表一
学 号 出生年月 政治面貌 原 专 业 拟升入专业 爱好与特长 院(校)名称 自何年何月 个 人 简 历 在专科高职学习阶段何 时受过何种奖励和处分 至何年何月 姓 名 性别 年级 现任学校何职务 在何单位学习或工作 任何职务 贴照片 年 月 民 族 籍 贯 在专科高职学习阶段何时评为何级三好学生、优秀学生干部、优秀团干或优秀团员
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年级辅导员（或班主任）对该生政治、思想、学习、工作表现的鉴定 签名： 年 月 日
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教务处或高职院盖章： 表二
成绩 课 程 名 称
成绩 课 程 名 称 4
考试 考查 考试 考查 注：按学期先后顺序逐个学期填写。
考试科目平均平均成绩在同年级同专分 第 名 成绩 业名次 累计补考门数 同年级同专业人数 人 操行评定 ①优秀 ②良好 ③及格 大学英语等级考试水平 ①应用能力考试 ②三级 ③四级 ④无 全国高校计算机等级考试水平 ①一级 ②二级 ③三级 ④无 ①三好学生 ②优秀学生干部 ③优秀团干 奖励情况 ④优秀团员 ⑤学科竞赛获奖情况 说明：1.平均成绩指所有考试科目平均的成绩； 2.英语等级考试水平栏、计算机等级考试水平栏选择相应的（①②③④）后上打“√”。奖励栏同样是选择相应的（①②③④⑤）后上打“√”。 3.英语等级考试、计算机等级考试、奖励情况，必须附上复印件 所 在 系 推 荐 意 见 系领导签名： （盖章） 年 月 日 处长签名： （盖章） 年 月 日 所 在 学 校 教 务 处 意 见 5
所 在 学 校 意 见 录 取 学 校 考 核 意 见 录 取 学 校 教 务 处 意 见 录 取 学 校 意 见 校长签名： （盖章） 年 月 日 负责人签名： （盖章） 年 月 日 处长签名： （盖章） 年 月 日 校长签名： （盖章） 年 月 日 6