病理性蛋白尿有哪些类型
肾小球性蛋白尿
? 疾病：各种原因引起的肾小球肾炎
? 机制：肾小球病变→肾小球滤过膜孔径增大，肾小球静电屏蔽作用消失或减弱→肾小
球滤过膜透性增加，血浆中白蛋白通过量增大，超过肾小管回吸收能力→蛋白质随尿液排出体外
肾小管性蛋白尿
? 疾病：各种原因引起的肾小管中毒性损伤
? 机制：肾小管病变→重吸收能力下降→原尿中正常滤过的血浆蛋白质回吸↓→未被吸
收的蛋白排出体外（白蛋白轻度增高，小分子量）
混合性蛋白尿
见于肾小球肾炎（慢性肾炎）；肾小球病变和肾小管病变引起 溢出性蛋白尿
? 疾病：溶血性贫血和多发性骨髓瘤 ? 机制
? 溶血性贫血→红细胞大量破坏→游离血红蛋白增加→通过肾小球滤过膜的血红
蛋白增高→超过肾小管回吸收能力→游离血红蛋白随尿排出体外
? 多发性骨髓瘤→血浆中单株免疫球蛋白↑→通过肾小球滤过膜的量↑→血浆中
单株免疫球蛋白随尿排出体外
组织性蛋白尿
? 疾病：肾组织损伤或肾小管分泌
? 机制：肾小管代谢产生的蛋白质和肾脏组织破坏产生的蛋白质 假性蛋白尿
? 疾病：肾以下泌尿道疾病，如膀胱炎、尿道炎、出血及尿内渗入阴道分泌物 ? 机制：尿路病变产生大量的粘液、血液、脓液（含蛋白质）
酮体包括：
β－羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮
尿沉渣检查的内容:
1. 细胞:
A. 红细胞
B. 白细胞及脓细胞
C. 上皮细胞:1.肾小管上皮细胞2.移行上皮细胞3.复层扁平上皮细胞
D. 尿管型: 1.透明管型 2.颗粒管型3.细胞管型(肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、
白细胞管型、混合管型)4.蜡样管型 5. 脂肪管型6.肾衰竭管型7.细菌管型8.其他管型及类似物（类管型、粘液丝、脱落细胞及细菌等）
E. 尿结晶体 1.易在碱性尿中出现的尿晶体：a. 磷酸盐晶体 b.碳酸钙晶体 c.尿酸
盐晶体
2,易在酸性尿中出现的尿晶体: a.尿酸晶体 b.草酸钙晶体c.胆红素
晶体d.络氨酸、亮氨酸晶体e.胱氨酸晶体f.胆固醇晶体g.磺胺及其他药物晶体
肾小球功能的实验诊断:
1. 清除率:指单位时间内肾能将多少毫升血浆中的某种物质完全清除 2. 血清肌酐及内生肌酐清除率测定 3. 血清尿素测定 4. 胱抑素C测定 5. 血清尿酸测定
6. 尿蛋白选择性指数 7. 菊粉清除率测定
8. 有效肾血浆流量及滤过分数测定
近端肾小管功能的实验诊断:
1. 尿α1-微球蛋白测定 2. 尿β2-微球蛋白测定
3. 尿其他肾小管性尿蛋白测定 4. 尿钠及滤过钠排泄分数
5. 肾小管葡萄糖最大重吸收量测定
远端肾小管功能的实验诊断:
1. 尿渗量及自由水清除率测定
2. 昼夜尿比密试验及3小时尿比密试验 3. 肾浓缩和稀释试验
脑脊液标本采集要求及检查内容:
要求:由腰椎穿刺采取脑脊液,将标本分别收集在3个无菌小瓶中,每瓶1-2ml。第一瓶标本常混有血液，可作细菌培养；第二瓶做化学检查；第三瓶做一般性状和显微镜下细胞检查。
内容：一般性状检查（1.压力2.颜色3.透明度、薄膜及凝块）、细胞检查、化学检查（1.
蛋白质测定2.糖测定3.氯化物测定4.酶测定）、显微镜检查（1.细胞计数2.细菌学检查）、其他检查（1.免疫球蛋白测定2.脑脊液蛋白电泳3.tau蛋白测定
脑脊液化学检查项目及显微镜检查项目见上题
渗出液和漏出液鉴别:
漏出液：非炎症积液；淡黄，浆液性；透明或微浓；低于1.018；不自凝；粘蛋白定性+；蛋白定量<25g/L；葡萄糖定量与血糖相近；细胞分类以淋巴细胞为主；细胞计数<100X10*6/L。 渗出液：炎性肿瘤，化学或物理刺激；性质不定，可为血性，脓性乳糜性等；多混浊；>1.018；能自凝；粘蛋白定性—；蛋白定量>30g/L；葡萄糖定量常低于血糖水平；细胞分类以间皮为主；细胞计数>500x10^6/L.
精液检查项目:
1. 一般性状检查(量、颜色和透明度、粘稠度、液化时间、气味)
2. 显微镜检查（涂片检查、精子活力检查、精子密度检查、精子形态、未成熟的生精细胞观察）
3. 化学检查(ph、果糖、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶-X、精子顶体酶) 4. 免疫学检查（抗精子抗体、精浆免疫球蛋白、精浆免疫抑制物） 5. 微生物学检查 6. 精子功能检查
前列腺液检查项目：
1. 一般性状检查：量、颜色和透明度、ph 2. 化学检查
3. 显微镜检查：软磷脂小体、红细胞、白细胞、前列腺颗粒细胞 4. 微生物学检查
阴道分泌物检查项目：
1. 一般性状检查 2. 清洁度检查
3. 微生物学检查：真菌、原虫、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、衣原体、病毒
粪便检查主要内容：
1. 性状检查：量、性状、颜色、结石、气味、酸碱反应、寄生虫
2. 化学检查：隐血试验、胆汁成分检查（胆红素定性、粪胆原定性或定量、胆红素定量）、消化吸收功能试验
3. 显微镜检查：细胞（白细胞、红细胞、上皮细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞）、食物残渣、结晶、微生物（真菌、细菌）、寄生虫卵、原虫
粪便隐血实验原理及标本采集要求和临床意义
原理：血液内的血红蛋白有类似过氧化物酶的作用，能分解过氧化氢而放出新生态氧，使联苯氨氧化为联苯胺蓝
要求：隐血检查前，指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜３天，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。
临床意义：消化道肿瘤和上消化道出血的鉴别（在消化性溃疡时阳性率为４０％～７０％呈间断阳性，消化道癌症时（如胃癌）阳性率可达９５％，呈持续阳性。其他各种疾病所致的消化道出血，均可呈阳性反应。）
特发性血小板减少紫癜现象（ITP）
定义：属于自身免疫性疾病，由于不明原因的血小板自身抗体产生，导致血小板破坏增加，寿命缩短，血小板明显减少
溶血性贫血支撑指征是血浆游离血红蛋白测定，通常存在血红蛋白存在于红细胞内，当红细胞破坏后，血红蛋白才释放入血
ABO血型系统抗体：包括天然抗体和免疫抗体，天然抗体主要由自然界中与AB抗原类似的物质刺激产生，以IgM为主，免疫抗体主要由于血型不合的输血或妊娠产生，以IgG为主
RH血型抗原主要抗原有DCEce5种，分别为RH1 RH2 RH3 RH4 RH5 ，抗原强弱依次为DCEce，鉴定方法：标本常用不抗凝的静脉血，用抗D，抗E，抗C,抗c，抗e五种不完全抗体标准血清进行鉴定