南京市市政基础设施工程施工现场安全管理资料2012版 第一册 安全管理资料
市政基础设施工程安全生产文明施工条件（监理单位）检查表
工程名称 工程规模 工程概况 工程总造价 计划开工日期 工程地址 结构类型 工程类别 2014年1月18日 万元 2013年6月28日 计划竣工日期 检查内容 1、?承接工程符合资质承揽范围； 2、?现场监理人员配备及执业资格符合要求； 3、?监理规划、监理实施细则、旁站监理方案已编制审批； 4、?已审查施工企业资质和安全生产许可证； 5、?已审查施工从业人员资格与配备； 6、?已审批施工组织设计； 7、?已审核安全防护、文明施工措施费用使用计划； 8、?已审批工程项目应急救援预案。 注：符合要求的在□中打“√”，并将相关资料作为附件报审。 监理单位自查意见： （章） 年 月 日 建设单位审查意见： （章） 年 月 日 监督机构复查意见： （章） 年 月 日
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市政基础设施工程安全生产文明施工条件（建设单位）检查表
工程名称 工程规模 工程概况 工程总造价 计划开工日期 工程地址 结构类型 工程类别 2014年1月18日 2013年6月28日 计划竣工日期 检查内容 1、□已办理建设工程规划许可证； 2、□已取得施工图设计文件审查批准书； 3、?施工、监理合同已签订； 4、?已按国家有关规定和合同约定拨付建筑工程安全防护、文明施工措施费用； 5、?提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况； 6、□《南京市建设工程文明施工承诺书》已签订。 注：符合要求的在□中打“√”，并将相关资料作为附件报复查。 建设单位自查意见： （章） 年 月 日 监督机构复查意见： （章） 年 月 日
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（4）南京市建设工程文明施工承诺书
南京市建设工程文明施工承诺书
为进一步强化建设工程施工现场扬尘治理工作，落实项目部文明施工管理责任，提高参建单位文明施工管理水平，本项目就文明施工管理作出以下承诺：
一、本项目建立以 （主体）施工单位为总负责、各参建单位配合的扬尘治理、工地保洁的责任体系。工程开工前建设单位保证及时明确一家主体施工单位为总负责单位，并签订本承诺书，同时报市政工程质量安全监督站备案。
二、总负责单位的职责管理范围
1、按规定设置围挡，建立门卫制度，设专人管理，实施封闭施工管理，并对围挡的完好、清洁情况进行巡视检查。
2、按规定设置车辆冲洗装置、配备冲洗设备，安排专人对场内进出车辆冲洗，保证车辆不带泥上路。
3、对施工作业范围内的场地采取降尘措施，当场地内多家单位施工时，对场内公共道路部分实施清扫、保洁，采取洒水降尘措施。
4、按规定做好现场出入口的门前三包保洁工作。
5、当主体施工单位或总承包单位为总负责单位时，负责对本工程项目收尾阶段及配套工程施工的文明施工管理。
三、相关单位责任约定
1、本项目确定建设单位为现场扬尘治理工作的组织责任单位，其项目负责人为第一责任人。总负责单位为现场扬尘治理工作的实施责任单位，项目经理为第一责任人。监理单位为现场扬尘治理工作的监督责任单位，项目总监为第
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一责任人。
2、建设单位保证文明施工措施费用的投入，并及时支付总负责单位相关管理费用为 元。
3、总负责单位保证文明施工措施费用的足额使用。
4、监理单位对文明施工管理情况加强现场检查，发现问题及时要求总负责单位进行整改，并向建设单位汇报，总负责单位不及时整改的，向监督机构或有关部门报告。
四、具体工作措施
1、施工现场围挡沿工地四周连续设置，选用砌体、金属板材等硬质材料，不留有缺口；围挡高度不低于1.8m；车站、广场以及市区内影响市容景观的施工现场的围挡不低于2.5m，最高不超过3.5m。
2、禁止靠围挡外侧堆放泥土、砂石等散状材料以及脚手架钢管、模板等，严禁将围挡做挡土墙使用。
3、工地出入口设置符合标准的冲洗台，配备高压冲洗设施，并建立完善的车辆冲洗制度，建立车辆冲洗台帐，确定专人负责保洁，所有车辆的车轮及挡板冲洗干净后，方可驶出工地。
4、工地出入口处及主要道路应进行硬化处理，定期采取洒水或喷淋措施，并有专人对路面进行清理，必要时租用洗尘车对工地道路以及门口周边较多的粉尘进行清理。
5、施工现场严禁焚烧各类废弃物。
6、及时清运建筑垃圾、工程渣土；不能及时完成清运的，应当在施工现场内设置临时堆放场，临时堆放场应当采取围挡、覆盖等防尘措施；施工现场裸
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露的场地和集中堆放的土方应采取覆盖、固化或绿化等措施。
五、文明施工管理的其他约定
1、 2、 3、
建设单位：（盖章） 项目负责人：（签字） 联系电话：
监理单位：（盖章） 项目负责人：（签字） 联系电话：
扬尘治理总负责单位：（盖章） 项目负责人：（签字） 联系电话：
年 月 日
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