消化系统疾病 胃食管反流病 一、单项选择题
1．对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？ A．胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 B．可引起反流性食管炎
C．也可以不引起反流性食管炎
D．不会出现咽喉、气管等食管外组织损害 E．可以出现咽喉、气管等食管外组织损害 2．抗反流屏障不包括下列哪一项 A．食管黏膜屏障 B．食管下括约肌 C．膈肌脚
D．膈食管韧带
E．食管与胃底间的锐角
3．下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好 A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．抗酸药
D．胃黏膜保护剂 E．促胃肠动力药
4．诊断反流性食管炎最准确的方法是 A．24小时食管pH监测 B．食管吞钡X线检查 C．食管测压
D．食管滴酸试验 E．内镜检查
5．胃食管反流病最常见的症状是 A．胸痛 B．吞咽困难
C．咳嗽、哮喘及咽喉炎 D．反酸常伴烧心 E．癔球症
二、多项选择题
1．胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗 A．停药后很快复发且症状持续者 B．食管炎并发食管溃疡者 C．食管炎并发食管狭窄者 D．食管炎并发Barrett食管者 E．食管炎并发食管癌者 三、名词解释 1．Barrett食管 四、填空题
1．胃食管反流病的并发症包括 、 、 。 五、问答题
1．简述胃食管反流病的药物治疗。 参考答案：
一、单项选择题
1.D 2.A 3.B 4.E 5.D 二、多项选择题 1.ABCD
三、名词解释
1．Barrett食管：指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代。 四、填空题
1．上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。 五、问答题
1．简述胃食管反流病的药物治疗。
答：胃食管反流病的药物治疗主要包括：（1）促胃肠动力药：西沙必利等。（2）抗酸和抑酸药：①H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁等；②质子泵抑制剂：奥美拉唑、埃索美拉唑等，这类药物疗效较好；③抗酸药：铝乳、铝碳酸镁等。 食管癌
一、单项选择题
1．下列哪项因素和食管癌的发生无关？ A．亚硝胺类化合物 B．真菌毒素 C．幽门螺杆菌 D．胃食管反流病 E．遗传因素
2．早期食管癌的病理形态分型，下列哪项是不正确的？ A．隐伏型（充血型） B．糜烂型 C．斑块型 D．乳头型 E．菌伞型
3．中晚期食管癌的主要症状为 A．食物反流
B．进行性吞咽困难 C．咽下疼痛 D．胸骨后不适
E．营养不良、消瘦与恶病质
4．下列哪项是发现与诊断食管癌的首选方法？ A．内镜检查与活组织检查 B．食管X线钡餐造影 C．食管CT扫描检查
D．食管黏膜脱落细胞检查 E．超声内镜
5．下列哪项不符合早期食管癌的X线吞钡造影表现？ A．黏膜皱襞增粗，迂曲及中断 B．食管边缘毛刺状 C．小充盈缺损与小龛影 D．管腔不规则狭窄
E．局限性管壁僵硬或有钡剂滞溜 二、多项选择题
1．下列哪些征象提示食管癌预后不良？ A．食管癌位于食管下段 B．病变长度超过5cm C．已侵犯食管肌层 D．癌细胞分化程度差 E．已有转移 三、名词解释 1．早期食管癌 四、填空题
1．中晚期食管癌的病理形态分型，可分为 、 、 、 、 。 五、问答题
1．简述食管癌的中晚期症状 参考答案：
一、单项选择题
1.C 2.E 3.B 4.A 5.D 二、多项选择题 1.BCDE
三、名词解释
1．早期食管癌：指癌肿病变大小在3cm以下，范围仅限于黏膜或黏膜下层。 四、填空题
1．髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、未定型。
五、问答题
1．简述食管癌的中晚期症状。 答：食管癌的中晚期症状有：（1）进行性吞咽困难，是绝大多数患者就诊时的主要症状；（2）食物反流；（3）咽下疼痛；（4）其他症状：如慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质等。 胃炎
一、单项选择题
1．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？ A．阿斯匹林 B．吲哚美辛 C．应激 D．乙醇
E．幽门螺杆菌
2．男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是 A．消化性溃疡并出血 B．胃癌并出血 C．肝硬化并出血
D．Mallory—Weiss综合征 E．急性糜烂出血性胃炎
3．下列哪种药物不属于NSAID A．阿斯匹林 B．吲哚美辛 C．扑热息痛 D．PPI
E．塞来昔布
4．一般应激所致的胃黏膜病损以 A．胃体、胃底为主 B．胃窦为主
C．十二指肠球部为主 D．胃体、胃窦为主 E．累及整个胃
5．一般NSAID所致的胃黏膜病损以 A．胃体、胃底为主 B．胃窦为主
C．十二指肠球部为主 D．胃体、胃窦为主 E．累及整个胃
6．一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约500ml，黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物？ A．硫糖铝口服
B．法莫替丁静脉滴注 C．奥美拉唑静脉注射
D．去甲肾上腺素加生理盐水分次口服 E．米索前列醇口服
7．慢性浅表性胃炎最主要的病因为 A．NSAID
B．幽门螺杆菌 C．自身免疫 D．酗酒
E．饮食和环境因素
8．对慢性多灶萎缩性胃炎的描述，下列哪项是错的？ A．在胃内呈多灶性分布 B．病变以胃窦为主 C．多由自身免疫引起
D．多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来 E．极少数经长期演变可发展为胃癌
9．根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，但应除外 A．有胃癌家族史
B．伴糜烂性十二指肠炎
C．消化不良症状经常规治疗疗效差者
D．伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生 E．不伴有明显异常的慢性胃炎
10．对自身免疫性胃炎的描述，下列哪项是错的？ A．病变主要在胃窦
B．血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体 C．由自身免疫引起
D．可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等 E．可伴有恶性贫血
11．慢性胃炎的诊断主要依靠 A．幽门螺杆菌检测 B．胃镜及活组织检查 C．钡餐检查
D．自身免疫相关检查 E．典型的临床表现
12．我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成 A．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类 B．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类 C．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类 D．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类
E．浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类 13．幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在 A．胃窦黏膜上皮表面和黏液底层， B．胃体黏膜上皮表面和黏液底层
C．十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层 D．胃窦黏膜上皮和黏液表面 E．胃窦黏膜上皮内
14．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？ A．Hp分泌毒素引起炎症
B．Hp产生的尿素酶直接破坏胃黏膜
+
C．Hp的黏液酶降解黏液，促进H反弥散
+
D．Hp致黏膜屏障破坏，H逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂 E．长期Hp感染可导致萎缩性胃炎
15．关于异型增生，下列哪项不正确？ A．异型增生是胃癌的癌前病变 B．轻、中度异型增生是可逆的
C．对异型增生除给予积极治疗外，关键在于定期随访 D．对肯定的重度异型增生则宜予以预防性手术 E．异型增生是不可逆的
16．对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪项不正确？ A．黏膜呈颗粒状 B．黏膜血管显露 C．色泽灰暗 D．皱襞粗大
E．黏膜萎缩变薄 二、多项选择题
1．慢性胃炎病人，根除幽门螺杆菌的指征包括： A．有胃癌家族史
B．伴糜烂性十二指肠炎
C．消化不良症状经常规治疗疗效差者
D．伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生 E．不伴有明显异常的慢性胃炎
2．对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，下列哪些是正确的？
A．黏膜呈颗粒状 B．黏膜血管显露 C．色泽灰暗 D．皱襞粗大 E．黏膜肥厚
3．下列哪些药物属于NSAID A．阿斯匹林 B．吲哚美辛 C．扑热息痛 D．罗非昔布 E．塞来昔布
4．对慢性萎缩性胃炎的描述，下列哪些是正确的？ A．分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎 B．自身免疫性胃炎以胃窦为主
C．自身免疫性胃炎多由自身免疫引起 D．多灶萎缩性胃炎以胃体为主
E．多灶萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起 三、名词解释
1．急性糜烂出血性胃炎。 2．慢性萎缩性胃炎 四、填空题
1．按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为 和 。
2．我国2000年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成 、 、 。
3．慢性萎缩性胃炎又可再分为 、 。 4．引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因
有 、 、 。 五、问答题
1．慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？ 2．试述急性糜烂出血性胃炎的治疗和预防措施。 参考答案：
一、单项选择题
1.E 2.E 3.D 4.A 5.B 6.C 7.B 8.C 9.E 10.A 11.B 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D 二、多项选择题
1.ABCD 2.ABC 3.ABCDE 4.ACE 三、名词解释
1．急性糜烂出血性胃炎：是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成。
2．慢性萎缩性胃炎：是指胃黏膜已发生萎缩性改变、即胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。 四、填空题
1．急性胃炎、慢性胃炎。
2．浅表性、萎缩性、特殊类型。
3．多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。 4．药物、应激、乙醇。 五、问答题
1．慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？ 答：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有：（1）有明显异常（指胃粘膜糜烂、中—重度萎缩、中—重度肠化生、 不典型增生）的慢性胃炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3）伴糜烂性十二指肠炎者；（4）d消化不良症状经常规治疗疗效差者。
2．试述急性糜烂出血性胃炎的预防和治疗措施。 答：：（1）对于患有严重疾病而处于急性应激状态者，除积极治疗原发病外，应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂；（2）对服用NSAID的患者应视情况给予H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂或米索前列醇预防；（3）对已发生上消化道大出血者，应采取综合措施，可用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂静脉给