第十四条 区安监局对积极参加职业病危害申报、作业场所职业病危害防治和管理工作突出的乡镇、街道安全科和用人单位进行表彰。
区安监局依照《职业病防治法》及有关法律、法规，对不按照有关法律、法规和本办法的规定申报的用人单位进行处罚，并提请区政府取消其年终安全生产方面的评优资格。
第十五条 本办法自2007年8月15日起施行。
附件：1.北京市作业场所职业病危害申报表
2.北京市作业场所职业病危害申报表填表说明 3.作业场所职业病危害申报回执
6
附件1：
申报登记号： 年度第 号 申报日期： 年 月 日 北京市作业场所职业病危害申报表
填报单位名称（盖章）：
单位负责人： 联 系 人： 填 表 日 期：
北京市安全生北京煤矿安
产监全监联系电话： 联系电话： 督管理局察分局
制订
承 诺 书
我单位郑重承诺： 在作业场所职业病危害申报中，我单位所提交的资料、相关数据及有关附件是真实的，复印件与原件为相同版本，并对因材料虚假、错报、漏报或瞒报所引发的一切后果负法律责任。如相关申报内容发生变化，将按规定及时进行变更申报。 填报单位负责人（签名） 填 报 单 位（盖章） 年 月 日 8
申报单位基本情况
年度
填报单位名称 组织机构代码 □□□□□□□□-□-□□ 成立时间 法定代表人 法人单位名称 （单位负责人） 联系电话 单位注册地址 邮政编码 职业卫生负责人 注册类型 隶属关系 填报类别 联系电话 作业场所地址 第一次申报□ 变 更申报□ 所属行业 上级主管单位 变更原因 职业卫生管理机构 接触危害因素人数（人） 总数: 女: 职业病危害因素数（个） 实际从业人员数（人） 职业危害作业场所数（个） 主要产品 实际作业人员数（人） 总数: 女: 职业病危害因素类别数（种） 填 表 人： 联系电话： 填表日期：
9
原辅料及中间产品、产品、副产品情况表
年度 序号 主要原、辅料 名称 年用量 主要中间产品 名称 年产量 产品 名称 年产量 副产品 名称 年产量 填 表 人： 联系电话： 填表日期：
10