高医疗资源的效益角度，科学地制定本医院范围所需的规章制度。
9．病房诊疗单元的划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力，设计床位总数和各类病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色，确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要，设计病房规格、范围。
问答题
1．医疗管理的基本原则如下：
(1)患者第一原则：即一切从患者需要出发，在可能现实与可行的条件下，让患者满意；以病人为中心，而不是以疾病为中心开展诊疗工作，要体现现代医学模式的要求。
(2)安全有效原则：即把医疗质量放在首位，力求高疗效；保证医疗安全，不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，给患者带来不应发生的痛苦。
(3)诊疗责任原则：在患者诊疗的全过程中，各环节、各岗位都应指定相关责任规定，并予落实。
(4)重点加强原则：对急症、危重症、疑难症病人，应加强诊疗，及时处理。
2．随着卫生事业的发展可医学科学技术的进步，社会健康水平的提高以及人群疾病谱的变化，使医院诊疗组织有了很大的发展和变革。我国综合性医院的诊疗组织正从以发病器官、诊疗手段及诊疗对象年龄划分科别，逐渐向按专业分科发展，大型医院甚至按专病分科方向发展，医技科室也出现了按专业分科的倾向。近年来，诊疗组织更有突破原分科之势，重新进行组织，形成新的诊疗组织及诊疗设施的中心化。诊疗组织日益呈现出专科(业)化，专系、专病诊疗组织形式，医疗设施中心化和诊疗组织中心化，以及为相应诊疗时通道的便捷化而形成的诊疗组织方式等。
3．诊疗组织设置的基本原则：
(1)组织形式须服从医院功能与任务。
(2)组织结构层次宜少才能发挥最佳指挥效能。
(3)组织机构要相对稳定，临时性机构不宜过多过滥。
(4)组织机构设置必须具备一定的任务和条件，能独立开展专业工作。 (5)组织机构的设置须以患者利益为宗旨。 4．住院诊疗管理的特点与任务：
(1)以病房管理为中心的系统工程。从系统工程的角度，以病房管理为中心，加强多学科多部门的协作，创造良好的诊疗条件和环境是住院诊疗管理的基础性任务。
(2)建立以三级医师负责制为核心，以医疗活动为重点的诊疗体系。住院诊疗管理的重要任务，就是充分发挥三级医师负责制的功能，建立完善的责任制度。在医疗活动中，保证医疗质量，不断提高医疗水平，促进业务技术的发展。 (3)系统管理，确保诊疗工作的连续性和协同性。
(4)要使大量的诊疗信息得以科学及时地录入、存贮和充分地应用。 5．临床科室管理的要点：
(1)按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识智能结构，以便适应临床医、教、研任务的完成。
(2)建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度。 (3)建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。 (4)要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务，保持病区安静、整洁与舒适。
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(5)要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合。在医师与医师、医师与护士、临床科室与医技部门和后勤保障部门之间，要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。 6．临床科室业务特点包括：
(1)临床科室直接服务于病人，与病人的生命健康息息相关。诊疗工作要求高度负责、一丝不苟，该项工作具有严肃性、严密性的特点。
(2)在对病人实施医疗服务中，应要求高尚医德与精良技术紧密结合，技术服务与生活服务协调统一，应体现多因性和综合性特点。
(3)患者病情复杂多变，使得临床科室的业务工作具有连续性、应急性和时效性特点。 (4)为求正确诊断、有效治疗，临床科室必须与医技科室、护理部门、营养部门、设备后勤部门保持密切合作，取得支持和配合，从而具有协调性特点。
7．入院初期，尤其重视临床基础活动，了解病情，准确收集资料，及时诊断，确定治疗方案；中期集中分析推断，按照医疗诊治规律对病例诊疗疑点难点逐个解决；后期按诊疗病例的预定诊疗目标总结评价。同时要对新人院、急危重、疑难病例以及突发事故伤员、特殊病员进行查房。
8．在医院，临床科室是直接对病人实施诊断、治疗、护理及进行预防、保健和康复的部门，也是开展临床科研、教学、培训的基地。可以说，临床科室是医院各项功能，尤其是诊疗基本功能最集中的体现，医院其他部门的工作应围绕着并服务于临床诊疗工作的进行。因此，医院临床科室管理的优劣，直接反映出一个医院的管理水平和整体功能。
9．①住院医师查房应包括收集病史，体格检查，提出化验及医技检查项目，观察病情，书写病案，拟定诊疗计划等。②主治医师查房须补充修正病史，全面正确地检诊，指导病案书写，解决病例疑难问题，确定诊治方案。③主任查房要分析病例，从理论与实践的结合上解决诊疗遇到的问题，确定诊疗方案，指导下级医师诊疗，并进行临床教学。
各级医师查房内容的层次和深度不同，但是必须做到基础资料可靠准确，分析判断切合病例实际，指导具体，效果明显。
第五章 医疗管理Ⅱ
一、名词解释
1．门诊质量 7．孕产期保健 2．门诊服务系数 8．精神药品
3．功能制护理 9．医疗用毒性药品 4．责任制护理 10．放射性药品
5．系统化整体护理 11．社区医疗卫生服务
6．药物依赖性
二、选择题
1. 哪一种工作是面向社会的重要窗口，是医院接触病人时间最
早、人数最多、范围最广的部门： ( ) A．门诊 B．急诊 C．住院病房 D．结账科
2．对于门诊服务质量和门诊医疗质量都会产生重要影响的是： ( ) A．门诊收费结账 B．门诊药房工作 C. 门诊放射工作 D．门诊护理工作
3．急诊室的医师由各科派出，确定人员定额，每次轮转时间不得
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少于： ( ) A．1个月 B．2个月 C．3个月 D. 4个月
4．为保证病人能就近获得迅速有效的救治，避免长途运送而耽误 时机，也避免急诊病人过分集中在少数医院而耽误抢救时机，
应实行： ( ) A．院前急救 B. 院内急救 C. 区域急救 D. 现场急救
5．急救医疗总体规划是指在——的领导下，全面领导急救
医疗工作的组织实施和协调计划： ( ) A. 急救组织管理机构 B．政府行政部门 C. 卫生监管部门 D．疾病预防中心
6．系统化整体护理模式中病房护士长的职责包括每隔几周组纱
一次护理查房(包括教学查房)和业务学习： ( ) A. 1周 B．2周 C．3周 D. 4周
7．系统化整体护理模式中病房护土职责包括多长时间内完成护
理记录，并调整护理计划： ( ) A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时
8．儿童预防保健工作以几岁儿童为重点： ( ) A．6岁以下 B．7岁以下 C．8岁以下 D．9岁以下
9．属于社区卫生服务特点的是： ( ) A．协调性 B．被动性 C．专科性 D．间隔性
10．使用麻醉药品的医务人员必须具有——以上专业技术职
务，并经考核能正确使用麻醉药品。 ( ) A．医师 B．主治医师 C．副主任医师 D．主任医师
11．卫生部、劳动人事部于1987年颁发的《综合医院组织编制原 则试行(草案)》规定，综合医院药剂人员占全院卫生技术人
员： ( ) A．7％ B．8％ C. 9％ D．10％
12．传染病分为甲类、乙类和丙类，共有多少种传染病： ( ) A．36 B．37 C．38 D．39
13．我国国家药品标准收载的36种放射性药品全都是由多少种
放射性核素制备的： ( ) A．11 B．12 C．13 D．14
14．凡抢救当时来不及记录者，允许追记，但对追记内容必须真 实，并在多少小时内完成，病历记录、处方医嘱都应有医师签
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字才有效： ( ) A．3 B．4 C．5 D．6
15．下列哪一项不是责任制护理所提供的服务： ( ) A．功能性护理 B．全面性护理 C．协调性护理 D．个体化护理
三、是非题
1．医院的工作指导思想应坚持“以病人为中心、以质量为核 心、以效益为根本”。 ( ) 2. 医院门诊工作具有“三多一短”的特点。 ( ) 3．病历用语、字迹和医学术语表达无特殊要求。 ( ) 4．24小时连续应诊是急诊科工作的重要特点，因此要特别
强调岗位责任制。 ( ) 5．目前在中国，医院实行科主任负责制，故科室护理人员只
受科主任领导。 ( ) 6．功能制护理是以疾病为中心，而责任制护理是以病人为中心。 ( ) 7．责任护士对病人实行工作时间负责，法定工作时间以外的
大部分工作须依靠同组护士进行。 ( ) 8．医技科室一般运用科学仪器设备为病人服务的，是“窗口”
科室。 ( ) 9．健康检查根据检查目的与对象的不同，分为预防性检查、
定期检查、集体检查、个人检查四种形式。 ( ) 10. 接受转诊，进行疑难病例会诊是指导基层医疗单的技
术指导形式之一。 ( ) 11．优生优育包括遗传咨询、产前诊断、选择性流产、妇幼保
健四个方面。 ( ) 12．甲类传染病属于严格管理传染病的。 ( ) 13．社区医疗卫生服务具有个性化人格服务，综合性、连续
性、协调性、主动性、固定性、保健性、全科性、人本性、长期性等特点。 ( ) 14．急诊质量控制要围绕“快、准、好”原则。 ( ) 15．依据精神药品使人产生的依赖性和危害人体健康的程
度，将其分为第一类、第二类、第三类。 ( ) 16．麻醉药品每张处方注射剂不得超过3日常用量。 ( ) 17．第二类精神药品，处方每次不超过7日常用量。 ( ) 18．门诊感染管理尤其是预防交叉感染是门诊管理工作的—
项重要任务。 ( ) 19．儿童保健工作以10岁以下儿童为重点。 ( ) 20．社区医疗卫生服务是以专科医生和社区护士为主体的医
疗卫生技术深入社区，走入居民家庭，为居民提供基础的医疗保健
服务。 ( )
四、简答题
1．试述急诊管理要点。
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2．药剂科的性质有哪些?
3．社区卫生服务对居民提供的服务内容有哪些? 4．简述门诊工作的特点。
5．卫生宣传与健康教育的形式有哪些? 6．计划生育工作包括哪些?
7．医院预防保健工作的工作范围包括哪些? 五、问答题
1．试述门诊质量决定因素包括哪些? 2．院内急救主要强调哪些方面?
3．实施系统化整体护理的意义是什么? 4．门诊工作的主要任务是什么? 5．麻醉药品的管理要点是什么? 6．精神药品的管理要点是什么? 7．毒性药品的管理要点是什么? 8．放射性药品的管理要点是什么? 9．责任制护理的特点是什么?
六、论述题
1．试述门诊医疗质量管理的内容。 2．试述护理管理的概念、意义及特点。
参 考 答 案
名词解释
1．门诊质量：包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记账、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量重要保证的前提。门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正确、有效、彻底，工作效率和经济效益高低，在诊疗过程中有无事故发生等。 2．门诊服务系数：门诊服务系数是病人“接受服务数”(Ts)病人排队的时间和原因，解决“三长一短”的问题。
3．功能制护理：是一种以疾病为中心的护理模式，把执行医嘱和技术操作作为护士工作的重要组成部分。功能制护优点在：有利于节省时间和人力，特别是在人员少任务重的情况下，能够最大限度地发挥人力资源的作用，解决了医护分工问题，使护理成为一种社会职业和专业学科，形成了现代护理学理论体系的重要组成部分。
4．责任制护理：是能够向病人提供整体性、连续性的护理，是由每一位护士担任病人整体护理全责，从病人人院到出院都由一位护土给予连续性护理，因而是能够向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务，是一种全新的护理模式。
5．系统化整体护理：以新护理观(以病人为中心)为指导，以护理程序为核心，系统、整体地进行护理服务和护理管理。系统化整体护理是按护理程序为框架进行系统的护理工作，是一个系统工作。它要求护理哲理、护理计划、病人宣教计划、护士职责及评 价、人员组织结构、护理表格书写记录等，均以护理程序为主，环环 相扣、协调一致，以确保整体护理服务的水平全面提高与维持。
6．药物依赖性：是药物与机体相互作用所造成的精神状态和身体状态，表现为一种强迫性要求连续或定期用药的行为和其他反应，目的是要去感受它的精神效应，有时也是为了避免
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