压及颅压增高诱因,如用力排便、咳嗽、喷队情绪激动和劳累等。C.烦躁不安者适当给予止痛镇静药如强痛定、安定和鲁米那等。D.抗纤维蛋白溶解药：抑制纤维蛋白溶解酶原的形成,推迟血块溶解，防止再出血的发生。常用药物：6－氨基已酸、止血芳酸、止血环酸。E.手术治疗去除病因：防止复发的有效方法，应在发病后24－72小时内进行。?防治迟发性血管痉挛：钙通道桔抗剂可减轻血管痉挛引起的临床症状。常用有尼莫地平。?脑水肿与颅内压增高防治。?营养支持，加强护理。
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脑血栓 治疗1．超早期溶栓治疗 目的:是溶解血栓,迅速恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。常用药物：尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。并发症：脑梗死病灶继发出。 2．抗凝治疗 目的:在于防止血栓扩展和新血栓形成。常用药物:肝素,低分子肝素及华法林等。可用于进展性卒中,溶栓治疗后短期应用防止再闭塞。并发症：出血. 3.脑保护治疗(胞磷胆碱)；4.降纤治疗（降纤酶）；5.抗血小板聚集治疗（阿司匹林）；6.外科治疗； 7.一般治疗：包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗。维持呼吸道通畅；防治肺炎、尿路感染和褥疮；预防肺栓塞和深静脉血栓形成；控制抽搐发作，及时处理病人的抑郁或焦虑障碍；进行心电监护（>3d)；控制 Bp、血糖；维持水电解质的平衡；防治脑水肿与颅内高压。 8.康复治疗(应尽早进行);9.预防性治疗。 发病年龄 常见病因 起病状况 起病急缓 昏迷 头痛 呕吐 血压 瞳孔 眼底 缺血性脑血管病 脑血栓形成 脑栓塞 多在60岁以青状年多见 上 动脉粥样硬化 风湿性心脏病 多在安静时 不定 出血性脑血管病 脑出血 55～65多见 高血压及动脉硬化 多在活动时 急(分、小时) 深而持续 神志清楚者有 多见 明显增高 脑疝时患侧大 可能见网膜出血 多见 多有 血性、压力高 脑内高密度区 蛛网膜下腔出血 各年龄组均有 动脉瘤、血管畸形、动脉硬化 多在活动时 急(分) 少、短暂较浅 剧烈 多见 正常或增高 患侧大或正常 可能见玻璃体下出血 无 多明显 血性、压力高 脑池高密度影 较缓(时、日) 最急(分、秒) 较轻 少、短暂 无 少有 少见 少见 正常或增高 多正常 多正常 多正常 动脉硬化 可能见动脉栓塞 偏瘫 多见 多见 肌强无 无 直 脑脊多正常 多正常 液 ＣＴ脑内低密度区 脑内低密度检查 区 １、 一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。 腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)， 白细胞0～5×106／L，红血球为0, 蛋白0.15～0.45g／L, 糖2.5～4.4mmol／L, 氯化物120～130mmol／L。
癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？
①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。
②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 ③未分类发作
治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。
分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则
原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。
而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。 试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现
左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。
１、 简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。
有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。
试述急性脊髓炎的临床表现
急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或１～２周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；②起病较急；③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；④双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，３－４周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。 试述抗癫痫药物的使用原则。 抗癫痫药物使用原则是：①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。 格林－巴利综合征的诊断依据是什么？
格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；⑤可有双侧颅神经损害；⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。
颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？
颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；⑥可有霍纳氏征。 动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？
动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马钩回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。 缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？
缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。 上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？
上颈段脊髓损害表现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈以下各种感觉缺失；③括约肌功能障碍；④颈部出现根性疼痛。
脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？ ①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感； ②左肢上运动神经元瘫痪； ③左肋缘以下深感觉消失； ④右肚脐以下痫温觉消失； ⑤全身触觉存在； ⑥二便正常。
什么是Tic doulouriux?主要用什么药物？
Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。 试述Guillain-Barre综合征的诊断要点。试述其治疗。 ①病前１－４周有感染史 ②急性或亚急起病 ③四肢对称性驰缓性瘫痪 ④脑脊液有蛋白－细胞分离现象
⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。 治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。 急性脊髓炎的治疗原则。 答：【急性期】： ①激素 ②适当抗生素
③无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。 ④定时翻身防褥疮和坠积性肺炎 ⑤局部按摩和气圈使用防褥疮
【恢复期】：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。
３、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。
答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。
５、高血压脑出血的治疗原则。
答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。
３、蛛网膜下腔出血的治疗要点：
①制止再次出血：急性期绝对卧床休息４－６周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。
②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。 ③应用止血剂：６氨基已酸抗纤维。
④对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。 ⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。 ４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？ 【症状可有】
①胸５神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重 等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。
②胸５平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所 致。
③左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。 【体征可有】
①感觉系统：右侧胸５平面以下痛瘟觉缺失，左胸５以下深感觉消失。 ②左侧胸５周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。 ③左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。 ２、 基底动脉环由哪些血管组成？
双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。 癫痫大发作的临床表现？
以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：①强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。③惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。 多发性神经病的病因主要有哪些？
、①中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。 ②营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒，出清尿病等。 ③炎症性或血管炎 ④遗传性
⑤其他
脑出血急性期主要治疗原则是什么 ①一般应在当地抢救，不宜在多搬动。
②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。 ③降低颅内压，控制脑水肿。 ④维持水电解质平衡。
⑤合并消化道出血时可使用止血剂。