（三）无组织排放信息
表9 大气污染物无组织排放表
产污环节无组织排放编号主要污染防治污染物种类 （1） （2） 措施 自动生成 ?? 自动生成 ?? 自动生成 ?? 国家或者地方污染物排放标准 名称 颗粒物 SO2 NOx VOCs ?? 申请特殊 其他 时段许可排浓度限值信息 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 放量 3（mg/Nm） 限值（t/a） 年许可排放量限值（t/a） 序号 1 2 全厂无组织排放总计 全厂无组织排放总计 注：（1）主要可分为设备与管线组件泄漏、储罐泄漏、装卸泄漏、废水集输储存处理、原辅材料堆存及含VOCs物料的存储、输送、投料、装卸等环节。 （2）如果是厂房、设备、罐区等的无组织排放，则采用设备编号；如果是厂界无组织排放，则由企业自行编号。
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（四）排污单位大气排放总许可量
表10 排污单位大气排放总许可量
序号 1 2 3 4 5 污染物种类 颗粒物 SO2 NOx VOCs ?? 第一年（t/a） 第二年（t/a） 第三年（t/a） 第四年（t/a） 第五年（t/a） 注：本表应填写表8和表9中“全厂有组织排放总计”与“全厂无组织排放总计”之和，且与排污单位已有的依法分解落实到本单位的重点污染物排放 总量控制指标取严后的数值。
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三、水污染物排放 （一）排放口
表11 废水直接排放口基本情况表
汇入受纳环境水体处排放口地理坐标（1） 序排放口编号 号 排放口名称 经度 纬度 外排去向 排放规律 间歇排放时段 名称（2） 受纳环境水体信息 受纳水体功能目标 （3） 1 自动生成 自动生成 ?? °′″ ?? 手动填写 °′″ ?? 手动填写 自动生成 自动生成 ?? ?? °′″ °′″ 2 ?? 雨水手动填写 排口 经度 纬度 地理坐标 （4） 其他信息 手动填写 手动填写 手动填写 手动填写 手动填写 手动填写 手动填写 注：（1）对于直接排放至地表水体的排放口，指废水排出厂界处经纬度坐标；可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。 （2）指受纳水体的名称，如南沙河、太子河、温榆河等。
（3）指对于直接排放至地表水体的排放口，其所处受纳水体功能类别，如Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类等。
（4）对于直接排放至地表水体的排放口，指废水汇入地表水体处经纬度坐标；可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。废水向海洋排放的，应当填写岸边排放或者深海排放。深海排放的，还应当说明排放口的深度、与岸线直线距离。在其他信息中填写。
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表12 废水车间或者生产设施排放口及间接排放口基本情况表
排放口地理坐标（1） 序号 间歇排放口编号 排放口名称 经度 纬度 排放去向 排放规律 排放名称污染物种类 时段 （2） 自动生成 ?? 自动生成 ?? 受纳污水处理厂信息 排水协议规定的浓度限值(mg/L)（如有）（3） 1 2 自动生成 ?? 自动生成 ?? °′″ ?? °′″ ?? 国家或者地方污染物排放标准浓度限值(mg/L)（4） 注：（1）对于排至厂外城镇或者工业污水集中处理设施的排放口，指废水排出厂界处经纬度坐标；对纳入管控的车间或者生产设施排放口，指废水排出车间或者生产设施边界处经纬度坐标；可通过全国排污许可证管理信息平台中的GIS系统点选后自动生成经纬度。 （2）指厂外城镇或者工业污水集中处理设施名称，如酒仙桥生活污水处理厂、宏兴化工园区污水处理厂等。 （3）属于选填项，指排污单位与受纳污水处理厂等协商的污染物排放浓度限值要求。
（4）指污水处理厂废水排入环境水体时应当执行的国家或地方污染物排放标准浓度限值(mg/L)。
表13 废水污染物排放执行标准表
序号 1 2 国家或者地方污染物排放标准（1） 排放口编号 自动生成 ?? 污染物种类 名称 自动生成 ?? 浓度限值(mg/L) 排水协议规定的环境影响评价审浓度限值（如有）批意见要求（3） （2） 承诺更加严格排放 限值 注：（1）指对应排放口须执行的国家或者地方污染物排放标准的名称及浓度限值。 （2）属于选填项，指排污单位与受纳污水处理厂等协商的污染物排放浓度限值要求。 （3）新增污染源必填。
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（二）申请排放信息
表14 废水污染物排放
序号 排放口编号 排放口名称 污染物种类 申请排放浓度限值（mg/L） CODcr NH3-N ?? 自动生成 ?? CODcr NH3-N ?? CODcr NH3-N ?? 申请年排放量限值（t/a）（1） 第二年 第三年 第四年 自动生成 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 自动生成 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 自动生成 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 申请特殊时段排放量限值 第一年 主要排放口 自动生成 ?? ?? 一般排放口 ?? ?? ?? 全厂排放口 ?? ?? ?? 第五年 自动生成 ?? ?? ?? ?? ?? 1 2 自动生成 ?? 自动生成 ?? 自动生成 ?? 主要排放口合计 1 2 自动生成 ?? 自动生成 ?? 一般排放口合计 全厂排放口合计 注：排入城镇集中污水处理设施的生活污水无需申请许可排放量。
申请年许可排放量限值计算过程：（包括方法、公式、参数选取过程，以及计算结果的描述等内容） 申请特殊时段许可排放量限值计算过程：（包括方法、公式、参数选取过程，以及计算结果的描述等内容）
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