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③ 上前磨牙: 颌面中央开髓洞型成椭圆型,颊舌径大于近远中径 ④ 下前磨牙: 颌面中央偏近颊尖进入,洞型为颊舌径略长的椭圆型.
⑤ 上磨牙: 颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入,洞型为颊舌径长, 颊侧近远中径短的类三角形
⑥ 下磨牙: 颌面中央窝偏颊侧,近中颊侧髓角进入,颌面洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处,窝洞舌侧壁略超过中央窝.洞呈方型. 开髓过程
① 采用持笔式握持机头,用中指或无名指指靠在邻近牙上.
② 用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨,逐渐扩大,加深开髓窝洞.注意钻针与牙齿长轴平行,以及进钻的深度
③ 于髓角处穿髓,此时应有落空感,进入髓腔后改用低速球钻提拉除净髓室顶,修整髓室侧壁,达到用探针小弯不能钩住髓室顶边缘,并注意钻针不可进入太深,以免损伤髓室底.
④ 暴露所有根管口,要求用根管器械自开髓口可直线探入根管,探察根管数目及位置. 1)龈上洁治术
① 术前准备: 询问病人有无血液病及肝炎病史等,术前用3%过氧化氢溶液含漱1分钟.
② 医患体位: 洁治上颌牙时,病人上颌颌平面与地面成60度角. 洁治下颌牙时,病人下颌颌平面与地面平行.患者操作面与医生肘部平行,术者在患者的右前方,右后方,左后方.
③ 根据不同的牙使用不同的洁治器械,使用改良握笔法握持洁治器.中指或中指和无名指紧贴作为支点,口内支点尽量靠近洁治区.支点要稳固,用力时不要滑脱.
洁治器放与牙石根部, 洁治器工作面与牙面呈45-90度,最好80度. 洁治器刃1/3紧贴牙面,不得刺伤牙龈. 洁治器刃部从侧方压向牙龈,使其紧贴牙面,腕及前臂转动产生爆发力,用用拉力,撬力有时用推力.用力时向冠方用力,也可向颊舌水平方向用力,但不可以向牙龈方向用力.
洁治幅度要小,控制在2mm以内一定不能超过颌面.洁治要有连续性,工作尖端随牙面而移动洁治分区段进行,避免频繁换体位及器械. 洁治后处理: 洁治后病人漱口,用尖探针检查是否去净牙石.然后抛光牙面.3%过氧化氢冲洗,并与龈沟内上药. 2) 上牙槽后神经阻滞麻醉
患者取坐位,头后仰.上颌牙平面与水平面呈45度角.嘱患者半张口,以上颌第二恒磨牙远中颊侧根部移行沟作为进针点,注射针与上颌牙的长轴呈45度角.想上,后,内刺入,进针约2-2.5cm,回吸无血,注入麻药1.5-2ml. 4) 鄂前神经阻滞麻醉
患者取坐位,头后仰.上颌牙平面与水平面呈60度角.嘱患者大张口,进针点在鄂大孔表面标志稍前处刺入鄂黏膜,往上后方推进至鄂大孔回吸无血,注入麻药0.3---0.5ml. 5)下牙槽神经阻滞麻醉
患者取坐位,头后仰.下颌牙平面与地面平行,嘱患者大张口. 以翼下颌皱襞中点外侧5mm,注射针放于对侧第一,二前磨牙之间,与中线呈45度角.自注射标志点刺入达下颌升支内侧骨面,回吸无血注入麻药1---1.5ml 6)舌神经阻滞麻醉
在行下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退出1cm,此时注入麻药0.5-1ml;或退针时,边退针边注射麻药,直到针尖退至黏膜下为止.
7)上下牙列印模制取
上牙列印模制取: 患者取坐位,上颌牙平面与地面平行.患者的上颌与医生的肘部相平或梢高 下牙列印模制取: 患者取坐位,下颌牙平面与地面平行.医生上臂中份与患者下颌大致相平. 嘱患者放松配合,根据患者牙弓长,宽,高选择合适的托盘,在患者口内比试,避免反复多次选择
托盘就位: 医生右手持托盘,左手将患者口角拉开,将盛有印模材的托盘从右侧口角斜行旋转放入口内.托盘柄对准面部中线,就位后保持托盘稳定,在印模硬固前进行唇,颊, 舌的功能胄塑.
印模完全硬固后,取出印模时,先取后部,再引牙长轴方向取下.,取出方向与牙长轴方向一致,不应上下搬动,切不可使用暴力取出. 印模质量,印模覆盖义齿修复需要的所有区域,系带切迹清楚到位, 边缘伸张适度,印模清晰无气泡,无脱模.
急救技术 1) 血压测定
被检查者取仰卧或坐位,上肢暴露,伸直,并轻度外展.肘部置于心脏同一水平.
检查血压计,打开开关,查看水银柱是否在0点.将血压计气袖均匀紧贴皮肤,缠与上臂,其下缘在肘窝以上2---3cm.听诊器胸健置于肱动脉搏动处.向气袖内充气,边充气边听诊
肱动脉搏动消失水银柱再升高20---30汞柱后缓慢放气,双眼观察水银柱.根据听诊和水银柱的位置读出血压数值.在放气过程中听到第一声为收缩压.,声音消失为舒展压
2) 吸氧术 指征:
① 通气不足,弥散功能障碍,肺源性疾病. ② 脉速
③ 心源性疾病
先检查吸氧器具, 开启氧气开关及流量表.调整流量为没分钟4立升,连接湿化装置,检查氧气是否通畅.给病人带上面罩并保持与面部吻合,以橡皮带固定.
吸氧结束记得关闭氧气开关及流量表. 3) 人工呼吸
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适应症:
① 呼吸停止② 或伴心脏停止③ 或伴意识丧失
病人置于硬板床或地上,头后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇,使口张开.清除呕吐物,保持呼吸道畅通.口对口呼吸,一手用食指和拇指捏住患者鼻孔使其闭塞.然后口对口密切接触向病人口内吹气,以患者胸起伏为准,吹气频率力度要正确.
一次吹气完毕,术者立即将口唇移开,吸入新鲜空气,同时使患者口张开,放松患者被捏紧的鼻孔,以便患者通气. 4) 胸外心脏按压 适应症:
② 呼吸停止② 或伴心脏停止③ 或伴意识丧失
注意患者背部需垫板或硬纸床,操作者两手掌重叠,一手掌置于患者胸骨中下1/3交接处的正中线上,另一手置于手背上交叉互握,并抬起不触及胸壁.手臂与胸骨垂直,双手伸直向胸骨加压,使胸骨下陷3---5cm,然后放松,但手掌根部不离开胸壁.速度为每分钟80---100次.
有效指标: ① 颈动脉搏动
② 患者面色,口唇,指甲及皮肤色泽转红 ③ 原扩大瞳孔缩小
④ 有自主呼吸,神志逐渐恢复
辅助检查结果判读（执业）
一般检查包括口腔检查；颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。 从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。 顺序：右上→左上→左下→右下 视诊：
应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。
颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。叩诊方法：
用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿； ②可分垂直叩诊的水平叩诊； ③先叩正常对照牙再叩患牙； ④叩诊力量先轻后重。
垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。
水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。 咬诊：
方法：①空法咬；②咬实物法；③咬合纸法；④蜡片法。 牙周探诊：
探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。 牙髓活力测定结果的判读： ①温度测试法：
温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。
正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。
温度测试分为冷诊法和热诊法。
I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。
用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。
II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。 温度测试的临床意义：
Ⅰ正常：被测牙与对照牙反应相同；
Ⅱ敏感：比对照牙反应强烈，刺激去除后疼痛持续一段时间；
Ⅲ迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间。 Ⅳ迟钝：同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。 Ⅴ无反应：被测牙对刺激不产生反应。 急性牙髓炎为快速而剧烈的疼痛；
慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛的，有时冷刺激可缓解急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。 ②电测法临床意义：
与对照牙反应一样，提示受试牙牙髓正常。
若反应值较大即需较大的电流刺激才能达到正常牙髓相近的反应，表示牙髓有变性改变； 若反应值较小：则表明牙髓处在较敏感状态； 若无反应：说明牙髓已坏死。
口腔前庭检查：依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟及唇颊系带等，注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物、腮腺导管乳头有无异常，特别对牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足够的重视。
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牙及咬合检查：牙的颜色、形态、大小、数目、有无缺损、着色、软垢、充填体等、有无修复体。牙列检查包括牙列缺损的部位及数目，天然牙健康情况、有无龋坏、活力状态等。牙合关系是否正常，有无牙合干扰。
固有口腔：固有口腔指上下颌牙列和牙槽突的内侧面部分、顶部硬腭、底部舌和口底、后界通过咽门与口咽腔相通。
淋巴结检查：患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。
窝洞的制备原则：
①去尽腐质；②保护牙髓；③尽量保留健康牙体组织；④制备抗力形和固位形。（⑤外形边缘应在自洁区） 为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm。 为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3
超声洁治术步骤：
①让患者用3%双氧水溶液含漱1分钟，然后用清水漱口，术者踩动开关，检查手机是否喷水，工作头是否振动而使喷水呈雾状。 ②将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面，与牙面约呈15°角，利用工作头的顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大压力。要不断地移动工作头，不能停留在某一点。不能将工作头垂直放于牙面。 ③嘱患者漱口，将牙石漱去。
④按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏。 ⑤器械使用后，工作端和手机应进行消毒。 ⑥残余牙石用手工洁治器去除 超声洁治术的注意事项：
①禁用于置有心脏起搏器的患者。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。 ②洁治前让患者用弱抗菌液如双氧水含漱，并在洁治区涂布1%碘酊。
③洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。 手用器械洁治：
龈上洁治的基本操作重点： ①改良握笔法握持洁治器。
②以中指或无名指贴紧一起共作支点或以中指作支点，将指腹支放在邻牙上做支点。
③将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴在牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角应小于90°，大于45°，以80°左右为宜。工作刃的尖端紧贴牙面，避免损伤牙龈。
④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部转动发力，必要时可辅助使用推力。 ⑤全口牙分上、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。 龈上洁治步骤：
①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。 ②术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。 ③全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。 ④选择适宜洁治器，洁治时要有稳固的支点。
⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后用3%双氧水冲洗或擦洗创面，请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。 ⑥复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石。 上颌神经走向：
由卵圆孔出颅腔，越翼腭窝经眶下裂入眶下管，出眶下孔至面部，沿途发出的主要分支有腭前神经、鼻腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经，终末支为眶下神经。 下颌神经走向：
由卵圆孔出颅腔，经颞下凹下行，从下颌孔进入下颌管，分支出颏孔至颏部。沿途发出的主要分支有颊神经、舌神经、下牙槽神经、耳颞神经和支配咀嚼肌的一些肌支，终末为颏神经。 三叉神经的分支为眼神经、上颌神经和下颌神经。
患者椅位的调节：
①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以便支持腰部保证患者的安全和舒适。 ②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误伤口腔组织。
③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。 ④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张口时下颌牙列与地面平行。 ⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔前庭的检查。 口镜的用途：
①反射并集中光线于被检部位，增加照明。
②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。 ③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。
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④口镜柄叩诊。 探针的用途：
①辅助发现牙体缺损；
②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；
③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位； ④探测牙周袋用钝头探针。 镊子的用途：
用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及镊子柄叩诊。 临床上张口受限分度：
①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，约2～2.5㎝左右； ②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，约1～2㎝左右； ③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以内； ④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。 常用消毒药物及浓度： ①1：1000新洁尔灭；
②： 1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘； ③0.1%洗必泰溶液； ④0.5%碘伏； ⑤75%酒精； ⑥3%双氧水。 基本操作技能 肥皂刷手法：
先用肥皂作一般的洗手，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指头到肘上10㎝处，两臂交替刷洗，特别要注意甲缘甲沟，指蹼(pu)等处。
一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷手时间可减为5分钟。浸泡时，用桶内小毛巾轻擦洗5分钟取出，待其处自干。
洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。 戴手套：
①戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）：
取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。 ②戴湿手套法：
手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。 戴手套注意事项：
修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应立即更换。 取印模：
取模前的的准备：
调整体位：将椅位调整到合适的位置，既要患者舒适，又要医师操作方便。
选择托盘：根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、印模材料及印模方法，选用适宜托盘
上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm。周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3～4mm，下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘想同，长度盖过磨牙后垫。
选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改;若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。 材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。
氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形成厚约1～2mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。
硅像胶印模材性能良好，有高粘、低粘度两种类型，可分别取初印模和终模，表面光滑清晰，体积变化小，效果良好，但较贵。 取模的方法：见口修书第155页。 口腔检查
一般检查包括口腔检查；颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。 从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。 顺序：右上→左上→左下→右下 视诊：
应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。
颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。 叩诊方法：
①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿； ②可分垂直叩诊的水平叩诊；
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③先叩正常对照牙再叩患牙； ④叩诊力量先轻后重。
垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。
水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。 牙周探诊：
探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。
口腔前庭检查：依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟及唇颊系带等，注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物、腮腺导管乳头有无异常，特别对牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足够的重视。
牙及咬合检查：牙的颜色、形态、大小、数目、有无缺损、着色、软垢、充填体等、有无修复体。牙列检查包括牙列缺损的部位及数目，天然牙健康情况、有无龋坏、活力状态等。牙合关系是否正常，有无牙合干扰。
固有口腔：固有口腔指上下颌牙列和牙槽突的内侧面部分、顶部硬腭、底部舌和口底、后界通过咽门与口咽腔相通。
淋巴结检查：患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 窝洞的制备原则：
①去尽腐质；②保护牙髓；③尽量保留健康牙体组织；④制备抗力形和固位形。（⑤外形边缘应在自洁区） 为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm。 为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3。 超声洁治术步骤：
①让患者用3%双氧水溶液含漱1分钟，然后用清水漱口，术者踩动开关，检查手机是否喷水，工作头是否振动而使喷水呈雾状。 ②将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面，与牙面约呈15°角，利用工作头的顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大压力。要不断地移动工作头，不能停留在某一点。不能将工作头垂直放于牙面。 ③嘱患者漱口，将牙石漱去。
④按一定顺序去除全口牙的牙石，避免遗漏。 ⑤器械使用后，工作端和手机应进行消毒。 ⑥残余牙石用手工洁治器去除。 超声洁治术的注意事项：
①禁用于置有心脏起搏器的患者。对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用，以免病原菌随喷雾而污染诊室空气。 ②洁治前让患者用弱抗菌液如双氧水含漱，并在洁治区涂布1%碘酊。
③洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。 手用器械洁治：
龈上洁治的基本操作重点： ①改良握笔法握持洁治器。
②以中指或无名指贴紧一起共作支点或以中指作支点，将指腹支放在邻牙上做支点。
③将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴在牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角应小于90°，大于45°，以80°左右为宜。工作刃的尖端紧贴牙面，避免损伤牙龈。
④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部转动发力，必要时可辅助使用推力。 ⑤全口牙分上、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。 龈上洁治步骤：
①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。 ②术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。 ③全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。 ④选择适宜洁治器，洁治时要有稳固的支点。
⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后用3%双氧水冲洗或擦洗创面，请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。 ⑥复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石。 血压测量方法：
①病人在安静环境休息5～10分钟，以消除紧张疲劳因素对血压的影响。
②被检手臂应放在右心房同一水平（坐位时平第四肋软骨，仰卧位时平腋中线，并外展45°，将气袖展平，气袖中部对着肱动脉，缚于上臂，气袖下缘距肘窝2～3㎝，不可过紧或过松。
③将听诊器胸件放在肱动脉上（不要接触气袖，不能塞在气袖下）然后向气袖打气，待肱动脉脉搏消失，再将汞柱升高（20～30mmhg）后缓慢放出气袖的空气，使汞柱缓慢下降（以2mm/s为宜），听到的第一个声音所示压力值显收缩压，动脉消失时的压力值为舒张压。 收缩压与舒张压之差称为脉压。 血压测量的意义： 理想血压：收缩压 吸氧方法：
①鼻导管法；②鼻塞法；③口罩法；④面罩法。
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