1. 质量不合格标本：显微镜下细胞学检查发现标本受口咽部菌群污染。合格痰标本应鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，白细胞>25个/低倍视野，或白细胞:鳞状上皮细胞>2.5； 2. 没有标签或标签贴错；
3. 标识信息不明，未提供采集时间及送检目的等； 4. 超过2小时送达实验室，且没有正确保存的标本； 5. 运送容器有渗漏；
6. 同一天同一项目重复送检的痰标本。 三、支气管镜-肺泡灌洗液（BAL）
采集肺泡灌洗液进行检测，可减少口咽部菌群的污染，提高检测结果的准确性。须做定量或半定量接种培养。 一）临床采样指征
对于疑似肺炎患者，如有机会进行气管镜检查，则可同时采集肺泡灌洗液进行培养。不能进行深部咳痰的患者，也可考虑通过气管镜获取标本。 二）标本采集
患者咽喉局部麻醉后，导入纤维支气管镜。通过纤维支气管镜对病灶所在支气管以下肺段或亚肺段水平，用37℃或室温无菌生理盐水多次灌洗，每次注入20～60ml（常规进行4～5次），直到总共灌洗100～300ml，并充分吸引回收，从回收液中取出10ml标本，放入无菌管中，旋紧盖子，即刻送达实验室。 三）标签及申请单
申请单除应包括患者基本信息外，注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、检测目的，标识是普通培养、抗酸杆菌还是真菌培养。一定要注明标本种类为肺泡灌洗液，以及采集时间。无菌管上的标签要求有唯一标识号或条码，注明标本采集时间、检测目的。 四）标本运输
标本采集后需尽快送到实验室； 不要冷藏标本。 五）实验室拒收标准
1. 没有标签或标签贴错；
2. 标识信息不明，未提供采集时间及送检目的等； 3. 无菌管无盖子，有污染可能； 4. 未及时送至实验室的标本； 5. 运送容器有渗漏。 四、气道吸取标本 一）临床采样指征
有气管插管或气管切开等人工气道患者，无法自行咳痰，可通过吸痰管从气道吸取标本。 二）标本采集
通过气管内插管将一次性无菌吸痰管推进呼吸道直至遇到阻力后开始抽吸，留取标本在吸痰杯内。 三）标签及申请单
每个标本都应在申请单上详细填写患者姓名、病历号、采集日期时间、诊断、检验项目等。在标本上粘贴条码，条码中应包括患者姓名、病历号、采集时间等。标本标识要求有唯一标识号或条码。 四）标本运输
1. 标本采集后需尽快送到实验室，不能超过2小时。不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡； 2. 不能及时送达或待处理标本应置于4℃冰箱保存（疑为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等苛养菌不在此列），以免杂菌生长。但不能超过24小时； 3. 对可疑烈性呼吸道传染病（SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者标本，在采集、运送或保存过程中必须注意生物安全保护。 五）实验室拒收标准
1. 2. 3. 4.
没有标签或标签贴错；
标识信息不明，未提供采集时间等；
超过2小时送达实验室，且没有正确保存的标本； 运送容器选择不当或有渗漏；
5. 同一天同一项目重复送检。
第三节：尿液标本
泌尿系统感染可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症，诊断主要通过采集尿液标本进行微生物学检测。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希菌；其致病微生物还包括其它细菌、念珠菌等。泌尿系统感染微生物学检测的方法为尿培养、免疫学检测等。
尿液标本通常是无菌的或有暂时性少量定植菌存在。但在标本采集过程中，应避免尿液被尿道或尿道周围的正常菌群污染。 一、
临床采样指征：
1. 当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有
寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染时； 2. 尿常规结果提示泌尿系感染时；
3. 无症状的患者不建议常规进行尿培养检测； 4. 留置导尿管患者出现发热时。 二、
标本采集：
1. 清洁中段尿
1） 清洁的中段尿标本，是泌尿系感染诊断的主要标本；如何避免采集过程中周围皮肤粘膜及尿道定植菌的污染，是标本采集的关键。中段尿标本的采集往往由患者独立完成，应向患者充分说明留取无污染中段尿的意义和具体采集方法。尽可能在未使用抗菌药物前送检，晨尿最佳。采集方法如下： A. 女性：在采集标本前充分清洗或消毒尿道口部位。 i. 分开两腿；
ii. 用肥皂水清洗尿道口部位，或用碘酒、碘伏消毒尿道口；
iii. 手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘。先将少量尿液排入厕所，然后用采样
杯采集半杯尿液；将盖子盖好、旋紧； iv. 检查杯盖是否密封，避免溢洒。
B. 男性：在采集标本前充分清洗尿道口 i. 缩回包皮（如果没有割包皮），充分暴露龟头； ii. 用肥皂清洗尿道口；
iii. 手持采样杯外侧，避免接触杯口边缘。先将少量尿液排入厕所，然后用
采样杯采集半杯尿液；将盖子盖好、旋紧； iv. 检查杯盖是否密封，避免溢洒。
2. 导尿管采集尿液
因存在着极大的污染可能，禁止从集尿袋中采集标本，。可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。具体操作如下： 1） 夹闭导尿管不超过30分钟；
2） 用酒精棉球消毒清洁导管近端采样部位周围外壁； 3） 将注射器针头穿刺进入导管腔，抽吸出尿液； 4） 收集的尿液置于无菌尿杯或试管中； 5） 检查杯盖是否密封，避免洒溢。 3. 耻骨上膀胱穿刺
如需进行厌氧菌培养或儿童及其他无法配合获得清洁尿液标本时，应采用耻骨上膀胱穿刺；
1） 消毒脐部至尿道之间区域的皮肤； 2） 对穿刺部位进行局麻；
3） 在耻骨联合和脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱； 4） 用无菌注射器从膀胱吸取尿液；
5） 无菌操作将尿液转入无菌螺口杯，尽快送至实验室培养。 三、
标签及申请单
申请单除应包括患者基本信息外，一定注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、标本留取方式和采集时间。尿杯上的标签要求有唯一标识号或条码，
注明标本种类和采集时间，此信息尤其重要。 四、
标本运输
1. 尿标本采集后应立即送检。
2. 如不能在采集30分钟内进行培养，应放入4℃冰箱保存，但也不能超过
24小时。
五、
实验室拒收标准
1. 标识不明，未提供采集时间及采集方法； 2. 标本类型与标签信息不符；
3. 尿标本采集后超过30分钟送达实验室，且未冷藏保存的； 4. 患者集尿袋中的尿液标本；
5. 申请做厌氧菌培养但未从耻骨弓上穿刺采集尿液。 6. 容器破损、尿液渗漏； 7. 明显污染的标本； 8. 标本量太少。
第四节：其它无菌体液标本
一、脑脊液
脑脊液是诊断中枢神经系统感染最主要的标本。
一) 临床采样指征：
临床出现不明原因的头痛、发热、脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征阳性）、脑神经病理征象；脑积水；脑性低钠血症等症状，怀疑中枢神经系统感染时应送检脑脊液培养标本，并同时送检血培养标本。 二) 标本采集：
怀疑患者细菌性脑膜炎时，应立即采集脑脊液和血培养，应在抗菌药物