信息查询等服务。手机一点即可轻松查询和办理业务,不仅能提高公众获取人社公共服务的便捷性,同时提升政府公共服务形象。 HSPortal人社信息门户
图 25人社信息门户
人社信息门户以网站的形式对外提供互联网信息服务,通过门户技术整合社会保险、劳动就业、人事人才和劳动关系等人社信息系统,统一系统登陆入口,实现人社公共服务“一点登陆、全程办理”。通过统一门户提供单点登录、权限控制、个性化定制、内容集成、文件管理等应用集成功能,实现统一入口管理和人社信息公开。
8、HS监管决策系统
基金监督系统
社会保险基金监督系统实现对城乡居民、机关事业单位、企业职
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工社会保险基金的监管,实现对社会保险基金的全方位、多层次、全过程的预警分析和监督管理,有效确保社会保险基金的安全与完整。基金监管系统通过核心业务系统获取基金收缴信息、养老支付信息、失业支付信息、医疗支付信息、工伤支付信息、生育支付信息、补充养老信息、财务信息等并进行分析,展示出各项社会保险基金在征收、管理、运营、支付等环节的运转状态,辅助基金监督人员快速定位基金管理上可能存在的问题和风险。 HSV人社业务监管系统
人社业务监管系统对人社业务总量、分科室业务总量、每个终端的业务量进行监控,了解人社业务规模情况、科室业务负荷情况、终端业务负载情况等。对于每个岗位的逾期业务、超期业务进行监控,对经办服务人员及时进行超期信息提醒、督办。设置业务监控告警条件,及时发现业务经办和业务系统存在的问题,并提供故障定位、监控警告、问题归档等功能,有助于及时发现存在的问题,尽快制定解决方案,有效避免重大事故的发生。 HS内控稽核系统
内控稽核系统采取流程驱动的自动化、智能化机制,解决过程的透明问题,将事后监督转变为事中控制,做到业务过程可观、可测、可管,业务操作留痕,增强透明度,实现对社会保险业务人员、服务质量的全方位、多层次、全过程的预警分析和监督管理,提高内控执
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行力度,有效提高社会保险业务经办效率。
社会保险内控系统通过设置相应的监控规则对生产库业务数据进行分析过滤,对业务环节记录日志,提取出具有疑似违规行为的问题数据,然后通过对这些问题数据的调查、取证等过程来确认该业务是否属于违规业务。社会保险稽核系统从社会保险业务系统中提取单位的社会保险参保信息和收支信息,来协助稽核过程的处理,并能够将稽核的结果反馈给社保业务系统。 MIM医保服务质量监控系统
随着社会保险覆盖面的扩大、保障水平的提高、服务便利性的提升,在利益驱动下,一些地方开始出现不法分子违规操作套取社保基金。这种现象在医保领域尤为突出,包括利用假发票、假单据骗取医保基金;重复就诊重复开药;冒用他人医保证件就医、购药;使用医保基金支付非医保对象或范围的医药费用、药品、诊疗服务项目;医疗服务机构提高收费标准、擅立收费项目,多记多收医药费用增加医保基金支出;冒名住院骗取医保金等等。各地医保监管及反欺诈工作面临稽核人员不足、技术手段落后、惩戒威慑力度偏弱等困难。在基金总量不断增加、基金流转环节越来越多、基金管理链条也越来越长的情况下,如何做好医疗服务监管与反欺诈工作,保障基金安全显得更加紧迫和重要。
医保服务质量监控系统可以加强对医疗保险基金的使用管理,规范医疗服务行为,减少医疗费用的不合理支出,提高医疗保险基金的
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使用效率,确保医疗保险基金运行安全和完整。系统通过对医疗服务机构、参保人、医护人员、就诊信息、处方单据信息、处方单据明细、结算信息等的分析,形成医疗服务质量监控报告,基于制定的监控规则对违规医疗行为进行实时监控,及时发现医疗违规行为,保障医疗保险基金安全。 HSB人社大数据分析系统
近年来,随着信息化的发展和电子政务的展开各地社会保险经办机构投入运行了大量的社会保险业务管理系统;这些系统积累了大量的历史数据,一方面,要不停的增加软硬件系统的投入来满足数据存储和业务扩展的需要;另一方面,管理决策层却无法从历史数据中获得决策信息,只能根据业务报表系统获得有限的信息,无法应对社会保障事业新的发展形势。
分析呈现权益信息可视化关键业务指标可视化统计分析医保反欺诈劳动力转移就业分析开放共享大数据组织与处理大数据平台对象状态数据库同步复制关键业务指标数据库实时抽取实时计算分析挖掘核心业务数据公共服务数据交换数据外部指标数据数据感知与采集核心业务系统各种经办资源公共服务系统各类服务渠道数据交换系统数据抓取系统外部数据来源横向部门
图 26大数据分析系统
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地纬人社大数据分析系统,基于积累的人社业务数据和外部交换数据,利用大数据创新服务模式,进行大数据的深度分析利用。一方面,为人力资源社会保障相关政策制定和执行效果跟踪评价提供决策依据;另一方面为社会公众提供更为个性化、更具针对性的大数据分析服务。大数据分析系统可以为医保反欺诈、就业趋势分析、劳动力转移分析等提供分析支持。
9、SmartHS基础支撑系统
基础支撑系统为业务系统、服务系统、监管系统、决策系统等应用系统提供底层的服务和技术支撑,是实施SmartHS所必须的底层基础软件。包括:服务总线、流程引擎、目录服务、短信平台等。
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