡修复是机体组织对损伤刺激的生理反应,在此过程中需要受各种生长因子和细胞因子的综合调控,使溃疡在一定时间内愈合。慢性皮肤溃疡发生机制至今尚未完全阐明，不同原因所致的慢性皮肤溃疡病因学不同，发生机制也各有差异。 4治法探讨
4.1古今医家对慢性皮肤溃疡的治疗
古今医家对皮肤溃疡的治疗方面，重视辨病与辨证相结合，整体与局部相结合，内治与外治相结合。在内外辨证相结合的基础上，根据慢性皮肤溃疡不同阶段、不同证型，综合适时运用袪腐、化瘀、补虚和煨脓生肌，内服益气养血扶正、清热泻火解毒、活血化瘀通络等药物以托毒外出；根据溃疡面不同阶段分为三期：祛腐期、祛瘀期、生肌愈合期[5]。针对溃疡面不同阶段，采取换药治疗。外用提脓祛腐、生肌收口的药物，如生肌玉红膏、苍竭膏、活肤膏、红油膏、太乙膏、生肌象皮膏、金黄膏、复黄膏、珍珠膏等药物，或传统丹方。
4.2回医学对慢性皮肤溃疡的治疗
回医学在慢性皮肤溃疡的治疗上以“理气调性”为主要治则，必令其脓成外流，通利窍道，使体内恶润、黑血排出，再施以收敛生肌之药平复之；不能早用生肌收口之药，防止闭门留寇。故治疗方法为祛除体内多余的润，清疮毒，净血道，消肿痛，化瘀腐，敛疮面，长肌肉。
4.3现代医学对慢性皮肤溃疡的治疗
目前，现代医学对慢性皮肤溃疡注重病因治疗,甚至单纯针对病因进行治疗即令溃