(五)多项选择题
1．表证恶寒重发热轻，多属：
①风寒表证；②太阳伤寒证；③太阳中风证；④邪轻正衰；⑤邪盛正衰。 (①②) 2．导致但头汗出的原因，常为：
①上焦热盛；②中焦湿热蕴结；③进食阳旺；④虚阳上浮；⑤阴经郁热。 (①②④) 3．阴虚发热表现为：
①入夜或午后发热；②五心发热；③骨蒸发热；④身热不扬；⑤壮热。 (①②③) 4．问汗应注意了解：
①有无出汗；②汗出的时间；③汗出的部位；
④汗量的多少；⑤汗液的稀粘与凉热。 5．气阴两虚的患者可出现：
①自汗；②盗汗；③战汗；④黄汗I⑤半身汗。 6．对于患有各种疼痛的病人，应注意询问：
①疼痛的部位；②疼痛的性质；③疼痛持续的时间；
④喜按与拒按；⑤疼痛的程度。 7．胃脘隐痛，得食痛减，常见于：
①胃阴虚；②食滞胃脘；③寒邪犯胃；④胃气虚寒；⑤肝火犯胃。 8．气滞常表现为：
①胀痛；②刺痛；③窜痛；④固定痛；⑤隐痛。 9．下列疼痛既可见于实证又可见于虚证的是：
①掣痛；②酸痛；③绞痛；④冷痛；⑤灼痛。 10．下列哪些因素可以导致心悸?
①阳气虚弱；②营血不足；③痰迷心窍；④水饮上逆；⑤阴虚火旺。11．下列哪些因素可以导致耳鸣?
①肝阳上亢；②肝火上炎；③肝血不足；④胆郁痰扰；⑤肾虚。 12．下列哪些因素可以导致头晕?
①肝阳上亢②肝火上炎；③痰湿阻遏；④气血两虚；⑤肾虚精亏 13．下列哪些因素可以导致目眩?
①肝阳上扰清窍；②痰湿上蒙清窍；③肝血亏虚； ④中气下陷，清阳不升；⑤肾阴亏损。 14．下列哪些因素可以导致失眠?
①阴血不足；②心肾不交；③胆郁痰扰；④痰火扰心；⑤食滞内停。15．下列哪些因素可以导致便泄不爽?
①肝气犯脾；②伤食积滞；③湿热痢疾；④脾肾阳虚；⑤脾虚气陷。16．下列哪些因素可以导致月经后期?
①血热炽盛；②瘀血阻滞；③气不摄血；④寒凝气滞；⑤气血双亏。 17．妇女白带量多，淋漓不绝，清稀如涕，多属：
①脾虚湿注；②肝脾不调；③湿热下注；④肝经郁热；⑤脾肾两虚。18．湿温潮热的特征是：
①午后热甚；②日哺潮热；③身热不扬；④五心烦热；⑤长期低热。19．导致癃闭的原因有：
①湿热蕴结i②瘀血阻滞；③结石内阻；④肾阳不足；⑤膀胱失约。20．里急后重，是指：
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(①②) ) (①②③) (②④⑨) (①⑤) (①③) ①②③④) (①②③④⑤)(①②③④⑤)(①④)(①③)(①②④⑤ (①②④⑤)(①②③④⑤)(①②③④⑤)(①②③④⑤) (①②③④⑤) (①腹痛窘迫；②时时欲泻；③肛门重坠；④便出不爽；⑤肛门灼热。 (①②③④)
(六)问答题
1．临床常见的寒热表现有哪些?其临床意义是什么?
答：寒与热是临床上常见的症状之一，寒与热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。临床常见寒热表现有四个类型：
(1)恶寒发热，是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见。另外还应区分寒热的轻重。恶寒重，发热轻，兼有无汗，头身疼痛者，为外感风寒的寒证；发热重而微恶风寒，咽喉肿痛，口微渴者为表热证。
(2)但寒不热，是指病人只感到畏寒怕冷，而不发热，可表现为形寒肢冷，四末不温，面色白，脉沉迟等。这是由于人体的阳气不足，温煦功能减退所致，多属阳虚生寒的虚寒证。 (3)但热不寒，是指病人只感发热，而无怕冷，可由于邪气由表入里或直犯于里的里热证。常见的但热不寒有壮热、潮热、长期低热等几种，总之热为阳证。热象独见，说明病不在表而在里。
(4)寒热往来，是指恶寒和发热交替发作，是半表半里证的表现，可见于少阳病和疟疾。
2．何为潮热?有哪些常见证型?各有什么特点?
答：潮热：即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。临床常见的有以下三种类型：
(1)阳明潮热：其特点热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘，属阳明腑实证。 (2)湿温潮热：其特点是身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手)，午后热甚，兼见头身困重等症，属湿温病。
(3)阴虚潮热：其特点是午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗等症，属阴虚证。
3．表证恶寒发热可分为哪几种类型?分述其病因病机。
答：根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，可分为三种类型：①恶寒重，发热轻，多见于表寒证，是外感寒邪所致。②发热重，恶寒轻，多见于表热证，是外感热邪所致。③发热轻，恶风自汗，多见于太阳中风证，是外感风邪所致。
4．表证辨无汗、有汗有何临床意义?
答：对外感表证病人，询问出汗情况，可辨别外感表邪的性质和了解机体营卫是否正常。 表证无汗，兼见恶寒重、发热轻、头项强痛、脉浮紧者，是外感寒邪所致，属表寒证。因寒为阴邪，其性收引，寒邪收敛束表，腠理玄府闭塞，故无汗。
表证有汗，兼见发热恶风，脉浮缓者，是外感风邪所致的太阳中风证(表虚证)。因风为阳邪，其性开泄，风邪袭表，腠理玄府开张，津液外泄，故有汗。若表证有汗，兼见发热重、恶寒轻、头咽痛、脉浮数者，是外感热邪所致的表热证。因热为阳邪，其性升散，热邪袭表，则可使腠理开，津液外泄，故有汗。
5．何谓自汗、盗汗、大汗、战汗?分述其病因病机。
答：自汗，病人日间汗出，活动后更甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属阳虚，因阳虚不能固密肌表，玄府不密，津液外泄所致。
盗汗，病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热，颧红等症，属阴虚，因阴虚化燥生热，入
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睡卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄所致。
大汗，即汗出量多，津液大泄，临床有虚实之分：蒸蒸发热，汗出不已，兼见面赤、口渴饮冷，脉洪大者，属实热证，因表邪入里化热或风热内传，里热亢盛，蒸津外泄所致；冷汗淋漓，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，属亡阳证，因阳气暴脱于外，不能固密津液，津无所依而随阳气外泄所致。
战汗，病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出者，见于伤寒病邪正相争剧烈之时，是病情发展的转折点，多属邪盛正馁，邪伏不去，如汗出后热退脉缓，则是邪去正安，疾病好转的表现；如汗出后身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰，疾病恶化的表现。
6．口渴既可见于热证、实证，又可见于虚证、寒证，为什么?怎样进行鉴别?
答：口渴是临床上常见的一个症状，口渴与否、饮水多少，与机体内津液的盈亏、输布情况和阴阳的盛衰有密切的关系，故询问病人口渴与饮水情况，可以了解病人津液的盛衰和输布障碍，以及病性的寒热虚实。一般而言：
①口不渴，为津液未伤，见于体内无明显热邪或寒证的病人。
②口渴多饮，即口渴明显，饮水量多，是津液大伤的表现。如口大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦燥多汗，脉洪大者，是里热亢盛，津液大伤，饮水自救的表现，属实热证，如大渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦者，为消渴病，是肾水亏极所致；如汗、吐、下、利后，耗伤津液，亦见口渴多饮。
③渴不多饮。即病人虽有口干或口渴感觉，但又不想喝水或饮水不多兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻等症，属湿热证；渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐，兼见头晕目眩，胃肠有振水声，属痰饮内停；口干但欲嗽水不欲咽，兼见舌质青紫有瘀斑，脉涩，属瘀血。
7．何谓多食易饥、饥不欲食、除中?分述其病因病机。
答：多食易饥，即食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多，身体反而消瘦。如兼见口渴心烦，舌红苔黄，口臭便秘，属胃火亢盛，腐熟太过；如兼见大便溏泄，属胃强脾弱。 饥不欲食，即病人有饥饿感，但不想进食，或进食不多，是胃阴不足，虚火内扰所致。 除中，是指久病、重病本不能食，而突然能暴食，是脾胃之气将绝之象，属病危。
8．失眠、嗜睡的病机如何?临床常见哪些类型?
答：失眠，又称“不寐”，临床以不易入睡，睡后易醒，或彻夜不眠为其证候特点，并伴有多梦，是阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安的病理表现。常见的有以下四种类型：①不易入睡，兼见心烦多梦，潮热盗汗，腰膝酸冷者，属心肾不交；②睡后易醒，兼见心悸，纳少乏力，舌淡脉虚者，属心脾两虚；③失眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷，胆怯心烦，口苦恶心者，属胆郁痰扰；④夜卧不安，兼见脘闷嗳气。腹胀不舒，舌苔厚腻者，属食滞内停。
嗜睡，又称“多眠”，临床以神疲困倦，睡意很浓，经常不自主的入睡为其证候特点。多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致，亦可见于温病邪入心包的病人。临床常见的有以下四种类型：①困倦易睡，兼见头目昏沉，身重脘闷，苔腻脉濡者，属痰湿困脾；②饭后神疲困倦易睡，兼见形体衰弱，食少纳呆，少气乏力者，属脾气虚弱；③极度衰惫，神志朦胧，困倦易睡，肢冷脉微者，属心肾阳衰；④昏睡谵语，身热夜甚，或发斑，舌绛脉数者，属温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神。
9．大便秘结、大便溏泄各有虚实不同，如何辨别?
答：便秘。即大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不便，总由肠道津亏，大肠传
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导失司所致。如高热便秘，腹满胀痛，舌红黄燥者，属实热证，是热盛伤津，大肠燥化太过所致；如便干，舌红少苔，脉细数者，属阴虚。因阴液亏虚，肠道失润所致；如久病、老年或产后便秘，多属气液两亏，因气虚无力排便，津亏，肠道失润所致。
泄泻，即大便稀软不成形，或呈水样，便次增多，总由脾失健运，水停肠道，大肠传导失司所致。如纳少腹胀，大腹隐痛，大便溏泄者，属脾虚，是脾失健运，小肠清浊不分，水停肠道所致；如黎明前腹痛作泄，泄后则安，腰酸膝冷，属肾阳虚，因命门火衰，不能温煦脾土，脾寒运化失职所致；如脘闷嗳腐，腹痛泄泻，泻后痛减者，属伤食；如情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减者，为肝郁乘脾。
10．何谓癃闭?其形成原因有哪些?
答：小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”。
因湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞者多属实证；因老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。
11．如何根据性质特点，经络病位辨别头痛?
答：根据头痛部位不同，可辨识病在何经：如前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；痛两侧太阳穴为甚者，属少阳经头痛；后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛；头痛连齿者属少阴经头痛；若头痛晕沉，腹泻自汗者，属太阴经头痛。 根据头痛性质不同，可辨识外感内伤和病性的寒热虚实：凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多为外感头痛，属实证；如病人头痛连项，遇风加重者，属风寒头痛，是外感风寒之邪，阻遏足太阳经脉转输；病人头痛怕热，面红目赤者，属风热头痛；病人头痛如裹，肢体困重者，属风湿头痛，是外感风湿之邪阻遏阳气，清阳不升所致。凡发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止者，多为内伤头痛，属虚证；如病人头痛绵绵，过劳则甚者，属气虚头痛；病人头痛眩晕，面色苍白者，属血虚头痛；病人头脑空痛，腰膝酸软者，属肾虚头痛。
四、切 诊
(一)是非题
1．舍症从脉，是指舍弃证候，而依据脉象定诊的一种诊断原则。 (X) 2．脉来一息四至，来去怠缓者为濡脉。 (X) 3．脉诊古有遍诊法，三部诊法和寸口诊法，后则以寸口诊法为主。 (√) 4．根据上以候上，下以候下的原则，右关可侯肝胆与膈。 (X) 5．诊脉时，每次候脉时间以2～3分钟为宜，即每次诊脉必需满五十动。 (X) 6．年龄越小，脉搏偏缓而慢；年龄渐长，脉搏越快而有力。 (X) 7．由于受气候的影响，平脉有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化。 (√) 8．疾病反映于脉象的变化，叫病脉，如六阴脉，六阳脉。 (X) 9．脉象，是通过位，数，形，势四方面来体察。 (√) 10．由于浮脉是反映病邪在经络肌表的部位，故只见于外感表证。 (X) 11．迟脉乃寒凝气滞。阳失健运所致，故都主寒证。 (X) 12．滑脉与涩脉，是脉的通畅度相反的二种脉象。 (√) 13．脉来实大弦长，轻取中取均不应，惟沉取始得，坚牢不移，为牢脉，伏脉与之相比，部位稍浅。 (X) 14．结脉脉象缓而时一止，止有定数，与代，促脉都属于节律失常而有歇止的脉象。 (X) 15．肝郁化火或肝胆湿热等病证常见的脉象是：脉来端直以长，如按琴弦，一息五至以
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上。 (√) 16．久病，脉见浮，洪，数，实，则表示邪衰正复，为顺；脉见沉，微，细，弱，则表示正衰邪不退，为逆。 (X) 17．细，缓，濡三脉都主湿邪为病。 (√) 18．按肌表不仅能从冷暖以知寒热，更可从热的甚微而分表里虚实。 (√) 19．痛有定处，按之有形而不移的，病属血分，为聚。 (X) 20．患者面色黧黑，肌肤甲错，口干但欲漱水不欲咽，舌质有瘀斑瘀点，脉象易见：轻取不应，重按始得；往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 (√)
21．发热，痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉象易见弦滑数相兼。 (X)
(二)填充题
1．脉诊在古代有 ， 和 诊法，其临床意义 ， 和 ； 。 (①遍诊法；②三部诊法；③寸口；④判断疾病的部位 ⑤性质 ⑥邪正盛衰；⑦推断疾病的进退预后)
2．平脉的形态是 ， ， ， ， ， ， ， ，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化，其特点有 ， ， 。 (①三部有脉；②一息四至；③不浮不沉；④不大不小；⑤从容和缓；⑥柔和有力；⑦节律一致；⑧尺部沉取有一定力量；⑨胃；⑩神；⑾根)
3．脉浮大中空，如按葱管，其主病为 和 ；与革脉相比，都有中空之象，但革脉脉象是 ， ， 。 (①失血；②伤阴；③浮而搏指，④中空外坚，⑤如按鼓皮)
4．主痰饮的病脉有 ， ， ；主宿食内停的脉象有 ， ， ， ；痰热内蕴的相兼脉是 。 (①滑脉；②弦脉；③促脉；④滑脉；⑤涩脉；⑥紧脉；⑦促脉；⑧滑数脉)
5．沉脉的脉象是 ， ，主病为 ；缓脉的脉象是 ， ；沉缓脉主病为 ， 。 (①轻取不应，②重按始得；③里证；④一息四至，⑤来去怠慢；⑥脾虚，⑦水湿内停)
6．结、代、促脉，都属于 的脉象，其中结、促脉的共同点是 ， ，与代脉的区别在于代脉是 ， 。 (①节律失常而有歇止；②都是不规则的间歇，③歇止时间短；④有规则的间歇，⑤歇止的时间较长)
7．弦滑数脉主 或 等证；肝郁气滞或水饮内停易见的相兼脉是 ；肝郁化火，或肝胆湿热易见的相兼脉是 ；痰热，痰火或内有食积易见的相兼脉是 。 (①肝火夹痰；②风阳上扰，痰火内蕴；③沉弦脉；④弦数；⑤滑数)
8．浮紧脉，主 或 ；浮缓脉，主 ；浮数脉，主 ；浮滑脉，主 或 。 (①外感寒邪之表 寒证；②风痹疼痛；③太阳中风之表虚证；④风热袭表之表热证；⑤表证夹痰；⑥风痰) 9．“散似杨花无定踪”是描述 脉，其脉象是 ， ，主病 ，且与 、 、 脉相类似，其脉位均表浅。 (①散；②浮散无根，③至数不齐；④元气离散；⑤浮；⑥虚；⑦芤)
10．腹内有肿块，时聚时散，或按之无形，痛无定处的为 ，病属 ；腹
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