6.1.2药物
根据病情选择能溶于水的药物。 6.1.3 部位 由口鼻吸入。 6.1.4 体位
坐位或卧位。 6.1.5 环境
应注意环境清洁卫生,避免污染,环境温度应适宜。 6.1.6消毒
6.1.6.1器具:将雾化罐、软管、面罩、口含器、药杯及量杯冲洗后浸泡在消毒液中15~20min,消毒后冲洗干净,晾干备用。 6.1.6.2医师:医师双手用肥皂水清洗干净。 6.2施术方法 6.2.1超声雾化器
检查机器。在超声雾化器水槽内加冷蒸馏水,使水面达到水位标志,要浸没雾化罐底部的透明膜。医师核对药物,按无菌操作要求抽取药液,稀释至15-20ml,注入雾化罐内,将罐盖旋紧,把雾化罐放入水槽内,将水槽盖盖紧。备齐用物带至患儿床旁或将患儿带至治疗室内,作好解释工作,以取得合作。接通电源,连好波纹软管或接上面罩,先开电源开关,预热3min,再开雾化开关,此时药液成雾状喷出,可让患儿口含软管嘴或口对雾化面罩,根据需要调节雾量。每
次使用时间为15~20 min。吸入完毕,先关雾化开关,再关电源开关。整理用物,将水槽内的水放掉,擦干。 6.2.2压缩雾化器
检查机器。医师核对药物,按无菌操作要求抽取药液。打开加液盖加入药液,药液以不要超过8ml为宜,连接口含器或面罩,连接导气管。备齐用物带至患儿床旁或将患儿带至治疗室内,作好解释工作,以取得合作。接通电源。患儿取坐位或卧位,将口含器含在口中或将面罩罩住口鼻,打开开关。嘱患儿微抬头,张口做深而慢的吸气动作,每次雾化吸入时间以15-20分钟为宜,如中间休息可将吸药管悬挂在雾化器上。雾化完毕,整理物品,关闭开关、电源。 7.注意事项
7.1使用前,先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。机器和蒸气壶、雾化罐编号要一致,不要配错,并注意机器的保养。 7.2超声雾化器水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎,应轻按,不能用力过猛。
7.3水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。如发现雾化罐内液体过少,影响正常雾化时,应继续增加药液量,但不必关机。
7.4尽量做到患者人均一管(吸气软管/口含器/面罩),随时清洗、消毒。 8.护理措施
8.1做好解释工作:在临床应用时要注意向家长做好宣传、解释工作,介绍雾化吸入的意义,消除家长担心或患儿的恐惧心理,争取患儿家
长的配合。
8.2姿势:雾化吸入时头部应稍向后倾,使气道通畅,药液充分达到呼吸道的深部,以改善通气功能,达到更好的治疗效果。
8.3雾量调节:根据患儿的耐受程度,调节雾量由小至大,直到患儿感到耐受为止,以减少患儿的不适感。鼓励患儿间歇做深呼吸,尽量用口吸气,鼻呼气,使药物能充分吸入小气道中,较小的患儿可用面罩吸入。对难以坚持吸入哭闹的患儿,应采取间歇吸入,即吸数分钟停吸片刻,而后再吸,反复进行,直到吸完所需的药液。
8.4引出痰液:雾化吸入过程中,粘稠的痰液被稀释很容易排出,因此在雾化吸入的同时,如咳嗽痰多应给予拍背,促使排痰,同时也有利于肺泡上黏稠的分泌物脱落排出,使气雾弥散到肺泡达到治疗目的。另外,分泌物较多的患者取侧卧位,有利于气雾进入肺内至肺底端。
8.5心理护理:对在雾化过程中产生恐惧心理及反感、哭闹的患儿,要找出原因给以帮助。根据患儿的心理特点,对年龄稍大的患儿应注意使用安慰性语言,对年龄稍小的患儿可用玩具等分散其注意力,以使雾化吸入得以顺利完成。
8.6雾化结束擦拭口鼻:在每次雾化结束后,要及时用湿毛巾或纸巾抹干净口鼻部留下的雾珠,防止残留雾滴刺激口鼻皮肤,或引起受凉感冒。
9.禁忌
9.1使用前应详细询问过敏史,对已知能引起患儿过敏的药物禁用。 9.2有些雾化液可刺激喉、支气管而引起反射性痉咳,在支气管哮喘病人尤易发生。患有支气管哮喘的患儿应选择压缩雾化器,必要时可事先或同时吸入支气管扩张剂。
熏洗法技术操作规范
1. 操作步骤与要求 1.1 施术前准备 1.1.1 药物
根据病症辨证选定药物。 1.1.2 器具
熏洗盆或浴盆1个,毛巾1条,布单1条。 1.1.3 部位
根据病症选取适当部位。
1.1.4 体位
应选取患儿舒适、医师便于操作的治疗体位。 1.1.5 环境
应注意环境清洁卫生,避免污染,环境温度应适宜。 1.1.6 消毒
1.1.6.1 器具:将熏洗容器、毛巾、布单冲洗后浸泡在消毒液中15~20min,消毒后冲洗干净,晾干备用。 1.1.6.2 医师:医师双手用肥皂水清洗干净。 1.2 施术方法
将中药用大锅加水煎煮,煮沸40~50min,用干净的纱布过滤后倒入浴缸中,兑入适量热水,水温50℃左右为宜。趁热气蒸腾时,先用蒸汽熏蒸全身或局部,待水温适中时可将全身或局部浸泡于药液中。每次15~30min,浴毕用温清水冲洗,擦干,协助衣着,安臵舒适卧位。 2. 注意事项
2.1 熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。
2.2 暴露熏洗部位时要注意保暖、避风。大年龄儿童必要时用屏风遮挡。
2.3 熏洗过程中,观察患儿的反应,了解其生理和心理感受。若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息。 3. 禁忌
3.1 使用前应询问过敏史,已知能引起患儿过敏的药物禁用。