(4)伴随症状有无咯血,胸痛,呼吸困难。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片 (2)治疗情况:有无使用抗生素,退热药,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病,糖尿病,肝病,肾病病史,有无牙周疾病病史,饮酒量,有无吸烟史。
★题号9,男性.35岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重2天入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染
(2)咳嗽与咳痰:咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的形状,量和气味,发作有无季节性,加重或缓解因素。
(3)伴随症状有无发热,乏力,盗汗,有无胸痛,咯血,呼吸困难,有无心悸,双下肢水肿。
(4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,肺功能,痰病原学检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,儿时是否患过麻疹,支气管肺炎,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ★题号10,男性,18岁,反复喘息16年,加重3天门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无接触过敏原,上呼吸道感染,胸腔运动,服用阿司匹林。 (2)喘息的特点:本次发作的严重程度,持续时间,加重或缓解因素,与体位的关系,有无夜间发作,以往喘息的发作特点(诱因,有无季节性,程度和发作频率)
(3)伴随症状有无咳嗽,咳痰,发绀咯血,胸痛,有无发热,有无心悸,水肿,大汉,意识障碍。
(4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,肺功能,心电图,血气分析。
(2)治疗情况:有无使用抗生素,吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,疗效如何 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无过敏性鼻炎病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及糖尿病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ★题号11,男性,58岁,咳嗽伴咯血1月余门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染
(2)咳嗽与咳痰:咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化,有无咳痰,痰的性状及痰量。
(3)咯血的特点:咯血发生的急缓,咯出血的性状和量
(4)伴随症状有无声音嘶哑,有无发热,胸痛,呼吸困难,有无头晕,头痛昏厥,有无双下肢水肿,有无皮肤黏膜出血。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,痰病原学检查,痰脱落细胞检查,支气管镜检查
(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳,止血药,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病,心脏病,糖尿病,肝病,肾病,血液系统疾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ◆题号12,男性,18岁,右侧胸痛10余天,活动后气促5天,门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无外伤,劳累,上呼吸道感染
(2)胸痛:具体部位,性质,程度,起病急缓,有无放射,加重或缓解因素,与呼吸及体位的关系。
(3)呼吸困难的程度,加重或缓解因素。
(4)伴随症状有无发热,乏力,盗汗,有无咳嗽,咳痰,咯血。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,PPD试验,胸腔积液检查。 (2)治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液,抽液次数及量,有无使用抗感染或抗结核治疗,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无慢性肺部疾病,心脏病病史,有无结核病患者接触史,有无卡介苗接种史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ★题号13,男性,咳嗽,咳痰1周,发热2天门诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染 (2)咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化 (3)咳痰的性状,痰量及气味
(4)发热的程度,热型,有无畏寒,寒战。
(5)伴随症状有无咯血,呼吸困难,有无乏力,盗汗。 (6)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规胸部X线片,痰病原学检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ★题号14,女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院。 1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染
(2)以往咯血情况:咯血的发作频率、咯血的性状和量,加重或缓解因素,是否与月经有关,是否与季节有关。
(3)本次咯血的情况,起病急缓,咯血的性状和量
(4)伴随症状有咳嗽,咳痰,发热,盗汗,有无胸痛,呼吸困难,有无大汗,心悸,意识障碍,有无下注水肿,有无皮肤黏膜出血。 (5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况. 2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,支气管镜检查 (2)治疗情况:有无使用抗生素,止血治疗,疗效如何。 二其他相关病史 1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。 ◆题号15,男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染 (2)咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化