《外科学》教学大纲
（供五年制本科使用）
第一章 绪论
一、目的和要求
1． 了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就 2． 掌握学习外科的目的、方法和要求 二、重点和难点
1． 如何树立良好的医德医风
2． 如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法 3． 为什么要重视基础理论的学习 4． 外科学的范畴 三、讲授内容和要点 1.讲授内容： ①外科学简史 ②外科学范畴
③学习外科的目的、方法和要求 2.讲授要点：
①树立良好的医德医风，全心全意为病人解除疾苦 ②贯彻理论必须与实践相结合的正确方法 ③狠抓“三基”教育，较好坚实外科基 四、自学内容 1． 古代外科学
2． 外科学的发展及我国在外科领域成就 五、参考书籍和文献
1． 吴阶平、裘法祖主编：《黄家驷外科学》 2． 裘法祖主编，高等医药院校教材《外科学》 六、复习思考题
1． 外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？ 2． “三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？ 3． 我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？ 五、参考书籍
1.吴阶平、裘法祖主编《黄家驷外科学》第六版，人民卫生出版社，1999. 六、外文词汇
Surgery 外科学，Surgeon 外科医师 七、复习参考题
1、癌基因和抑癌基因的作用有哪些 2、基因诊断的方法有哪些
3、基因治疗的常用方法有哪些，可以应用与哪些领域
第二章 无菌术 一、目的和要求
1、 掌握基本概念。
2、 掌握手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。 3、 了解消毒和灭菌的方法和手术室的管理。
二、重点和难点
1、重点是灌输无菌的观念和基本概念。 2、难点是术前准备和术中无菌原则。 三、讲授的内容和要点 1、无菌术的发展史。
2、有关无菌、消毒、抗菌的基本概念。 3、术前准备和术中无菌原则。
4、 消毒、灭菌的方法和手术室的管理。 四、参考书籍
1.吴阶平、裘法祖主编《黄家驷外科学》第六版，人民卫生出版社，1999. 五、外文词汇
asepsis无菌术，sterilization灭菌（法），disinfection 消毒（法），operating room（OR）手术室
六、复习思考题
1、 名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。 2、 试述手术人员、手术区的术前准备。 3、 试述术中无菌原则。
第三章 外科病人的体液失调 [目的要求]
1、熟悉各型缺水、低血钾症的临床表诊断和防治方法
2、熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗
3、掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题 [讲授内容]
1、各型缺水的病因和临床表现、诊断和治疗方法 2、低钾血症的病因、临床表现、诊断和治疗方法
3、代谢性酸中毒、碱中毒的病因和临床表现、诊断和治疗方法 4、水、电解质代谢与酸碱平衡失调的综合防治方法 [外文词汇]
脱水（dehydration）
高钠血症（hypernatremia） 低钠血症（hypernatremia） 高钾血症（hyperkalenria） 低钾血症（hypokalemia） 高钙血症（hypocalcaemia） 低钙血症（hypocalcaemia） 低镁血症（hypomagnesaemia）
标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB） 实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB） 缓冲碱(buffer base,BB) 碱剩余(base excess,BE) 碱缺乏(ace deficit,BD) 阴离子间隙(anion gap,AG) [思考题]
1、各种水和电解质平衡紊乱的病因、诊断、临床表现和治疗方法？ [自学内容]
体液在机体的分布；水、电解质代谢和酸碱平衡的概念；缺水和缺钠的关系；血液中钙、镁、磷含量异常对机体的影响；血气分析在诊断酸碱平衡失调中的价值 [见习]
在病室观察病人和分析讲座，进行拟订治疗方案的练习
[教学时数]4个学时
[教学方法]结合临床启发式
第四章 输 血 一、目的和要求
1.掌握输血的适应症和并发症的防治。 2.了解自体输血的适应症和方法。
3.了解血液成分输血和血液增量剂的使用。 二、重点和难点
1.重点：输血反应及并发症的防治。 2.难点：输血并发症的诊断、治疗。 三、讲授内容和要点 1.输血的作用：
（1）补充血容量，改善循环功能。 （2）增加血液携氧功能。 （3）提高血浆蛋白的浓度。
（4）增加机体免疫力和凝血功能。 2.输血的适应证：
（1）出血800毫升以上（成人）。 （2）贫血或低蛋白血症。 （3）严重感染。 （4）凝血功能异常。
3.输血反应及并发症的防治 （1）发热反应； （2）过敏反应； （3）溶血反应； （4）细菌污染反应； （5）心力衰竭； （6）出血倾向； （7）酸碱平衡失调； （8）传染疾病。 4.自体输血
（1）自体输血的三种方法； （2）自体输血的优点；
（3）自体输血的适应症和禁忌症。 5.血液成分输血 （1）血浆成分； （2）红细胞；
（3）白细胞、血小板等。 6.血浆增量剂 （1）右旋糖酐；
（2）6%羟乙基淀粉代血浆；
（3）6%羟乙基淀粉电解质平衡代血浆； （4）血定安等。 四、自学内容和要点
1.输血的途径，输血方法及注意事项。 2.血浆增量剂和血液成分输血的应用。 五、参考书籍和文献
刘俊杰主编. 现代麻醉学. 人民卫生出版社，P927~980 六、外文词汇
transfusion 输血，infusion 输液，blood groups 血型，serum 血浆
七、复习思考题 1.输血有哪些作用？
2.输血有什么并发症？如何预防和处理？
第五章 外科休克 [目的要求]
1、熟悉外科休克的病因和病理生理变化 2、掌握休克的临床表现
3、掌握外科休克病人的诊断和治疗 [讲授内容]
1、外科休克的病因和基本病理生理变化
2、低血容量休克和感染性休克病理变化特点和临床特点 3、休克的诊断和治疗方法 [外文词汇] 休克（Shock）
低血容量性休克(hypovolemic shock) 感染性休克（septic shock）
全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS） [思考题]
1、休克的基本病理变化是什么？ 2、休克的诊断要点和治疗原则如何？ [自学内容]
休克的分类、休克的特殊监测指标 [教学时数]2个学时。
[教学方法]结合临床启发式
第六章 多器官功能障碍综合症 一、目的和要求
1、掌握多器官功能障碍综合征（MODS）的发病原因、发病机制、临床表现及预防。 2、掌握急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）的病理生理。 3、了解急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征的临床表现和诊断。
4、了解多器官功能障碍综合征的诊断指标及血气分析在成人呼吸窘迫综合征（ARDS）中的诊断意义。 二、重点和难点
1、重点：多器官功能障碍综合征的病因和病理生理。 2、难点：MODS的预防和ARDS早期诊断。 三、教学内容
1、MODS的定义，常见病因、发病机制（重点讲解） 2、临床诊断指标以及预防处理原则（详细讲解）
3、ARDS和ARF的定义、临床表现、诊断、治疗原则（一般讲解）。 四、理论部分教学方法
大课讲授和学生自学相结合。 五、见习
（一）必须见到的病种（ICU的重症患者） （二）方法
①ICU查看重症患者
②抽取典型病例或病案进行讨论
第七章 麻醉 一、目的和要求
1．掌握麻醉前一般准备和麻醉前用药。
2．掌握局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。 3．掌握麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。 4．掌握局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 5．掌握根据病情和手术要求麻醉选择和处理的原则。 6．掌握经口腔气管插管技术
7．了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。
8．了解常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌松药的应用。 9．熟悉常用神经阻滞的实施原则。
10．熟悉椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。 11．了解麻醉的概念和临床任务。 12．了解椎管内麻醉的并发症。 二、重点和难点
1、重点：麻醉前准备和用药、常用局麻药物的剂量、局麻药毒性反应的处理。
2、难点：局麻药不良反应的常见原因、临床表现和处理；椎管内麻醉的常见并发症。 三、 教学内容 1、绪论
2、麻醉前病人的评估、准备和用药(一般讲授) 3、常用的全身麻醉药物特点（一般讲授） 4、气管内插管术（详细讲授）
5、局部麻醉药物的特点、用量（重点讲授）
6、局麻药无的不良反应发生的原因、临床表现和处理（详细讲授） 7、椎管内麻醉的解剖基础（详细讲授）
8、常见椎管内麻醉和椎管内麻醉的常见并发症（一般讲授） 四、理论部分的教学方法 课堂讲授和录像教学相结合 五、见习
（一）必须见到连续硬膜阻滞和局部麻醉的操作演示 （二）方法：
1、手术室直接观察一例连续硬膜阻滞麻醉的操作过程和用药 2、手术室或病房小手术室参观局部浸润麻醉的操作方法
第八章 重症检测治疗和复苏 一、目的和要求
1．掌握心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。 2．熟悉人工呼吸及心脏按压的原理。
3．了解外科危重症监测的适应证及所进行的监测方法。 4．了解复苏的概念及其社会意义。
5．了解心肺复苏的给药种类、途径和剂量，了解心肺复苏后的处理原则。 6．了解脑复苏的意义及处理原则。 二 重点和难点
重点：心跳呼吸停止的及时确诊，口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法 难点：完整有效的心肺复苏（CPR）技术 三 教学内容
1、重症检测治疗的概念和ICU的工作(一般讲解)
2、心肺复苏（CPR）和心肺脑复苏（CPCR）的概述（一般讲解） 3、徒手心肺复苏技术（重点详细讲解） 4、后期复苏（一般讲解） 四 理论部分的教学方法 大课讲授合并录像教学 五 见习
必须学会徒手心肺复苏的方法