轧钢厂较大风险作业岗位管理制度(4)

2019-05-17 17:51

触电者,应立即通知有关部门停电,抢救者应戴上绝缘手套、穿上绝缘靴、用相应电压等级的绝缘工具断开开关。

三、对症抢救

⑴、伤势较轻者。伤势较轻,神智清醒,但有些心慌、四肢发麻、全身无力,或触电者层一度昏迷,但已清醒过来,应使触电者安静休息,不要走动,注意观察并请医生来治疗或送往医院。⑵、伤势较重者。触电者伤势较重,已经失去知觉,但心脏跳动和呼吸尚未中断,应使触电者安静的平卧,保持空气流通,揭开其紧身衣服以利呼吸。若天气寒冷,应注意保温,并严密观察,速请医生治疗或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少或发生痉挛,应做好准备,一旦心跳或呼吸停止,立即进行心肺复苏。

⑶、伤势严重者。触电者伤势严重,呼吸停止或心脏跳动停止,或二者均停止,这时触电者已处于“假死”状态。呼吸停止者要立即进行人工呼吸,使其恢复呼吸,心跳停止者要立即进行胸外心脏挤压抢救,使其恢复心跳,两者都停止者,要同时恢复。四、触电急救应注意事项

⑴、救护人员切不可直接用手、其它金属或潮湿的物件作为救护工具,而必须使用干燥绝缘的工具。救护人员最好只用一只手操作,以防自己触电。

⑵、为防止触电者脱离电源后可能摔倒,应准确判断触电者倒下的方向,特别是触电者在高处的情况下,更要采取防摔倒的措施。

⑶、人在触电后,有时出现较长时间的“假死”,因此救护人员应耐心进行抢救,不可轻易终止。但注意不可轻易给触电者打强心针。在送往医院途中,抢救不得停止。

⑷、触电后,即使触电者表面的伤害看起来不严重,也必须接受医生的诊治,因为身体内部可能会有严重的电流烧伤。

安全提示:触电救护过程中,救护人员应只用一只手操作(最好右手),以防自己触电。

第二章 现场应急处置知识

第一节现场急救原则

一、现场急救基本原则

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第三节常见外伤处置方法

一、烧烫伤事故现场处置

烧伤是指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用与人体后造成的特殊损伤。

1、热烧伤的急救

火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触人体引起的烧伤,都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法如下:

⑴、对于轻度烧伤或者是不严重的肢体烧伤,应立即冲洗或将患者肢体浸泡在冷水中10-20分钟,如不方便浸泡,可用湿毛巾或布单盖在患部,然后浇冷水,以使伤口尽快冷却降温,减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重,不要先脱衣服,否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱,造成伤口创面暴露,增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水,等衣服局部温度快速下降后,再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。

⑵、若烧伤处已有水泡形成,小的水泡不要随便弄破,大的水泡应到医院处理或用消毒过的针刺一个小孔排出泡内液体,以免影响创面修复,增加感染机会。

⑶、烧伤创面一般不作特殊处理,不要在创面上涂抹任何有

切断电源,以防止事故进一步扩大。

2、现场人员在事故发生后,应立即将事故情况进行上报。 3、将受伤者及时送往医院进行抢救。发现伤者因外伤大出血时,应采取止血措施,用绳子或铁丝勒紧相关动脉,防止伤者因大出血死亡。伤者骨折时,应采取相应的固定措施后再进行移动。4、保护好事故现场,对抢救伤员移动的设备、工具等做出标志。

三、应急电话 医疗急救电话:120 火 警 电 话:119

公司设备部 7993556 7993966 公司总调度室 7993616 7993636 公司保卫部 7993910 7993939 公司安全部 7993535 7993531 公司医务室 7993714

轧钢调度室 7994119 7994120 轧钢厂厂长 799215 轧钢常务厂长 7994197 轧钢设备厂长 7994156

轧钢技术厂长 7994157 轧钢技术科 7994192 轧钢设备科 7994195 轧钢生产科 799170 轧钢安全科 7994388

第二节常用的急救方法

1、人工呼吸

人工呼吸是对停止呼吸的患者进行紧急呼吸复苏的方法。现场实施抢救使很多情况下需进行人工口对口呼吸,具体方法:

让受伤者仰卧,松开其腰带、衣领扣,下颌向上清理伤者口中的异物、假牙等使其呼吸道畅通。救护人员一手将伤者下颌托起,并使其头尽量后仰,将其口唇撑开,另一手捏住伤者的鼻孔,深吸一口气,对着伤者的口用力吹气,然后立即离开伤者的扣,同时松开捏着伤者鼻孔的手,吹气的力量要适中,次数以成人每分钟16-18次,儿童每分钟18-24次为宜。必要时可在伤者口部垫上纱布后再进行人工呼吸。

当伤者因牙关紧闭等原因,不能进行口对口人工呼吸时,可采用口对鼻人工呼吸法,方法是与口对口人工呼吸法基本相同,只是把捏鼻改为捏口,对鼻孔吹气力量要大,时间要长些。

2、胸外心脏挤压法

由于点击或窒息以及其它原因造成心脏骤停时,应使用胸外

心脏挤压法进行急救。具体方法是:将伤者仰卧在地上或硬板床上,救护人员跪或站于伤者一侧,面对伤者将手掌至于伤者胸骨下段及剑突部,左手至于右手之上,以身体的重量把胸骨下段向后压脊柱,随后将手腕放松;每分钟挤压60-80次。在进行胸外挤压时,宜将伤者头放低已利静脉血回流。若伤者同时伴有呼吸停止,在进行胸外心脏挤压的同时,还应进行人工呼吸。

安全提示:

1、人工呼吸力量要适中,次数以成人每分钟16-18次,儿童每分钟18-24次为宜。

2、胸外挤压和人工呼吸需同时使用时,一般做4次胸外挤压,做1次人工呼吸。

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⑵、双人搬运法:椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

2、器械搬运法:将伤员放置在担架上搬运,同时要注意保暖。在没有担架的情况下,也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子等制作简易担架搬运。工具运送:如果从现场到转运终点路途较远,则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具,运送伤病员。

3、危重伤员的搬运:

⑴、脊柱损伤:硬担架,3-4人同时搬运,固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

⑵、颅脑损伤:半卧位或侧卧位。 ⑶、胸部伤:半卧位或坐位。

⑷、腹部伤:仰卧位、屈曲下肢,宜用担架或木板。 ⑸、呼吸困难伤员:坐位。最好用折叠担架(或椅)搬运。 ⑹、昏迷伤员:平卧,头转向一侧或侧卧位。 ⑺、休克伤员:平卧位,不用枕头,脚抬高。

第四节 几种常见事故急救方法

一、煤气中毒窒息事故急救

⑴、发生中毒窒息事故后,救援人员首先要做好自身的预防

刺激性的液体或不清洁的粉或油剂,只需保持创面及周围清洁。较大面积烧伤用清水冲洗清洁后,最好用干净纱布或布单覆盖创面,并尽快送往医院治疗。

⑷、火灾引起烧伤时,伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来,可让伤员卧倒在地滚压灭火,或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打,否则可能使得火借风势越烧越旺,使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊,以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻,以防烟雾吸入导致窒息或中毒。

⑸、重要部位烧伤后,抢救时要特别注意。如头部烧伤后,常极度肿胀,且容易引起继发性感染,导致形态改变、畸形和功能障碍。呼吸道烧伤,如吸入热气流会导致呼吸道粘膜充血水肿,严重者甚至出现粘膜坏死、脱落,导致气道阻塞;吸入火焰烟雾或化学蒸汽烟雾,会使支气管痉挛,肺充血水肿,降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤,容易被漏诊因而延误抢救,以致造成早期死亡。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难,并及时护送到医院做进一步诊断治疗。

2、电烧伤的救护

电烧伤是电能转化成热能造成的烧伤。由于电能的特殊作用,电烧伤所造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤,烧伤口小、基

底大而深,不能单独用烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度,而应该同时注意其深度及全身情况。

电烧伤有2种情况:一是接触性电烧伤,又称电灼伤,是人体与带电体直接接触,电流通过人体时产生的热效应的结果。在人体与带电体的接触处,接触面积一般较小,电流密度可达很大数值,又因皮肤电阻较体内组织电阻大许多倍,故在接触处产生很大的热量,致使皮肤灼伤;另一种是电弧烧伤,电气设备的电压较高时产生的强烈电弧或电火花,瞬间产生的温度高达2500-3000℃,可烧伤人体,甚至击穿人体的某一部分,而使电弧电流直接通过内部组织或器官,造成深部组织坏死。

电烧伤后体表有一个入口和一个相应的出口,且入口比出口损伤重。电弧烧伤一般不会引起心脏纤维性颤动,更为常见的是人体由于呼吸麻痹而死亡,故抢救时应先进行呼吸的复苏;有神智障碍者,头部可用冰帽或冰袋。

二、骨折的现场处置

骨骼因外伤发生完全断裂或不完全断裂叫骨折。发生骨折时不要将伤员移动,应采取以下现场救护措施:

若伤口出血,应立即止血,然后包扎,再进行骨折固定。 固定伤骨。用木板、杂志、纸箱、伞等可以找到的器材作为支撑物,固定伤骨,不要自己试图扭动或复位。固定夹板应扶托整个伤肢,包括骨折断端的上下关节。固定时应在骨折处用棉花或布片等柔软的物品垫好,以免磨破凸出的骨折部分。固定骨折的绷带应松紧适当,并露出手指或脚尖,以便观察血液流通情况。现场简单处置后,应立即将受伤者送往医院治疗。

三、正确搬运伤员

掌握正确的搬运方法,才能在急救中保证伤者的安全,从而达到有效的救治目的。伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中,必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和愈后都至关重要。从整个急救过程来看,搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分,仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。

1、徒手搬运:

⑴、单人搬运:由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。

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