室更换干净整洁工作服。
（二） 进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、 口罩工作服等。
（三） 医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装臵。
（四） 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
（五） 复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。
四、工作人员手卫生
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医
务人员手卫生规范，见附录。在透析操作中做到以下几点： （一） 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
（二） 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手
套，离开透析单元时，应脱下手套。
（三） 医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作
时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽
11
血、处理血标本、处
理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。 （四） 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用
快速手消毒剂擦手并更换手套。
（五） 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；
开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘
膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后； 触摸被污染的物品后。 五、治疗物品转运
（一） 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需
物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
（二） 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 （三） 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 （四） 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉臵管进行肝素 封管。
12
六、透析机消毒
（一） 透析机器外部消毒
1、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的
消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
2、如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性
布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。 （二） 机器内部消毒
1、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂 家出厂说明进行消毒
2、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒
后的机器方可再次使用。 七、透析消耗品使用消毒处理
（一） 严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的
相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用，复用
必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操
13
作。
（二） 透析器管路不能复用。
（三） 乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。
（四） 透析器复用的具体操作规程参照《透析器复用及质量控制》章节。
（五） 一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。
八、空气和物体表面消毒
参照血液透析中心感染控制的管理要求章节 九、医疗污物及废物处理
参照血液透析中心感染控制的管理要求章节 十、感染控制监测
（一） 透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气、物体、机器表
面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（二） 透析患者传染病病原微生物监测
1、对于第一次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前
进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一
14
步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA
及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。 2、对长期透析的患者应该每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始 记录并登记。
3、对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA定量检查。
4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行
乙肝、丙肝标志物检测。
5、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3
月后重复检测病毒标志物。
（三） 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。 十一、医务人员感染监测及防范
（一） 工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
（二） 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于
乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
15