掌压在患者胸骨中下1/3交界处，垂直下压3~4cm，立即放松，放松时手掌不离开胸壁，挤压与放松时间相等，频率60~80次/分（或80~100次/分），一人抢救时，每挤压心脏15次行人工呼吸2；如果俩人抢救，每挤压心脏5次，行人工呼吸1次，直至患者心跳呼吸恢复或救护车到来。
80.碘剂作为甲亢术前准备的作用和用法 292
答：①抑制蛋白水解酶，从而减少甲状腺球蛋白的分解，也就是逐渐地抑制了甲状腺素的
释放，术后就不使循环系统受到突然的变化
②碘剂能减少甲状腺的血流量，使腺体在内充血减少，腺体随之而缩小变硬
③碘剂的用法：复方碘化钾溶液，每日3次，第一日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量
81.胸内进行性出血的征象有哪些？ 319
答：①脉搏逐渐增块，血压持续下降②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞压积等重复测定持续降低；④胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但持续胸部x线检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤闭式胸膜腔引流后引流血连续3小时每小时超过200ml。
82.如何收集尿三杯试验的尿液标本及写出此试验所提示的病变部位 630 答：尿三杯试验收集尿液时尿液应连续不断。以最初10~15ml尿为第1杯，排尿最后10ml
为第3杯，中间部分为第2杯。
若第1杯尿异常提示病变部位在尿道或膀胱颈部。第3杯尿流异常，提示病变在后尿道，膀胱颈部或三角区。若三杯尿液均异常提示病变在膀胱或以上部位。
83.简述慢性骨髓炎病灶清除术的手术指征，手术禁忌症及手术须解决的问题866 答：指征：死骨形成，有死腔及窦道流脓者
禁忌症：大块死骨但包壳未形成者；慢性骨髓炎急性发作者 须解决的问题：清除病灶，消灭死腔，闭合伤口
84.尿道外伤时的尿外渗早期如何处理？ 648
答：在尿外渗区做多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下，并作耻骨上膀胱
造瘘。三个月后再修补尿道。
85.伸直型肱骨髁上骨折、临床检查时如何与肘关节后脱位鉴别？ 751
答：可从①骨摩擦音②反常运动③触及骨折端及正常的肘后三角等体征与脱位相鉴别 86.瘢痕性幽门梗阻的呕吐特征？ 430
答：①常定时发生在下午或晚间②呕吐量大，一次可达1000~2000ml左右③呕吐物多为
宿食，且有酸臭味，不含胆汁，呕吐后自觉胃部舒适④呕吐反复发作。
87.急性阑尾炎应与哪些疾病鉴别？ 469
答：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿
破裂，急性输卵管炎和急性盆腔炎④急性肠系膜淋巴结炎⑤肠结核⑥其他
88.胆囊切除术后行总管切开探查的手术指征是什么？ 545
答：①术中扪及胆总管内有结石，肿瘤等②术中胆道造影显示胆管结石③有明显的梗阻性
黄疸病史④术中见胆总管扩张直径大于1.5cm管壁炎变增厚⑤术中胆管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或胆汁内有胆泥色素颗粒
课本：a 术前病史、临床表现或影像学检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗
阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎； b 术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或们及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过一厘米，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头中午，胆管穿刺抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒； c 胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
89.泌尿系结石有哪些种类？何谓阴性结石，成分是什么？双侧性结石应如何处理（原则）？ 680 & 685
答：?种类：①草酸钙②磷酸钙③尿酸石④胱氨酸石⑤其他（黄嘌呤、磺胺石） ?阴性结石即X光片上不能显示出来的结石，其成分主要为纯尿酸或胱氨酸石。 ?①双侧输尿管结石——一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管
取石；
②一侧肾结石，另一侧输尿管结石——先处理输尿管结石；
③双侧肾结石——尽可能保留肾的前提下，一般先取出容易处理且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石；④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿——只要许可应及时手术。若不能耐受手术，亦应先插尿管引流尿液，改善肾功能。
90.一男性青年不慎跌入水温近100℃水池中。伤后即急诊入院救治。体检：体重60公斤，？？神情，但面色苍白，脉搏快、弱，双下肢、会阴部布满水泡，背部均起红斑。请分析并试述：
①该伤者烧伤面积是多少？属烧伤严重度哪一类？ 179 ②伤后24小时的补液量，种类和方法。 16
③临床调节补液速度最简便实用的监测指标是什么？ 答：①烧伤面积是47℅，Ⅱ度，属重度烧伤
②第1个24小时补液量（其中晶胶体可用2：1或1：1方案） 47*1.5*60+2000=4230+2000毫升=6230毫升
其中晶体液2820毫升，胶体1410毫升，葡萄糖液2000毫升
补液方法：伤后8小时渗出迅速，使血容量减少，故第1个24小时额外损失量的1/2应在伤后8小时内补入体内。即晶体液1410毫升，胶体705毫升，其余量在伤后16小时均匀输入。 补液种类：晶体液用平衡盐液或等渗盐水，胶体用血浆或低分子右旋糖酐 ③每小时尿量
91.骨折临床愈合标准？ 728 答：①局部无压痛及纵向叩击痛
②局部无反常活动
③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 ④外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步 ⑤连续观察2周骨折无变形
p.s.②、④项的测定须慎重，不宜于解除固定后立即进行。
92.胃大部分切除术为什么能治愈胃、十二指肠溃疡？ 431
答：①切除了整个胃窦部粘膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少，使神经性胃酸分泌也有所减少
③切除了溃疡的好发部位；绝大多数溃疡发生在邻近幽门的十二指肠球部、胃窦部 ④切除了溃疡本身，解决了慢性胼胝性溃疡不易愈合的问题
93.试述前列腺增生的临床表现及诊断要点？ 674
答：临床表现：①尿频、夜尿增多②不同程度排尿困难，尿线变细，排尿时间延长，排尿
中断，尿后滴沥，射程变短③尿储留④其他症状：感染时：尿频尿急尿痛，伴结石时有血尿，严重梗阻引起肾积水，肾功能不全，腹股沟疝等
诊断要点：①病史：50岁以上男性，有进行性排尿困难②直肠指检：前列腺表面光滑、有弹性、中央沟变浅或消失③B超及残余尿测定；了解前列腺大小，有无合并结实、憩室、残余尿量④IVP：了解有无肾积水或估计肾功能情况⑤尿动力学检查：判断下尿路梗阻是否存在及其程度，可确定手术指征及判断手术疗效
94.开胸探查指征 314
答：①胸腔内进行性出血；②心血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食道破
裂；⑤胸肌损伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留大块异物。
95.脑疝处理原则 241
答：脑疝是由于急剧颅内压增高造成的，在作出诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快
速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快去除病因，如清除颅内血肿或颅内肿瘤等。如难以确诊或虽确诊但病因无法去除，可选用姑息手术如侧脑室体外引流术、脑脊液分流术、减压术已降低颅内压，抢救脑疝。
96.胆囊结石手术适应症 545
答：胆囊结石如有症状应尽早手术；无症状而出现以下情况的可考虑手术：①结石直
径>3cm；②合并需要开腹手术；③伴胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷化胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿；⑧有心肺功能不全；⑨边远或交通不发达地区，野外工作人员；⑩发现胆囊结石10年以上。
97.肝内胆管结石行肝切除手术适应症 548
答：①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘②难以取净得肝叶肝段结石合并胆
管扩张③不易手术的高位胆管狭窄合并近端胆管结石④局限于单侧的肝内胆管囊性扩张⑤局限性结石合并胆管出血⑥结石合并胆管癌变。
98.胆道出血三联征：胆绞痛，梗阻性黄疸，胃肠道出血。 556
99.急性化脓性弥漫性腹膜炎非手术治疗方法及手术指征。 415
答：非手术治疗：①病人半卧位，积液积聚于盆腔，减少毒素吸收②禁食和胃肠减压③纠
正水电解质和酸碱平衡紊乱④抗生素治疗⑤补充热量和营养支持⑥镇静、止痛、吸氧。
手术指征：①经以上非手术治疗6-8小时，病情无改善甚至加重②腹膜炎的原发病较
严重如胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、胆囊坏疽、腹腔脏器损伤或胃肠手术近期吻合口瘘③腹腔炎症明显，大量积液，严重的肠麻痹和中毒症状，尤其是休克表现④原因不明的腹膜炎或无局限趋势。
+01.胃十二指肠大出血手术适应症 429
答：①出血速度快，短期发生休克或较短时间内（6-8小时）需要大量血液（>800ml）才能维持血压和血细胞比容正常②年龄超过60岁，伴有动脉硬化自行止血机会小，对再出血耐受性差③近期发生过类似的大出血合并穿孔或幽门梗阻④正在进行药物治疗的为十二指肠溃疡病人发生大出血，表明溃疡侵袭性大，非手术治疗难以止血⑤纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底有血管暴露。
+02.胃十二指肠术后并发症 434
答：早期并发症：①术后出血②胃肠排空障碍③胃壁缺血性坏死④十二指肠残端破裂⑤术
后梗阻；
晚期并发症：①碱性反流性胃炎②倾倒综合征③溃疡复发④营养性并发症⑤迷走神经
切除后腹泻⑥残胃癌。
+03.齿状线解剖学意义 477 答：齿状线是直肠与肛管的交界线，胚胎时期是内外胚层的交界处，故齿状线上下的血管、
神经、淋巴；来源都不同，是重要的解剖学标志。①齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉；齿状线以下是皮肤，由阴内神经支配，痛觉敏锐②齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应③齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结
+04.急性阑尾炎病理分型 467
答：急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；坏疽或穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿
+05.肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大。500
+06.腹水机制 527
答：①门脉高压，门静脉系统毛细血管滤过压增高②肝脏合成白蛋白减少，低蛋白血症致
血管胶体渗透压降低③肝合成淋巴液增多而回流受阻，漏入腹腔④有效血容量降低，RAS系统激活引起继发性醛固酮增多而导致钠水潴留。
+07.child-pugh分级 528
+08.食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗 528
答：①建立有效地静脉通道，扩充血容量②药物止血：特立加压素、奥曲肽③内镜治疗：
经内镜将硬化剂注入曲张静脉内引起曲张静脉闭塞④三腔二囊管压迫止血⑤TIPS：经颈静脉肝内门体分流术。
+09.上消化道大出血原因。564
答：①门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂；②出血性胃炎③胃十二指肠溃疡④胃癌⑤胆道
出血
+10.急性胰腺炎手术指征 581
答：①不能排除其他急腹症②胰腺及胰腺周围坏死组织继发感染③非手术治疗病情继续恶
化④暴发性胰腺炎进过短期非手术治疗多器官功能衰竭不能得到纠正⑤合并肠穿孔、大出血或及假性囊肿⑥伴胆总管下端梗阻或胆道感染者。
+11.肾癌临床表现 687
答：①血尿、疼痛、肿块：多为间歇性无痛肉眼血尿，腰部钝痛或隐痛，肿瘤较大时可在
腰腹部触及肿块②副瘤综合征：肾外表现如发热、高血压、血沉加快③转移部位症状：病理性骨折，咳嗽、咯血，神经麻痹，转移部位疼痛。
+12.肾损伤保守治疗 642
答：①绝对卧床休息2-4周②密切观察：生命体征变化，腰腹部包快有无增大，尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和血细胞比容③及早补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿液，适当输血④早期应用大量抗生素预防感染⑤适当给予镇静、止痛、止血药物。
+13.闭合性肾损伤手术指征 643
答：①经积极抗休克治疗后生命体征无明显改善②进行性出血，血红蛋白和血细胞比容继
续降低③腰腹部肿块明显增大④合并腹腔脏器损伤可能。
+14.动脉栓塞临床表现：5P：疼痛pian；感觉异常paresthesia；麻痹paralysisi；无脉
pulselessness；苍白pallor。 607
+15.外科补钾注意事项 ？？
答：①静脉补钾速度不宜超过20mmol/h，每日不超过100-200mmol，持续4-6天②禁止
直接静脉推注，以防高钾血症，威胁生命③休克未纠正时先纠正休克再补钾④尿量达40ml/h时才能补钾⑤能口服者尽量改为口服。
+16.骨关节结核手术指征 876
答：①骨与关节结核有明显死骨及大脓肿形成②窦道流脓经久不愈③单纯性骨结核髓腔内
积脓压力过大④单纯性关节结核药物治疗效果不佳，即将发张为全关节结核者⑤脊柱结核有脊髓受压表现者
p.s. 禁忌症： a 有其他脏器结核性病变尚处于活动期； ｂ有混合感染，体温高，
中毒症状明显者； c 病人合并有其他疾病难以耐受手术者。
+17.骨折并发症 724
答：早期并发症：①休克②脂肪栓塞综合征③腹腔重要脏器损伤：如肝脾肺膀胱尿道直肠
等损伤④周围组织损伤：重要血管、神经、脊髓损伤⑤骨筋膜室综合征
晚期并发症：①坠积性肺损伤②压疮③下肢深静脉血栓形成④感染⑤损伤性骨化⑥
创伤性关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性肌挛缩⑩缺血性骨坏死。