骨髓象: 骨髓细胞增生明显活跃，以一系列白血病性幼稚细胞明显增生，原始细胞〉20% ，白血病细胞形态出现异常变化，包体大小不均，胞核较大且畸形，胞质减少嗜碱增强，白血病细胞成熟障碍，白血病细胞比正常细胞脆弱性大，其它系细胞受到抑制。 亚型：AML-M0 AML- M1 AML-M2 APL AML-M4 AML-M5 AML-M6 AML-M7
（3） 慢性粒细胞白血病：
慢性期：血象：RBC HGB早期不减低，WBC明显增高，PLT可明显增高。
骨髓象：骨髓增生极度活跃，以原粒及早幼粒细胞为主，两者之和一般〈10% ，嗜碱性和嗜酸性粒细胞明显增多，嗜碱性可高达15%以上， 幼红细胞增生受到抑制，M：E比值明显增高，巨核细胞常增多。
NAP活性显著降低甚至低至零，90%以上CGL可检出Ph1染色体。
加速期：WBC增倍时间短于5d，原粒细胞〉10% ，原粒+早幼粒> 20% 血小板持续增高。 急变期：原始及幼粒明显增多，原粒+早幼粒〉20% ，嗜碱性粒细胞比例较高，NAP阳性和积分比值明显增高。
（3） 慢性淋巴细胞白血病：
血象：RBC 和HGB早期正常，晚期减低，WBC增高，晚期血小板减少。
骨髓象：骨髓细胞明显增生，粒系 红系 巨核细胞三系明显减少，成熟红细胞形态染色大致正常。
人体血糖正常参考值
血糖即血液中的葡萄糖。一般测定空腹血糖（FPG），是指至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。健康人FPG浓度为3.3----5.6mmol/L。空腹血糖酶法3.9-6.1
1. 葡萄糖耐量实验的定义？怎么做？
答：口服或注射一定量的葡萄糖后，间隔一段时间测定血糖水平，称为“糖耐量实验”糖耐量实验检测人体葡萄糖代谢状况，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 1）口服葡萄糖耐量实验：在口服一定量的葡萄糖前后2小时内，进行系列血浆葡萄糖的浓度
测定。
2） 静脉葡萄糖耐量实验 方法：空腹抽血，成人口服75g葡萄糖(儿童按1.75g/kg体重,最多不超过
75g)后，于0.5、1、2、3h时各测血糖一次、尿糖一次
临床意义：1.诊断糖尿病
(1)两次空腹血糖≥7.8 mmol/L（WHO标准） 或空腹血糖≥7.0 mmol/L（美国ADA标准）
(2)OGTT试验高峰值≥ 11.1 mmol/L或服糖后 2h ≥ 11.1 mmol/L (3)随机血糖≥ 11.1 mmol/L且有临床症状 2.糖耐量减低
? 空腹血糖<7.0mmol/L
? 2h血糖在7.8 ～11.1 mmol/L之间
? 达到高峰时间可延至1小时后，血 糖恢复到正常时间可延至2 ～ 3小时以后 ? 尿糖阳性
? 主要见于2型糖尿病 3.平坦型糖耐量曲线
空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时后仍处于低水平 4.储存延迟型糖耐量曲线
口服葡萄糖后血糖急剧升高,提早出现峰值,>11.1mmol/L 5.鉴别低血糖
功能性低血糖 肝源性低血糖 FPG N ↓ 高峰时间 N ↑ 峰值 N ↑ 2hPG ↓ ↑
2. 血清中胰岛素和C肽检查的价值？
答：免疫反应性胰岛素（IRI） 胰岛素：用于糖尿病的分型诊断及低血糖的鉴别诊断。（1）IRI正常：健康者IRI均正常，IRI正常亦可见于某些2型糖尿病及低血糖患者，如肝源性低血糖（2）IRI升高：常见于胰岛B细胞瘤等（3）IRI降低：1型糖尿病
C肽:反映B细胞功能。（1）胰岛B细胞瘤时，糖耐量曲线地平，胰岛素与C肽浓度均升高（2）外源性胰岛素过量引起低血糖时，血清胰岛素升高，而C肽降低；2型糖尿病或继发性糖尿病是，由于存在胰岛素抵抗，C肽和胰岛素释放曲线较高，空腹血糖耐量曲线均较高。C肽可预测潜伏期的糖尿病。
3. 糖化血红，血清蛋白的临床检查意义。P.173
答：糖化血红蛋白：（1）是糖尿病诊断和监控的重要指标，可反映检测前1-2个月内平均血糖水平(2)对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。
糖化血清蛋白：可反映过去病人过去1—2周内平均血糖水平，是糖尿病诊断和近期控制水平的一个检测指标。
4. 血脂的主要成分？
答：胆固醇，甘油三酯，血浆脂蛋白（高密度脂蛋白，低密度脂蛋白），磷脂，游离脂肪酸，过氧化脂质，载脂蛋白，脂蛋白-X
5. 胆固醇内外源转运形式?
答： ①外源性脂质代谢：食物中摄取，肠内被胰腺分泌的酯酶水解呈脂肪酸和甘油一酯，肠粘膜吸收进入细胞，组成脂类和磷脂。②内源性脂质代谢：a.vldl和ldl的脂质代谢，由肝脏代谢 b.hdl代谢：在肝脏和小肠合成，肝脏代谢。
6. 好胆固醇？
答：胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”,含脂质与蛋白质各约50%，所含脂类中以磷脂为最多，可将周围组织中的胆固醇转移到肝脏再形成胆汁酸，便于清除，有抗动脉粥样硬化作用。
7. 细胞内外主要阴阳离子？
答：阳离子：钠，钾（内），钙，镁
阴离子：氯离子，硫酸氢根，硫酸根，磷酸根，乳酸，蛋白质
8. 甲状腺激素主要有哪几种？诊断甲亢和甲状腺功能减退最敏感的指标？
答：甲状腺激素包括：甲状腺素，游离甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸，游离三碘甲状腺原氨酸
甲亢最敏感指标：游离三碘甲状腺原氨酸的测定 甲状腺功能减退最敏感指标：同甲亢
9. 血清白蛋白和球蛋白的比例？
答：1.3－2.5，病理性降低：
(1)肝脏疾病。肝硬变和急性肝坏死时明显降低；传染性肝肝炎、慢性肝炎和肝损伤时轻度或中度降低。
(2)肾脏疾病。肾病综合症明显降低；急性和慢性肾炎轻度或中度降低。
(3)自身免疫病。如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等可能降低。 (4)M蛋白血症。多发性骨髓瘤有明显降低。 10.电泳五个条带？哪五个？-
答：清蛋白，α1球蛋白，α2球蛋白，β球蛋白，γ球蛋白
急性心肌梗死（AMI）的早期指标
1. 肌钙蛋白（Tn） 其中cTn是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩功能有关的一组蛋白，由TnT，TnI，TnC三种亚单位组成。cTnT>0.2ug/L为诊断临界值，>0.5ug/L可以诊断AMI。cTnI>1.5ug/L为诊断临界值
2. 肌红蛋白(Mb) 诊断临界值>75ug/L
3. 肌酸激酶(CK)或肌酸磷酸激酶(CPK) AMI时，CK升高；CK-MB（同工酶）升高 4. 乳酸脱氢酶（LD或LDH）及其同工酶升高
三黄疸鉴别
1. 溶血性黄疸（肝前性黄疸） 是由于单核-吞噬细胞系统对红细胞破坏过多，或红细胞的缺陷，造成游离胆红素增多，超过了肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力，造成血液中游离胆红素明显增高，而结合胆红素和尿胆原随较正常增多，但不如游离胆红素增高明显，多见于各种溶血性疾病、输血反应、大面积烧伤、大血肿吸收等。
2. 肝细胞性黄疸（肝性黄疸） 是由于肝脏损伤，肝细胞对胆红素的摄取、转化和排泄清除能力下降所致。此时血液中不仅游离胆红素增高，而且由于肝细胞肿胀、坏死及毛细胆管等病变造成结合胆红素和尿胆原逆流入血，使血液和尿液中结合胆红素和尿胆原均升高。见于各种肝实质性损伤，如急、慢性肝炎、肝硬化、药物性、中毒性或胆汁淤积性肝实质损害等。 3. 阻塞性黄疸（肝后性黄疸）是由于胆汁排泄通道受阻，导致结合胆红素逆流入血；同时胆红素肠肝循环被阻断，结果引起血中结合胆红素明显增高，尿液中尿胆原减少或消失。见于胆道阻塞性疾病，如胆石症、胰头癌、胆道肿瘤、胆管炎、胆道闭锁等。
指数：STB、CB、UCB、尿胆红素：①溶血性黄疸：↑，正常，↑↑，（—） ②肝细胞性黄疸：↑，↑，↑，（+） （3）阻塞性黄疸：↑，↑↑，正常，（++）
反映肝功能的酶
1. 反映肝细胞损害为主的酶：ALT和AST、GLD、GST、ChE，期中ChE也能代表肝脏合成功能 2. 反映胆汁淤滞为主的酶：ALT、γ-GT 、LAP、5’-NT 3. 反映肝脏纤维化为主的酶：MAO、PH
4. 协助诊断原发性肝细胞癌的酶类：AFU、5’-NPD同工酶、γ-GT 同工酶、ALP同工酶、ALD同工酶、LD同工酶
免疫球蛋白的概念，类型，不同类型的特性
免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，应免疫电泳与超速离心分析可将Ig分为五类：即IgA, IgG IgM IgD 和IgE。IgG是唯一能通过胎盘的Ig，IgA,是机体抗感染、抗过敏的重要免疫“屏障”，IgM分子量最大，在个体发育中和免疫反应中出现最早，在机体早期的免疫防御中占有重要地位,IgE参与I型变态反应、
M蛋白和其检查意义
M蛋白，或称单克隆免疫球蛋白，是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段又称M组分，其一般不具有抗体活性 临床意义：血清中检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病，见于
1 多发性骨髓瘤 2巨球蛋白血症 3重链病 4半分子病 5恶性淋巴瘤 6良性M蛋白血症
免疫球蛋白升高的检查原则
1.血浆总蛋白测定：良性者总蛋白一般不高； 2.免疫球蛋白定量；
3.血清蛋白电泳：筛选“M”蛋白。 4.免疫电泳：确定“M”蛋白的型别。 5.尿蛋白分析：检测本周氏蛋白。
6.其它：超速离心等方法测定M蛋白的分子量。
补体检测的指标
1 总补体溶血活性（CH50）测定 2血清补体C3测定 3 血清补体C4测定 4 血清补体C1q测定 5 B因子测定
CD抗原以其分几类淋巴细胞
1 T淋巴细胞 2 B淋巴细胞 3 K淋巴细胞 4 NK淋巴细胞
检测淋巴亚循环的方法 免疫荧光法（流式细胞仪） 常见细胞因子的名称
白细胞介素 、集落刺激因子、干扰素、粘附因子、肿瘤坏死因子、转化生长因子、趋化因子
C—反应蛋白（CRP）：能与肺炎链球菌C—多糖起沉淀反应的反应素，称为C—反应蛋白，
是一种急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调节作用。
临床意义：①发热等各种炎症状态和创伤时，血清中CRP水平明显增高。②肝脏疾病、自身免疫性疾病和癌症时，血清CRP水平中度增高。（3）运用高度敏感的CRP检测方法（hs-CRP），检测灵敏度<=0.3mg/L,正常人<3mg/L，用于心血管疾病危险性的评估，美国心脏病学会和美国CDC评估标准为：<1.0mg/L，低危险性；1.0-3.0，中度危险性；>3.0，高度危险性。
TORCH检查包括的项目：①弓形虫抗体测定②风疹病毒抗体测定（3）巨细胞病毒抗体测定④单纯疱疹病毒抗体测定
梅毒：初筛实验：快速血浆反应素环状卡片实验（RPR环状卡片实验）
确诊实验：梅毒螺旋体特异性抗体测定（TPPA），RPR试验阳性才要做确诊试验。
抗HIV抗体检查：初筛试验：ELISA、金标快速试验 确诊试验：免疫印迹western blot
肿瘤标志物是指示体内肿瘤存在并反映其一定生物特性的生理物质。
从临床应用角度出发，主要是指那些血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质。
这些标志物最常见的为糖蛋白或多肽，它们可由肿瘤组织合成、分泌，也可通过与宿主相互作用而产生.
常见肿瘤标志物的选择 原发性肝癌 AFP
胃癌 CA72-4 + CEA 结肠癌 CEA + CA19-9 胰腺癌、胆管癌 CA19-9 + CEA 乳腺癌 CA15-3 + CEA 卵巢癌 CA12-5 + CA72-4 绒癌 HCG 小细胞性肺癌 NSE 前列腺癌 PSA
食道癌 CEA + SCC
1. 常见的致病病原微生物
细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、放线菌、衣原体、立克次体、原虫、蠕虫
2. 细菌实验室检查有哪些染色方法
革兰氏染色、抗酸染色
3. 医院感染的定义
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
4. 医院感染最常见的病原体是细菌，最常见感染部位是泌尿系统
5. 细菌药敏试验：纸片扩散法药物敏感性试验、最小抑菌浓度的测定、E试验、抗
菌药物联合药敏试验
6. 最小抑菌浓度（MIC）:抗菌药能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
7. ESBL 超广谱β-内酰胺酶
超广谱β-内酰胺酶的检测的方法有纸片扩散法和MIC法两种，ESBL阳性菌，耐青霉素类，耐一代、二代和三代头孢和单环类（氨曲南）。因此，即使上述药物常规药敏试验显示对ESBL阳性菌敏感也不能用来进行抗感染治疗。
8. MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄菌
MRS 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄菌
意义：对于MRSR和MRS,不能用任何β-内酰胺类抗生素进行治疗
9. 乙肝两对半的项目和意义
乙肝表面抗原（HBsAg） HBsAg主要在感染HBV后1-2各月内出现，可以维持数周至数年，HBsAg阳性表示肝脏中有HBV，虽然HBsAg本身不具传染性，但因为其常与HBV同时存在，常作为传染性的标志之一。见于，乙肝潜伏期和急性期，慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝炎肝硬化，慢性HBsAg携带者。
乙肝表面抗体 HBsAb 意义：1.表示既往曾感染过HBV，现已恢复，而且对HBV有一定的免疫力。2.接种乙肝疫苗成功。3.被动获得（如输血或免疫球蛋白）的HBsAb
乙肝e抗原 HBeAg 意义:1.表明患有乙肝，常在HBsAg阳性的血清中检出，是病毒活跃复制，传染性强的指标。2. HBeAg持续阳性的乙肝容易转变为慢性肝炎。3. HBeAg与HBsAg阳性的孕妇可以传播新生儿
乙肝e抗体 HBeAb 意义：1.多见于HBeAg转阴的患者，意味HBV的复制被抑制，传染性下降。2.部分慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人也可检出HBeAb
乙肝核心抗体 HBcAb 意义：抗-HBc IgM是机体感染乙肝病毒后在体内最早出现的特异性抗体，在肝炎急性期滴度高，是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人血液有很强的传染性。还见于慢性活动性肝炎。
10.大三阳 HBsAg+ HBeAg+ 抗—HBs— 抗—HBe— 抗—HBc+ 11.小三阳 HBsAg+ HBeAg— 抗—HBs— 抗—HBe+ 抗—HBc+
多尿、少尿、无尿的临床标准
正常成人:1-2L/24h，平均1.5L
多尿：成人尿量>3.0L/24h。生理性多尿见于习惯性多饮、精神紧张、应用利尿剂；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎等。 少尿：成人尿量<0.4L/24h
肾前性：脱水、休克、心功能不全等 肾性：肾衰、肾移植后急性排斥反应
肾后性：结石、损伤、肿瘤、尿路梗阻等
无尿：<0.1L/24h。见于严重的急性肾功能不全及肾移植后急性排斥反应。