药。
消化性溃疡
一、单项选择题
1．下列哪项不属于胃黏膜的防御修复因素？ A．上皮前的黏液和碳酸氢盐 B．上皮细胞 C．前列腺素E
D．胃黏膜丰富的血流 E．胃蛋白酶
2．下列哪项不属于胃黏膜的侵袭性因素？ A．NSAID
B．幽门螺杆菌
C．胃黏膜丰富的血流 D．胃蛋白酶 E．胃酸
3．下列哪项不是消化性溃疡的病因？ A．幽门螺杆菌 B．NSAID C．胃酸
D．前列腺素E E．胃蛋白酶
4．下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？ A．幽门螺杆菌 B．遗传 C．急性应激 D．吸烟
E．胃十二指肠运动异常
5．十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率约为 A．90% B．100% C．80% D．70% E．60%
6．NSAID致消化性溃疡的机制主要为 A．引起胃酸分泌增加 B．抑制环氧合酶（COX） C．抑制表皮生长因子的合成 D．引起胃十二指肠运动异常
E．抑制上皮细胞分泌黏液和碳酸氢盐 7．确诊消化性溃疡的首选方法是 A．X线钡餐检查 B．胃镜检查
C．幽门螺杆菌检测 D．典型的临床表现 E．胃液分析
8．消化性溃疡的内镜下形态，下列哪项不正确？ A．溃疡多呈圆形或椭圆形，少数呈线形 B．周围黏膜可有充血水肿 C．可见皱襞向溃疡集中
D．边缘不整齐，常有结节状的突起
E．底部平坦，常覆有灰黄色或灰白色的苔 9．消化性溃疡的X线钡餐直接征象是 A．局部压痛
B．十二指肠球部激惹 C．龛影
D．十二指肠球部畸形 E．胃大弯侧痉挛性切迹
10．一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小
时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？ A．急诊X线钡餐检查 B．急诊胃镜检查 C．急诊B超检查 D．急诊血常规检查 E．急诊CT检查
11．对球后溃疡的描述，下列那项是错的？ A．位于十二指肠球部后壁 B．具十二指肠溃疡的临床特点 C．夜间痛及背部放射痛多见 D．对药物治疗反应较差 E．较易并发出血
12．下列哪种药物不属于PPI？ A．奥美拉唑 B．法莫替丁 C．兰索拉唑 D．雷贝拉唑 E．埃索美拉唑
13．判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少几周后进行？ A．2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．1周
14．质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的机制为 A．直接中和胃酸
B．抑制壁细胞膜上的组织胺H2受体 C．抑制壁细胞膜上的乙酰胆碱受体
++
D．抑制壁细胞膜上H—K—ATP酶 E．抑制壁细胞膜上的胃泌素受体
15．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为 A．快速尿素酶试验 B．血清学检查 C．幽门螺杆菌培养
D．粪便幽门螺杆菌抗原检测 1314
E．C或C尿素呼气试验
16．胃溃疡患者治疗的总疗程为 A．PPI 4～6周、胶体铋6～8周 B．PPI 2～4周、胶体铋6～8周 C．PPI 2～4周、胶体铋4～6周 D．PPI 6～8周、胶体铋8～12周 E．PPI 1～2周、胶体铋4～6周 二、多项选择题
1．下列哪些药物属于胃黏膜保护剂？ A．硫糖铝
B．米索前列醇 C．西米替丁 D．奥美拉唑 E．枸橼酸铋钾
2．对长期使用NSAID的患者，下列哪些情况应常规予PPI或米索前列醇预防溃疡的发生？
A．既往有溃疡病史 B．高龄或有严重伴随病
C．同时应用抗凝血药或糖皮质激素 D．幽门螺杆菌阴性者 E．中青年患者
3．特异性COX—2抑制剂包括 A．塞来昔布 B．阿司匹林 C．罗非昔布 D．扑热息痛 E．吲哚美辛
4．消化性溃疡的临床特点包括 A．慢性过程 B．周期性发作 C．背部放射痛 D．节律性上腹痛 E．容易并发出血 三、名词解释 1．球后溃疡。 2．幽门管溃疡。 3．NSAID相关溃疡。 四、填空题
1．消化性溃疡的并发症
有 、 、 、 。
2．近年的研究已经明确， 和 是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。
3．消化性溃疡主要指发生在 和 的慢性溃疡。 4．典型的消化性溃疡有如下临床特点：① ；② ；③ 。 五、问答题
1．简述消化性溃疡的药物治疗。
2．试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。 参考答案：
一、单项选择题
1.E 2.C 3.D 4.A 5.A 6.B 7.B 8.D 9.C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 二、多项选择题
1.ABE 2.ABC 3.AC 4.ABD 三、名词解释
1．球后溃疡：发生于十二指肠球部以下，十二指肠乳头以上的近端，多发生在后壁。具球部溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更为明显，对药物治疗反应差，易并发大出血。
2．幽门管溃疡：发生于胃和十二指肠交界处的幽门管。胃酸分泌一般较高。疼痛常缺乏典型节律，对药物治疗反应差，呕吐多见，易并发幽门梗阻、出血和穿孔。
3．NSAID相关溃疡：指患者因服用NSAID而导致的消化性溃疡，发生机制主要为NSAID抑制环氧合酶（COX）而使黏膜防御和修复功能受损所致。 四、填空题
1．出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变。 2．幽门螺杆菌，非甾体抗炎药。 3．胃，十二指肠。
4．慢性过程，周期性发作，上腹痛呈节律性。 五、问答题
1．简述消化性溃疡的药物治疗。 答：（1）根除HP治疗：根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂（PPI）/枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。（2）抑制胃酸药物：①H2受体拮抗剂：：西咪替丁等；②质子泵抑制剂：奥美拉唑等。（3）胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。 2、试述消化性溃疡并发大出血的治疗措施。 答：（1）一般治疗：流汁或半流汁饮食，监护生命体征； （2）补充血容量：可用林格氏液、代血浆，输血等；
（3）药物止血：去甲肾上腺素加生理盐水口服; H2受体拮抗剂（如：甲氰咪胍静滴）；PPI（如：洛赛克静注 ）；
（4）胃镜下止血：可局部喷洒或注射止血药；也可用电凝、微波、激光、射频等止血；
（5）胃内降温：用冰盐水反复灌洗胃腔； （6）手术治疗
胃癌、功能性胃肠疾病 一、单项选择题
1．早期胃癌最常见的类型是？ A．隆起型
B．表浅隆起型 C．表浅平坦型 D．表浅凹陷型 E．凹陷型
2．男性，52岁，因反复上腹隐痛不适10年，复发加重伴呕吐咖啡色样物质1天，消瘦，中度贫血，钡餐查见：胃体上段腔内龛影。该患者需进一步作什么检查以明确诊断： A．腹部B超 B．上腹部CT C．上腹部MRI
D．胃镜及病理检查 E．同位素核素扫描
3．IBS腹泻型不能选用下列哪种药物？ A．洛派丁胺 B．百优解 C．聚乙二醇 D．蒙脱石 E．匹维溴胺
4．女性，38岁，离异，反复上腹胀痛不适，伴嗳气3年，伴失眠。查体：上腹部剑下轻压痛，余阴性。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，最可能的诊断为： A．功能性消化不良 B．慢性胆囊炎 C．慢性胰腺炎 D．胃食管反流病 E．胃溃疡
5．女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情况好，最可能的诊断是： A．慢性菌痢 B．阿米巴痢疾 C．IBS D．肠结核 E．IDB
6．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述错误的是? A．部位不定
B．以下腹和右下腹多见 C．极少睡眠中痛醒
D．多于排便或排气后缓解 E．无明显体征
7．IBS患者不常出现的大便异常情况是： A．腹泻2～3次/天 B．大便为稀粘便 C．大便羊粪状
D．大便表面有粘液、脓血 E．排便困难
8．IBS便秘型不能选用下列哪种药物？ A．乳酸菌菌素片 B．阿米替林 C．乳果糖
D．甲基纤维素 E．洛派丁胺
二、多项选择题
1．胃酸缺乏常见于： A．胃癌 B．胃溃疡
C．慢性胃体胃炎 D．慢性胃窦胃炎 E．十二指肠溃疡
2．胃癌的癌前疾病有： A．胃息肉
B．十二指肠溃疡 C．慢性萎缩性胃炎 D．残胃炎 E．胃溃疡
3．与胃癌发生有关的可能因素有： A．HP
B．霉变食品 C．火山岩地带 D．冰冻食品 E．腌腊食品
4．FD的治疗可包括下列哪些措施？ A．H2受体拮抗剂 B．非甾体类抗炎药
C．三环类抗抑郁治疗药物 D．根除HP治疗 E．促动力药物
5．FD患者可出现下列哪些症状？ A．恶心、呕吐 B．上腹饱胀不适 C．上腹隐痛、烧灼痛 D．头昏、头痛 E．上腹饥饿痛
6．IBS发病的可能机制有？ A．结肠运动异常 B．肠道感染
C．神经精神因素 D．CCK分泌异常 E．内脏感觉过敏 三、名词解释 1．Krekenberg瘤 2．皮革胃 3．FD 4．IBS
四、填空题
1．胃癌的侵袭与转移方式有 、 、 、 。 2．胃癌的癌前病变是 、 。
3．肠易激综合征的病因及发病机有： 、 、 、 。 4．功能性消化不良的诊断要点： 、 、 、 、 。 五、问答题
1．试述HP诱发胃癌的可能机制? 2．IBS的罗马Ⅱ的诊断标准? 参考答案： 1、单项选择题
1.D 2.D 3.C 4.A 5.C 6.B 7.D 8.E 二、多项选择题
1.ACD 2.ACDE 3.ABCE 4.ACDE 5.ABCDE 6.ABCDE 三、名词解释
1．Krekenberg瘤：胃癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢则称为Krekenberg瘤。