质 量 技 术 监 督 通 知 书 被通知单位（人） 通知事由 应到时间 应到处所 联系电话 年 月 日 时 分 联系人 应 提 供 的 材 料 （印章） 年 月 日 本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。
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授 权 委 托 书
委托单位（人）： 地址（住所）： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 联系电话： 受委托人姓名： 身份证号码： 工作单位（住址）： 职务： 联系电话：
现委托上列受委托人在我单位因 一案中，作为我方代理人。
委托权限： 委托期限：
委托人（签字）：
(单位印章)
年 月 日
注：委托权限一般为：接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项（由授权人自定）。
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质 量 技 术 监 督 取 证 单 证据名称 取证时间 取证地点 取证人 提供人 提供证据单位意见： 提供人签字： （单位印章） （证 据 粘 贴 处） 加盖骑缝章 告知：1、如果属于当事人或者知情人（组织）提供的，提供人签字后表示已经确认本证据单上的证据材料是其提供的，保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的，并承担相应的法律责任。 2、本件非原件的，本件上应由原件持有人签字（盖章）确认与原件无误。 13
质 量 技 术 监 督
监 督 检 查 抽 样 单
被 检 查 单 位 单位名称 地 址 负责人 产品名称 被 抽 样 产 品 情 况 生产企业 生产日期 或出厂批号 产品等级 产品生产许可证编号： 职 务 型号规格 产品执行 标准编号 包装方式 产品质量认证编号： 邮编 电话 是否为合格待销产品： □是 □否 抽 样 及 样 品 情 况 抽样方法 样本量 抽样基数 抽样地点 □按标准规定抽样（抽样依据的标准编号）： □按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）： 检验样本数量 备用样本数量 样本等级 抽样样品是否要求返还 □是 □否 包装方式 备用样本 封存地点 封条数量 封 样 情 况 封条部位 抽样人: (印章) 年 月 日 对抽样过程和上述内容有无异议？ 供样人： （印章） 年 月 日 备注 本文书一式三份。一份送达当事人，一份随检验委托书交检验机构，一份行政部门存档。
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质 量 技 术 监 督
检验(检定)(鉴定)委托书
（ ）质监检(鉴)委字〔 〕 号
委托人： 受委托人： 委托事项： 委托人委托受委托人对下列产品进行检验（检定）(鉴定）。 样品名称 规格型号 等 级 适用标准或规程 样品数量 检验项目 备注 1．委托人应当提供检验（检定）（鉴定）所需样品；
2．委托人应当按时收取检验（检定）（鉴定）报告，并按双方约定交纳费用； 3．受委托人应当按委托人的要求进行检验（检定）（鉴定），并于 年 月 日前提交检验（检定）（鉴定）报告一式 份；
4．受委托人不能按时完成委托的检验（检定）（鉴定）工作，或者提供不真实的检验（检定）（鉴定）报告，给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责任。
委托人印章 受委托人印章 年 月 日 年 月 日
本文书一式两份。一份交受委托人，一份行政部门存档。
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