云南省计量认证申请书 YNCMA-2006
计量认证／审查认可(验收)
申 请 书
机 构 名 称： (盖章)
主管部门名称： (盖章)
申 请 日 期： 年 月 日
云南省质量技术监督局编制
2006年4月1日生效 第1页共11页
云南省计量认证申请书 YNCMA-2006
填 表 须 知
1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。 3.“主管部门”指机构的行业行政主管部门（若无行业行政主管部 门的此项不填）。
4.本《申请书》所选“□”内打“√”。
5.本《申请书》中“CNAL”是“中国实验室国家认可委员会”的 英文缩写。
6.本《申请书》须经机构法定代表人或授权人签名有效。 7.本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。 8.本《申请书》所附附件：
附件1：申请计量认证/审查认可（验收）项目表 附件2：组织机构框图 附件3：检测人员一览表
附件4：检测能力分析及分包情况一览表
附件5：仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表 附件6：实验室申请项目确认方式及确认结果一览表
2006年4月1日生效 第2页共11页
云南省计量认证申请书 YNCMA-2006
1. 概况
1.1 机构名称：
地址： 邮编： 负责人： 联系人：
传真： 职务： 职务：
E—mail： 电话： 电话：
1.2 所属法人单位名称（若机构是法人单位的此项不填）：
地址： 邮编： 负责人：
传真： 职务：
E—mail： 电话：
1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：
1.4 机构设施特点
固定□
临时□
可移动□
其他□
1.5 法人类别 1.5.1 独立法人机构
1.6 评审类型 1.6.1 计量认证
2006年4月1日生效 第3页共11页
地址： 邮编： 负责人：
传真： 职务：
E—mail： 电话：
社团法人□ 社团法人□
事业法人 事业法人
企业法人□ 企业法人□
其他□ 其他□
1.5.2 机构所属法人（非独立法人机构填此项）
首次□ 首次□ 首次□
扩项□ 扩项□ 扩项□
复评审□ 复评审□ 复评审□
□监督 □监督 □监督
其他□ 其他□ 其他□
1.6.2 计量认证＋审查认可（授权） 1.6.3 计量认证＋审查认可（验收）
云南省计量认证申请书 YNCMA-2006
1.7 获取证书情况
计量认证证书编号：
证书有效截止日： 证书有效截止日： 证书有效截止日： 证书有效截止日：
授权证书编号： 验收证书编号： CNAL认可证书编 号：
1.8 申请计量认证/审查认可（验收）的专业类别
1.9 机构总人数： 名 高工 名，占 %；工程师 名，占 %； 助工 名，占 %；技术员 名，占 %；
1.10 机构检测报告授权签字人数： 名 姓 名
职 务
签字领域
1.11 机构资产情况 固定资产原值： 万元
仪器设备总数：
台（套）
1.12 机构房屋面积（m2） 实验室面积： 恒温面积：
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云南省计量认证申请书 YNCMA-2006
2 提供资料状况
2.1 申请计量认证/审查认可（验收）项目表（见附件1） 2.2 组织结构框图（见附件2） 2.3 检测人员一览表（见附件3）
2.4 检测能力分析及分包情况一览表（见附件4）
2.5 仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表（见附件5） 2.6 实验室申请项目确认方式及确认结果一览表（见附件6） 2.7 典型检测报告（1-2份） 2.8 质量手册（1份） 2.9 程序文件目录 2.10 其它证明资料：
法人证明复印件 □ 法定代表人授权批文 机构设置的批文复印件
□
无□ □ □ □ □
近二年已参加能力验证情况：有□（若有请另附页说明）
3. 希望评审时间: 年 月 日 4. 声明：
4.1 本机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及
国家认证认可监督管理委员会发布的有关规定。
4.2 经对照《计量认证/审查认可（验收）评审准则》及相关规定，认为本机构的
质量体系基本满足要求。
4.3 保证所提交的申请内容均为真实信息。
4.4 按规定交纳计量认证/审查认可（验收）所需费用。
机构法定代表人签字：
机构被授权人签名： （非法人单位填此项）
日期：
日期：
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