护理伦理学复习题(6)

2019-04-21 18:40

2.医护人员为患者或家属提供的信息必须符合哪些条件? 3.如何看待护士在知情同意中的职责。 4.简述公正原则在微观分配中的具体标准。

四、论述题

通过回答“对于一位四肢瘫痪,意识完全清楚的病人,当其拒绝口服降压药时,医护人员是否可以采取注射的方式给药?”来论述病人自主与医主的关系。

答题要点:首先判断病人是否有自主能力;其次,决定是否遵从病人的要求;如果遵从他的要求对其造成的伤害大于健康,应该怎么做? 五、案例分析题

一个12岁,精神意识状态正常的女孩,因车祸需行截肢术,手术前其父母要求医护人员勿千知患孩实情。此时,作为她的责任护士,你认为怎么处置最适当的?依据什么伦理原则? *案例分析答题指南

此案例,因为涉及到伦理学决策,关于一12岁,精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行选择。一般情况下,如果涉及到行为选择,或行为判断等,可以用绪论中的关于护理伦理学的决策方法通过决策程序个步骤,可以初步解决问题。

第一,的事实情况是12岁的女孩因车祸需行截技术,案例中涉及的关系有护患关系、医患关系、患者由于未成年而使医患难与共关系、护患难与共关系等,具有了特殊性,需要家属的参与决定。

第二,案例中的冲突是孩子的父母手术前要求医护人员勿告知患孩实情。但作为孩子的责任护士,处于矛盾状态,正在权衡是告诉孩子,不是不告诉。

第三,此矛盾的决定者是责任护士本人。

第四,影响护士做决定的因素是护士的价值观,看她如何对待此未成年孩子是否有要对自己的病情知情并发表治疗意见。

第五,护士可以首先考虑行善原则,即为了病人的利益协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密。

第六,护士可以首先考虑尊重孩子的决定,虽然孩子还是未成年,但决定是否尊重孩子的自主性,是要判断对这件事她是否能完全理解,是否知道自己今后想要什么,即孩子对是否手术这件事的理解和决定是否能达到自主的程度

第七,从理论上分析告诉和不告诉孩子的后果是什么,是否达到了初始的目的。患者父母的目的无疑保护孩子,希望能保住她的生命即便截肢,仍然可以重新适应生活,这目的是符合常理的,而且只有保住了生命,以后的问题才能解决否则不手术,生命将不住,12岁的孩子是不能胜任对这个问题做决定的。

第八,权衡各种考虑,无非还有另外一种选择,艰苦告诉孩子实情让孩子同意手术。但若孩子不同意,将影响她的心理,对手术不利。

第九,最后的决定应是责任护士本着行善原则,在这里配合孩子的父母,不告诉孩子手术的信息。

第十,依据不告诉患者实情及手术后发生的实际情况分析总结这样做的利弊,总结经验,为以后类似的情况积累经验。

第八章 护理伦理学理论基础

学习目的和要求

1、 解为什么要进行道德评价。

2、 握道德评价的方法及通过道德评价对自身的影响和促进作用。

3、 掌握义务论后果论和美德论的基本内容。 重点和难点解析

重点:美德论、义务论、后果论的主要内容和伦理学中的荣誉、幸福的概念及其内容。

难点:护理道德评价和道德现象之间的关系;对结果论的批评。 一、名词解释 1.道德评价 2.自我评价 3.义务论 4.功利论 5.美德论

6.荣誉 7.幸福 二、填空题

1.道德_____________和道德品质是道德评价的对象.

2.根据评价的主体不同,可把道德评价分为_____________道德评价和____________道德评价.

3.任何行为都包含____________和____________两个基本因素.大多数情况下二者可能是一致的,但也有不一致的情况.

4.三种规范伦理学的理论是_____________、______________和_______________.

5.在评价中形成的价值信息和准则性的命令,一般是通过社会舆论、_______________和______________的评价方式从外部传递给行为主体的.

6.“忠孝不能两全”,这是说两个都很重要的_____________发生了冲突.

7.功利主义的道德原则是最大多数人的______________.

8.功利主义可分为是_____________功利主义和____________功力主义.

9.护士的荣誉是___________荣誉和_____________荣誉的统一,它对护士的行为有激励作用也有评价作用.

10.幸福在护理领域,既可包括个人幸福和集体幸福,也包括___________幸福和______________幸福.

三、单选题

1.关于伦理学理论的提法,错误的是( ) A. 功利论 B. 道义论 C. 美德论 D.规范论 E. 义务论

2.义务论的代表人物是( ) A. 亚里士多德 B. 边沁

C. 穆勒 D.康德 E. 马克思

3.功利论的代表人物是( )

A. 康德 B. 边沁和穆勒 C. 穆勒 D.边沁 E. 边沁和康德

4.( )不可能是康德伦理学体系中的提出的绝对命令。 A.“绝不杀人” B.“决不偷窃” C.“权衡利弊” D.“永远诚实” E.“决不食言” 四、简答题

1.规范伦理学的三种理论和各自的主要含义。 2.康德义务论的特点是什么?

3.功利主义的道德原则和决策程序是什么?

五、论述题

义务论与后果论在护理实践应用中的意义和局限性。

六、案例分析题

一个寒冬的深夜,某医院急诊室来了一个醉酒后躺在马路上无人管的中年男子,一个年轻人发现他快被冻僵了,便把他送到这里,然后便欲离去。护士接诊后不让这个年轻人走,或者交住院押金后再走,并需要留下联系方式。年轻人很能不高兴,说,我与他无亲无故,只是看他快被冻死了才好心把他送来,他被抢救过来后自然会付费,我凭什么要替他交押金?我没有这个义务!

试分析本案例中护士与年青人的行为。 *案例分析答题指南

案例中说明的问题,不是完全的伦理学问题,其中含有很大的社会问题成分,尤其是社会的保障体制问题,不只是要求对公民个人的保障,也应该有对医院的保障,否则越来越多的本案例的情况发生,将会把医院很快地拖垮,医院将无法存在下去,当然也不能履行医学人道主义了。

案例中的年轻人是个见义勇为的好人,他尽了公民互相帮助的义务;

急诊接诊护士的做法无可厚非,因为医院现在处于市场经济条件下,在为患者服务的同时,也要维持和持续发展,所以收取一定

的费用押金也未尝不可,所不可的是不能拒绝急救处置。

本案例未提到医院拒绝抢救,应该说医院履行了急诊抢救的义务,否则医院将触犯《中华人民共和国执业医师法》和《医院管理条例》。

这就是说,医院尽了医院的义务,但医院在行使权利时将可能与年轻人的利益冲突。

若最后此被抢救的患者未付费离开医院,许多医院的做法是扣发责任人和其所在科室的奖金,护士和医生的经济利益受将到损失。

需要明确的是,本案例中,护士和医院尽了义务和护士行使医院的管理权利,二者本身不是对立的。即不能因为护士在行使权利而认为护士在做法上有什么不道德之处。

既然案例中的年轻人和护士都没有过错,为何二者之间产生矛盾?这主要是社会保障制度的问题,既要对见义勇为者大力赞扬,也要保护医院免受经济损失,社会就应该有一个第三方来保障双方的利益。否则,如果公民因为见义勇为而经常给自己带来麻烦,势必挫伤人们的感情,而且也是非常不公平的。

这里可从伦理学理论的角度来看这个案例,即年轻人主要考虑的,或他的行为的出发点是一个公民的义务和见义勇为的美德,并未过多地陷于结果的考虑中——是否会被医院要求签字、付押金等对自己不利的后果。

护士的行为——让年轻人留下或留下押金,说明了护士的考虑主要是从后果出发,担心醉汉抢救不过来或不付费,医院、科室和个人经济可能受损。

当然,护士、医院也可考虑另外的一个结果,即医院在不顾及自己的经济利益而为患者服务,将会为医院带来好的社会影响,但这并不是医院的义务,不可强求。

正是由于每种理论都有合理性的一面,才使得本案例的分析不好只以一家之言全权概括,这同时也说明了这样一个经常强调的观点,理论是为实践服务的,不是为理论而理论,理论一般只是相对极端的看法,而现实是复杂错综的,现实不会要么集中在这一端,要么那一端,而一种理论则恰好相反要么强调这一端,要么那一端。所以,解决具体问题时,往往需要各种理论相互补充才能完好地解


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