电子邮件 获得律师资格的国家、地区 和时间 获准执业的国家、地区 和时间 参加的具有行业管理职能的 律师协会和加入时间 其它 二、教育情况 日 期 三、工作经历 日 期 机构名称 职 责 学 校 学历/学位 四、其它信息
申请人： 授权签署人：
申请日期：示范文本十四：
律师事务所关于设立 代表处的申请书
第一部分 申 请
中华人民共和国司法部：
律师事务所根据《外国律师事务所驻华代表机构管理条例》的规定，特申请在中华人民共和国 （所选择的省份及城市名称）设立常驻代表机构。
我们在此声明：
（一）本所系在 国合法成立并执业的律师事务所，本所成员和律师拥有在 国合法执业的资格。
（二）本所没有因违反所在地区律师法律法规、律师职业道德、执业纪律受到处罚。
（三）本所拟派驻代表机构的代表在执业资格取得国具有合法执业的资格。上述人员不存在下述事项：
1．依据法律曾被判处相当于监禁以上刑罚；
2．依据法律受到停止律师执业资格或以上处分未满三年；
3．依据法律被确定为无行为能力、限制行为能力或破产人，尚未恢复权利。 （四）本申请书及其附件所提供的信息、文件和材料在申请提交时是真实、完整和准确的。本申请书及其附件的中文译文与原文是一致的。自本申请提交之日至获得批准前，如果上述信息、文件和材料发生变化，我们将及时予以披露。
（五）代表本所在本申请书及其附件上签字的人员已经获得本所的授权。 我们在此承诺：本申请获得批准后
（一）本所将对代表机构和派驻代表的法律服务活动承担全部民事责任；
（二）本所代表机构和派驻代表将遵守中国的相关法律、法规；
（三）本所将为代表机构和派驻代表购买符合要求的律师执业责任保险。
第二部分 申请人情况
一、申请人名称（原文和中文译名） 二、总部地址和通讯方法
三、主要负责人姓名、职务、通讯方法 四、本申请负责人姓名、职务、通讯方法
五、组织形式及其法律性质、所承担的民事法律责任形式 六、律师人数、合伙人（股东）人数、雇员人数 七、在本国或外国设立分支机构或代表机构的情况 八、开业时间和历史、业务领域、主要业绩 九、近年来主要的法律业务和客户 十、与中国有关的法律业务和客户
十一、购买律师执业责任保险的金额和范围 十二、其它情况
第三部分 申请设立的代表机构情况
一、代表机构名称（原文和中文译名） 二、代表机构驻在省份和城市、驻在期限
三、代表机构的业务范围 四、可行性分析和发展计划
五、派驻代表的主要情况、拟任职务、期限和授权范围 六、其它情况
申请人： 授权签署人： 申请日期：
示范文本十五：
律师事务所
关于派驻XXX为驻 代表处常驻代表的申请书
第一部分 申 请
中华人民共和国司法部：
律师事务所根据《香港、澳门特别行政区律师事务所驻内地代表机构管理办法》的规定，特申请派驻XXX担任本所驻 代表处[首席代表][一般代表]。
我们在此声明：
（一）本所系在 （地区）合法成立并执业的律师事务所，本所成员和律师拥有在 （地区）合法执业的资格。
（二）XXX已在执业资格取得地（地区）具有合法执业的资格，符合《香港、澳门特别行政区律师事务所驻内地代表机构管理办法》规定的任职条件。
本所确认XXX于 日成为本所[合伙人][律师]。
[本所 代表处现任首席代表 将[不再担任代表处职务或改任一般代表]。
（三）XXX不存在下述事项：
1．依据法律曾被判处相当于监禁以上刑罚；
2．依据法律受到停止律师执业资格或以上处分未满三年；
3．依据法律被确定为无行为能力、限制行为能力或破产人，尚未恢复权利。 （四）本申请书及其附件所提供的信息、文件和材料在申请提交时是真实、完整和准确的。本申请书及其附件的中文译文与原文是一致的。自本申请提交之日至获得批准前，如果上述信息、文件和材料发生变化，我们将及时予以披露。
（五）代表本所在本申请书及其附件上签字的人员已经获得本所的授权。 我们在此承诺：本申请获得批准后
（一）本所将对派驻代表的法律服务活动承担全部民事责任；
（二）本所将采取有效措施以保证派驻代表遵守中国内地的相关法律、法规； （三）本所将为派驻代表购买符合要求的律师执业责任保险。
第二部分 申请人情况
四、申请人名称（原文和中文译名） 五、总部地址和通讯方法
六、本申请负责人姓名、职务、通讯方法
第三部分 授 权
四、派驻代表姓名（原文和中文译名） 五、拟任职务和期限 六、授权范围
第四部分 派驻代表情况
二、基本情况 姓名（原文和中文译文） 性别 出生时间、地点 国籍 护照号码 通讯地址 邮政编码 电话 传真 电子邮件 获得律师资格的国家、地区 和时间 男□ 女□ 年 月 日于 获准执业的国家、地区 和时间 参加的具有行业管理职能的 律师协会和加入时间 其它 二、教育情况