只有创建记录或更高权限的医生才能打开并编辑此病历记录。
例如：实习医生创建此记录那么这条记录只有他本人和他的指导老师（上一级医师）可以做编辑或删除操作。另外，实习医生不具备审签病历记录的权限，必须有上一级医师签署。 ◆ 开启编辑权限
（1）选择要编辑的病历记录，双击打开， （2）在工具栏中点击“
”，开启记录的编辑权限。
注意：注意比较只读和编辑两种状态显示不同。个人基本信息除去“病史申述人及可靠性”外医生均不可编辑，如有改动需要请病人到住院处更改，以保证病人信息的统一性。 ◆ 编辑记录内容
（1） 填写主题内容，鼠标在“
”上双击将打来操作
对话框
在对话框中选择要添加的内容，点击“确定”所选的信息将被添加的记录中，如添加“肝炎史”，“疟疾史”
（2） 鼠标在“
”双击打开编辑对话框，输入一个数字，点击“确定”完成编辑
（3） 鼠标在“
”双击打开选择对话框，选择一值，点击“确定”
（4） 编辑“现病史”，记录中“
”表示提示输入内容，双击鼠标左键，选中{}中
的所有内容，手动输入一值或字段
（5） 在“伴随症状”编辑中“
可编辑的内容：
根据(4)中的操作填写相应的内容即
可。
删除病历记录草稿
只有只读状态且没有审签的病历记录才能执行“删除”操作。如果当前在编辑状态下，请先保存或至记录为只读状态。
（1） 选中要删除的病历记录草稿目录
”表示拓展信息描述，鼠标左键单击将展开如下
（2） 在工具栏中点击“”按钮
（3） 如果确认要删除此病历记录，点击“（4） 点击“
”给出删除成功的提示
”否则点击“
”
保存病历记录
(1) 确保当前病历记录在编辑状态下 (2) 在工具栏中点击“”按钮 (3) 点击“确定”即可完成记录保存。
只读病历记录
(1) 确保当前病历记录在编辑状态下 (2) 在工具栏中点击“
”按钮
(3) 点击“确定”按钮，当前编辑的病历记录便为只读状态。
说明：要想再进行编辑，点击工具栏中的“”按钮，即可再编辑病历记录。
提交病历记录
提交病历主要是对病历记录做电子审签，审签的病历记录只能读。 （1） 确认病历记录中应编写的项都以完成 （2） 在工具栏中点击“
”按钮，如果有必须做出处理的项而没有处理则会提示
，点击“确定”按钮，鼠标便会定位到没有处理
的内容处。进行响应的内容处理即可。
（3） 如果病历记录内容已经完整的编辑好，则会提示
（4） 点击“确定”按钮，在病历记录编辑显示区，点击鼠标右键
或者在菜单栏中点击“文件”，选中“自动排版”。
（5） 点击“是”按钮
病历记录中的一些没有编辑的排版。
（6） 再在工具栏中点击“
”按钮
，
将被删除，并且自动对记录页进行
（7） 点击“是”
（8） 在“电子审签”对话框中的“密码”编辑框中填写当前用户登录系统的用户名密码。
点击“确定”按钮
（9） 点击“确定”按钮，被提交的病历记录在“病历工作目录区”变为
其他记录
（1） 在“病历工作目录区”中选中
，
（2） 下面的操作步骤同【病历】记录的添加，在此不再重复。
护士文书
住院医生工作站中“护士文书”是只读状态，即医生只能打开浏览不能进行编写，
说明：有关护理病历文书的详细内容详见【住院护士工作站】