二、申请计量授权考核的项目
序号 建立计量标准情况 序号 申请授权开展的检定项目 申 请授权形 式 申 请授权范 围 计量标准名称 检定项目名称 准确度等级或测量不确定度 测量范围 计量标准考核 发证单位 准确度等级或 测量不确定度 计量标准考核证书号 依据检定规程编号 11
三、审核意见
主管部门意见 签字： （单位公章） 年 月 日 受理承办人意见 签字： 年 月 日 受理部门审核意见 签字： 年 月 日 受理单位审批意见 （单位公章） 签字： 年 月 日
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说 明
一、 申请计量授权（复查）考核应提供以下文件
1、计量授权考核申请书 2份 2、机构设置的文件复印件 1份 3、机构法人营业执照副本(或事业单位法人证书)的复印件 1份 4、组织机构代码证书复印件 1份 5、机构负责人的任命文件副本 1份 6、授权项目计量标准考核证书副本 1份 7、管理制度或质量手册 1份 8、授权机构（项目）筹备（或复查准备）工作情况汇报 1份
二、 填报说明
1、此申请书用于计量授权机构申请计量授权考核和复查；
2、机构申请计量授权考核应在同意受理计量授权并取得相应的计量标准考核证书之后进行；
3、申请授权形式、授权项目和授权范围应按照受理计量授权部门发出的受理文件确定的有关内容填写；
4、此申请书由申请的机构填报，一式两份，向受理计量授权的质量技术监督部门提交。完成考核后，一份由受理考核单位存档，一份退回申请单位留存。
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湖南省授权计量检定机构
年度审核申报表
机构名称(公章)：机 构 代 码：详 细 地 址：邮 政 编 码：联 系 人：联 系 电 话：传 真：填 报 日 期：
年 月 日
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一、授权计量检定机构年度审核基本情况表
单位名称 主管部门 站(所)长 副站(所)长 文化程度 文化程度 文化程度 职称 职称 职称 电 话 电 话 电 话 电 话 授权情况 授权发证日期: 年 月 日,有效期: 年 月 日 总人数: 人, 检定员: 人, 计 量 师: 人 高 工: 人, 工程师: 人, 年度培训: 人次 总占地面积: m2, 总建筑面积: m2 环境设施 实验室面积: m2 恒温实验室面积: m2 人员情况 资产情况 固定资产: 万元, 其中车辆 台, 办公设备: 台 现有检定仪器设备: 台, 仪器设备净值: 万元 本年度新增仪器设备: 台, 新增仪器设备: 万元 总收入: 万元， 其中检定收入: 万元, 收入情况 其他收入: 万元， 拨 款: 万元 计划应实际检检定合计划执检定合计量器检数 定数 格数 行率 格率 备注 具名称 (台) (台) (台) (%) (%) 此表不完成 够可自本年 行扩充度强或另续检计 页 划情 况 设备情况 负责人: (单位公章) 年 月 日 申报机构意见 15