2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案精选
17、 女性，30岁，半年出现肌肉无力，睁眼困难，晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难，食物难以下咽。查体：四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：
A.贲门失弛缓症
B.格林巴利综合征
C.硬皮病
D.食管痉挛
E.重症肌无力
标准答案： e
18、 女性，40岁，近1年来间歇性吞咽困难，常与情绪波动、进食刺激性食物后发作。发作时咽水、咽食物都有困难。伴有胸骨后不适、呕吐等。一般状况可，无明显体重下降。考虑X线钡餐的表现最可能为：
A. 食管呈鸟嘴样改变
B. 食管充盈缺损
C. 食管管壁僵硬
D. 龛影
E. 食管粘膜断裂
标准答案： a
19、 青少年诉吞咽困难，首先考虑的检查为：
A.耳鼻喉的检查
B.钡餐
C.纤维食管镜
D.胸部CT
E.肌电生理检查
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标准答案： a
20、 男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是：
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
标准答案： d
一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)
1、 不符合溶血性黄疸临床特点的是：
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高
标准答案： b
2、 女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于：
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
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D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
标准答案： a
3、 黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是：
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
标准答案： d
4、 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为：
A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
标准答案： c
5、 男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O，应考虑为：
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
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C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
标准答案： d
6、 男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂.脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是：
A、复合伤导致肝功能失代偿?
B、糖代谢紊乱导致肝功能损害?
C、电解质紊乱导致肝功能损害
D、药物中毒导致肝功能损害?
E、输血所致血管内溶血
标准答案： b
7、 胃癌淋巴结转移的常见部位是：
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下
标准答案： b
8、 男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为：
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
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C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
标准答案： c
9、 男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是：
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
标准答案： e
10、 女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是：
A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、血行播散型肺结核
D、结核性渗出性胸膜炎
E、慢性纤维空洞型肺结核
标准答案： a
11、 关于女性生殖器淋巴引流，错误的是：
A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结
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