文档编号: 嘉和CIS—2008—0115—PLN
电子病历系统用户手册
版本3.1.0
北京嘉和美康信息技术有限公司
二零零九年二月五日
编写更新记录:
版本号
作 者
评审者
批准者
日期
日期
日期
3.1.0
许士珍 2009-1-5
3.1.0 许士珍
2009-2-10 3.1.0 许士珍 2009-2-17 说 明
创建文档并编写部分功能
添加病历书写功能说明
添加病案首页填写说明
目录
目录................................................................................................................................. 3 登录系统.......................................................................................................................... 4 住院医生工作站 ............................................................................................................... 5
收入病人到患者列表 ................................................................................................. 6
设定三级检诊............................................................................................................ 7 进入患者工作站 ........................................................................................................ 8 创建并编辑病历记录 ................................................................................................. 9
病历书写............................................................................................................ 9
创建新的病历记录.............................................................................................. 9 编辑记录内容................................................................................................... 10 删除病历记录草稿............................................................................................ 12 保存病历记录................................................................................................... 12 提交病历记录................................................................................................... 13
其他记录................................................................................................................. 15 护士文书........................................................................................................................ 15 查看报告分析.......................................................................................................... 16 检查资料........................................................................................................................ 16
查看不同文本检查报告............................................................................................ 16 病案指控........................................................................................................................ 17
知情文书................................................................................................................. 19
疾病危重评分.......................................................................................................... 20 既往病历资料.......................................................................................................... 20 危重患者交接班记录 ............................................................................................... 20 临时打印文件.......................................................................................................... 21 填写病案首页................................................................................................................. 21
填写诊断内容.......................................................................................................... 22
填写主诊断内容(以出院诊断为例) .................................................................... 22 将当前诊断添加为常用诊断.............................................................................. 24 应用“常用诊断”添加诊断记录....................................................................... 25 插入一条空白诊断记录..................................................................................... 25 删除插入的副诊断（或辅助诊断） ................................................................... 26 删除主诊断内容 ............................................................................................... 26 主任，主治，住院医师签名..................................................................................... 26 手术内容填写.......................................................................................................... 27
填写一行手术记录............................................................................................ 27 保存并完成病案首页的编写..................................................................................... 28
登录系统
◆ 在桌面上找到“”并双击鼠标左键启动电子病历程序
◆ 正确连接上数据库后给出系统登录对话框
◆ 如上图所示,在用户名和口令处输入正确的用户名和口令,执行【登录】，进入系统。
提示：用户的权限不同，启动电子病历程序后所显示的主页界面也不相同。
医生工作站
使用具有操作“住院医生工作站”的用户登录系统，在主页选择中“鼠标左键进入医生工作站。
”单击