单腔起博器图示
起博器分类示意图
3. 起搏器的编码 （下表）
为了便于叙述起搏器的种类和工作方式，目前广泛使用北美起搏电生理学会（NASPE）和英国的起搏电生理学组共同制定 起搏器编码 。这套编码由五位英文字母组成的。目前常用起搏器为VVI和DDD型 。
4. 起搏器的适应症
（1）永久起搏器适应证：当病窦综合征、房室传导阻滞病人符合以下情况时需要安置起搏器：
① 患者出现气短、头晕、乏力、晕厥等症状且有明确证据与因心动过缓或心脏停搏有关。
② 慢-快综合征：有时病人心动过缓时症状不明显，却常常因阵发性快速心律失常而心悸，这时需要药物治疗快速心律失常，但所有的治疗快速心律失常的药物都能引起心动过缓，在病人已经有不同程度心动过缓的基础上用药不安全，为了解决这样的治疗矛盾需要安置起搏器。在安置起搏器的前提下用药，则快速心律失常和心动过缓可以同时得到合理的治疗。 ③ 心跳经常在50次/分以下，但是没有明显症状，多是由于心动过缓的发生比较缓慢且持续时间比较长，病人有一定程度的耐受。为了减轻重要生命器官的慢性缺血、避免心动过缓突然加重而发生晕厥甚至猝死，这类病人安置起搏器是必要的。 （2）临时起搏器适应证：
① 可逆性原因，如急性心肌梗塞、电解质紊乱、药物过量、急性心肌炎等引起的严重缓慢性心律失常。
② 程度较轻的窦房结功能低下或房室传导阻滞患者需要手术治疗其它疾病，担心麻醉意外。
③ 某些药物难以终止的室上速、室速可以通过快速起搏的方法终止。
通常临时起搏不超过两周，个别情况下需要延长时间的话，要特别注意预防感染。
5. 起搏器治疗的合并症：
起搏器术后可能遇到的合并症包括：
囊袋血肿、电极脱位、感染、起搏器综合征、导线断裂、肌肉跳动等。 6. 起搏器术后注意事项
① 起搏器病人术后一个月可以恢复正常生活和工作；
② 为了防止电极脱位和导线断裂，不宜做剧烈的上肢运动； ③ 强磁场影响起搏器功能；
④ 家用电器一般对起搏器没有影响，可以安全使用，如电视、收音机、电冰箱、微波炉、电扇、计算机等。手机不要靠近起搏器，离开15厘米以上则不影响起搏器功能。
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知识点：起搏器、起搏器的适应症
第四节 埋藏式心脏复律除颤器 Implantable Cardioverter-defibrillator, ICD
1. ICD的结构和功能：
ICD的基本结构类似于起搏器，但其感知线路可以根据程序设置判定是否发生了快速室性心律失常。电容器可自动充放电，完成电击复律或除颤的任务来治疗室性快速心律失常。ICD同时也具有普通起搏器治疗心动过缓的功能。
ICD示意图
2.ICD的临床应用：
恶性室性心律失常，如室颤和影响血流动力学的室速常常危及患者的生命，是心脏性猝死的主要原因。大规模临床试验业已证明，ICD降低室性心律失常患者死亡率的效果明显优于抗心律失常药，因此现在已经作为预防心脏性猝死的首选治疗措施。
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知识点：无
第五节 射频导管消融Radiofrequency Catheter Ablation, RFCA
1. 射频电流：是一种电能，由射频发生器产生。 射频消融治疗使用的是射频电流。
2. 射频消融治疗快速心律失常：
如果在心律失常折返途径的某一点或在自律性病灶处发放射频电流，使该处组织发生凝固性坏死，那么，折返环路和自律性病灶即遭破坏，心律失常就不会再发生了，因为坏死组织不能传导电活动，也不能产生电脉冲。
3. 射频消融的适应证：
房室结折返性室上速、房室折返性室上速、房性心动过速、心房扑动（I型）、特发性室速。
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知识点：射频消融的适应证