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外侧丘系 蜗神经核 蜗神经核发出的第二级传导听觉冲动 纤维，大部分横行穿越纵行的内侧丘系，在脑桥基底部和被盖部之间构成斜方体，交叉至对侧上行，形成外侧丘系。该系一部分终止于间脑内侧膝状体，一部分止于下丘，再至内侧膝状体。一部分不交叉，加入同侧外侧丘系。 该核发出的第二级纤维大部分交叉至对侧上行，组成三叉丘系。终止于背侧丘脑腹后内侧核。 传导头面部的一般躯体感觉 一侧损伤不会产生明显的听觉障碍 三叉丘系 三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核 对侧头面部温痛触觉消失 7.锥体束不同部位损伤会出现哪些症状？（参见《学习指导》P280病例 6、7、8）
8.什么是脑干网状结构？其主要功能是什么？
定义：脑干中除脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤维束以外，还存在着神经细胞和纤维交织的“网状”区域，称为网状结构。 功能：网状结构内上升的纤维主要参与上行网状激动系统，其作用是使大脑皮质处于觉醒状态。下降的纤维，一部分联系脑神经核，一部分构成网状脊髓束降入脊髓，联系前角和侧角，调节躯体和内脏活动。在脑桥尾部和延髓网状结构外侧核群内，存在呼吸与心血管运动中枢，故脑干损伤会导致呼吸、循环障碍，甚至危及生命。
第三节 小脑
1.
小脑位于何处？如何分叶？ 位置：P313 分叶：P314——315
2. 何谓小脑扁桃体？有何临床意义？ P314 3. 小脑的功能是什么？分别与小脑内部结构是何关系？小脑损伤有何表现？
功能：P317 关系：前庭小脑控制躯干肌及眼外肌运动神经元，维持身体平衡，协调眼球运动；脊髓小脑控制运动中的躯干肌和肢带肌的张力和协调，控制运动中视为肢体远端肌肉的张力和协调；大脑小脑控制上、下肢精确运动的计划和协调。（P317——319） 损伤表现：同侧损伤，同侧患病。具体：P319——320
第四节 间脑
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1.间脑位于何处？分哪几部分？ 位置 分部 ：P320 2.腹后内侧核接受三叉丘系的纤维，纤维参与构成丘脑中央辐射
腹后外侧核接受脊髓丘系和内侧丘系的纤维，纤维参与构成丘脑中央辐射 内侧膝状体接受下丘臂传来的听觉纤维，纤维构成听辐射，参与听觉中枢 外侧膝状体接受视束的纤维，纤维构成视辐射，参与视觉中枢
3.下丘脑位于何处？其交通如何？ 位置：下丘脑位于大脑腹面、丘脑的下方
交通：前方借左、右心室间孔与侧脑室相通，后方通中脑水管。
第五节 端脑
1. 大脑半球分哪几叶？ 分叶：P328 额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶 2. 大脑皮质有哪些重要的功能区？位于何处？有何特征？
（1） 运动中枢（第1躯体运动区）：位于中央前回合中央旁小叶前部；特点：上
下颠倒，但头部是正的 ，左右交叉 P332
（2） 感觉中枢（第1躯体感觉区）：位于中央后回和中央旁小叶后部；特点：上
下颠倒，但头部是正的 ，左右交叉 P333
（3） 视觉中枢（视觉区）：位于距状沟上下的枕叶皮质，包括距状沟上方的楔叶
和距状沟下方的舌回
（4） 听觉中枢（听区）：位于颞横回
（5） 语言中枢：人类大脑皮质所特有的，多在左侧。 特点：是人类与动物
的本质区别，能进行思维和意识等高级活动，并进行语言的表达。
3.语言中枢包括哪些？位于何处？各有什么功能？
习惯用右手的人的语言中枢在何侧半脑？ P335 (右手)优势半球是左半球
4.基底核有哪些？什么是纹状体？纹状体病变会产生什么症状？
基底核：P335 纹状体：P335 症状：P336 小字部分
5.侧脑室位于何处？分为哪几部？内容和交通情况如何？
位置：P340 分部、内容：P340 交通：侧脑室净左右室间孔与第3脑室相通。
6.大脑半球髓质的纤维分为哪几类？ P337
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7.内囊位于何处？可分为哪几部分？各有什么重要传导通
过？损伤后产生什么症状？
位置：位于丘脑、尾状核和豆状核之间。 传导束：P339——340 损伤：“三偏综合征” P340
8．何为边缘系统？有什么功能？
定义：P341 功能：P342
第六节 脑和脊髓的传导通路
1. 感觉（上行）传导通路主要有哪些？它们的起始、换元、交叉、投射及终止如何？损伤后分别有什么症状？
（1）躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
起始：脊神经节；换元：薄束核、楔束核；交叉：两核向前绕过中央管的腹侧，左右交叉；形成内侧丘系交叉；投射：主要投射到大脑皮质中央回的中、上部和中央旁小叶后部即躯体感觉中枢，部分纤维投射到大脑皮质中央前回；终止：腹后外侧核 损伤表现：P343——344 （2）躯干、四肢浅感觉传导通络
起始：脊神经节；换元：后角固有核；交叉：白质前连合；投射：大脑皮质中央
后回中、上部和中央旁小叶后部即躯体感觉中枢；终止：腹后外侧核 损伤表现：P345
（3）头面部浅感觉传导通路
起始：三叉神经节；换元：三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核；交叉：两核发出
纤维大部分交叉到对侧组成三叉丘系；终止：腹后内侧核 损伤表现：P345
2. 什么是瞳孔对光反射？单侧视神经损伤或动眼神经损伤对瞳孔对光反射有什么影响？
定义：P347 影响：P347
3. 单侧蜗神经损伤与单侧外侧丘系损伤的症状有何不同？
单侧蜗神经损伤，将导致患侧严重的听觉障碍；单侧外侧丘系损伤不会产生明显的听觉障碍。
4. 何谓锥体系？何谓上运动神经元、下运动神经元？它们
损伤后的症状有什么不同？
锥体系：P349 上运动神经元：P349 下运动神经元：P349 损伤：（上运动）P350 (下运动)P350
5. 何为锥体外系？有什么功能？
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定义：P352 功能：主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。
第七节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液
循环
1. 请绘制出脊髓的三层被膜，并指出硬膜外隙及蛛网膜下隙的位置 图P356
2.临床硬膜外麻醉时，麻醉药进入的部位是哪里？阻滞结构是什么？临床抽取脑脊液时，通常在何处穿刺，经过哪些结构？
硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滞结构：皮肤，皮下结缔组织，棘上韧
带，棘间韧带，黄韧带、硬膜外隙
抽取脑脊液在第3、第4或第4、第5腰椎间进行蛛网膜下隙穿刺。阻滞结构：皮肤，皮下结缔组织，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，蛛网膜下隙
4. 为什么说硬脑膜窦是一种特殊的静脉？用简图说明硬脑膜窦中血液的流向
硬脑膜在某些部位两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞，该腔隙为导流颅内静
脉血的导管，称硬脑膜窦。 图：P358
5. 大脑动脉环（willis）位于何处？有哪些动脉构成？有什么功能？
位置：P362（页底） 构成：大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉、后交通动
脉、颈内动脉 功能：在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种代偿的潜在装置。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过环调节，血液重新分配和代偿，以裣缺血部分，维持脑的营养和机能活动。
6. 案例分析：参见《人体解剖学理论与实验学习指导》p282病例10。
7. 脑脊液在何处，它是如何循环的？脑积水是怎么回事？
位置：P365 循环：P365 脑积水：脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而
致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、
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脑室扩大。
第十七章 周围神经系统
第一节 脊神经
1.脊神经是如何组成的？有多少对？分为几部分？脊神经纤维成分是什么？
脊神经构成：由前根（运动性）和后根（感觉性）汇合而成，是混合性神经，共31对 分部：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对
神经的纤维成分：躯体感觉纤维，内脏感觉纤维，躯体运动纤维，内脏运动纤维
2.颈丛是如何组成的？如何进行臂丛阻滞麻醉，为什么？膈神经的行径和分布如何？
颈丛 组成: C1- 4 前支
颈丛麻醉将局部麻醉药注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法。进行时颈丛分深浅二丛，二者同时阻滞，效果较佳。为减少颈深丛阻滞对膈神经影响，一般尽量避免同时双侧 深丛阻滞。
膈神经：起源于 C3-5 ，为混合性，经过前斜角肌前面，锁骨下动、静脉之间 和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神经至肝、胆囊和肝外胆道等。
3.臂丛是如何组成的？如何进行臂丛的阻滞麻醉？臂丛的主要分支有哪些？它们的主要行径和分布怎样？损伤后会有什么表现？
臂丛 组成：C5- 8前支、T1前支的部分
臂丛麻醉将局部麻醉药注入臂丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法
穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束三束。 分支：
胸长神经：经臂丛后方，前锯肌的表面下行，支配前锯肌 。 损伤表现为“翼状肩”。 胸背神经:支配背阔肌
腋神经; 伴旋肱后动脉穿四边孔(绕肱骨外科颈)至三角肌深面，支配三角肌、小圆肌；皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤
支配：三角肌，小圆肌；皮支分布于肩部和臂外侧上部的皮肤
损伤后：三角肌瘫痪，臂不能外展;三角肌区皮肤感觉丧失，三角肌萎缩呈“方肩” 肌皮神经; 穿喙肱肌，行于肱二头肌和肱肌之间。肌支支配臂前群肌，皮支称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。 正中神经：自内、外侧束的两根合成正中神经干。沿肱二头肌内侧沟下行，跨肱动脉至肘窝；
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