五、申请开展检定项目的社会经济效益分析
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六、审批意见
主管部门意见 签字： （单位公章） 年 月 日 受理承办人意见 签字： 年 月 日 受理部门审核意见 签字： 年 月 日 受理单位审批意见 （单位公章） 签字： 年 月 日
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说 明
一、 申请计量授权应提供以下文件
1、计量授权申请书 3份 2、企业法人营业执照副本(或事业单位法人证书)的复印件 1份 3、组织机构代码证书复印件 1份
二、 填表说明
1、此申请书用于有关机构向质量技术监督部门申请计量授权；
2、申请授权的形式按照《计量授权管理办法》第四条的规定填写，可选择以下一种或几种形式：
⑴ 申请作为法定计量检定机构； ⑵ 申请建立社会公用计量标准； ⑶ 申请对本部门（或本行业）内部使用的强制检定计量器具执行强制检定； ⑷ 申请对本单位内部使用的强制检定的工作计量器具执行强制检定； ⑸ 申请对社会开展强制检定； ⑹ 申请对社会开展非强制检定；
⑺ 申请承担计量器具新产品型式评价。
3、申请授权开展检定的区域，按地域申请授权的，范围可填写全省、××市（州）、××县（市、区）等；按部门或行业申请授权的，应填写受检的具体单位或企业名称；申请对本单位内部开展强制检定授权的，填写××单位名称；
4、申请授权的检定项目按拟承担检定的（或拟承担型式评价的）计量器具名称填写；
5、此申请书由申请的机构填报，一式三份，向受理申请的质量技术监督部门提交。受理单位同意受理后，一份由受理单位存档，一份交申请单位留存。由省局负责受理的，应将一份存市（州）质监部门存档；由市（州）质量技术监督局负责受理的，应将一份报省局备案。不同意受理的，此申请书退回申请机构。
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计 量 授 权 考 核（复查）
申 请 书
申请机构名称（公章）： 申请机构负责人（公章）： 申 请 日 期： 年 月 日 受理申请单位名称： 受 理 日 期： 年 月 日 经办人（签字）：
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一、基本情况
机构名称： 主管部门： 受理授权申请的文件名称及编号： 机构法人代表（或授权代理人）： 机构法人证明文件（或授权文件）名称及编号： 原授权部门及授权证书号（复查时填写）： 地址： 邮政编码： 固定电话 联系人 机构负责人 正职 副职 副职 副职 技术负责人 质量负责人 人力资源 计量标准数 设备资源 环境资源 机构占地总面积 （m2） 年平均检定工作资源 检定台件数（台） 办公用房面积 强检台件数（台） 实验室面积 恒温实验室面积 检定收入（万元） 设备总台套数 设备资产总额 固定资产总额 职务名称 职工总数 姓 名 检定人员数 文化程度 高级职称人数 技术职称 中级职称人数 手机号码 传 真 电子信箱 10