案 例 相 关 问 题
一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P14）
1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据。
2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。 3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。 4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。
6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。 7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。
二、还应收集该求助者哪些方面的资料?（三级技能P10）
1．该求助者的出生情况及婚恋情况。 2．该求助者以往解决问题的行为模式。 3．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 4．该求助者对未来的希望。
5．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6．该求助者的生活状况。 7．该求助者的社会交往情况。 8．该求助者的娱乐活动。
9．该求助者个人内心世界的重要特点。 10．该求助者的家族史。 11．该求助者的疾病史。
12．该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。。 13. 该求助者的家庭成员关系。 14．该求助者的价值观、信念或理想。
三、对该求助者的个人成长资料进行整理。（三级技能P16-17）
1．童年生活经历：(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥；(2)身体健康，未患过严重疾病；(3)父母感情融洽；(4)父母管教严厉，做事追求完美。
2．青少年期情况：(1)兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染；(3)没有要好的朋友；(4)学习、就业很顺利。
四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能P17）
对该求助者目前的状态进行如下整理：
1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、
2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题 3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、 影响人际交往
五、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（三级技能P22）
1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠
2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。
3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。 （2）感到毕业渺茫，没心思找工作。
（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。 4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。 5、心理测验：SAS：70，重度焦虑
EPQ P E N L
EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定
SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.5 6、其他。
粗分 8 7 20 6 T分 40 35 70 40 六、一般心理问题的诊断依据举例：（三级技能p35）
对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据：
1、该求助者的症状不是由躯体疾病引起的；
2、根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性问题。 3、由于工作失误而产生内心冲突，心理冲突属于常形。 4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，没有泛化。 5、不良情绪持续满1个月不能自行化解。
6、 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
七、严重心理问题的诊断依据举例：（三级技能p39）
诊断：严重心理问题。 诊断依据：
1、症状不是由躯体疾病所致
2、按区分正常与异常的心理学三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性问题。 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。 4、求助者的情绪反应已经泛化。 5、症状表现：
主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。
主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。
6、症状持续时间长，半年左右，精神负担重，存在内心痛苦，影响了社会功能，有回避出现。
八、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?（二级技能P2）
1．病程：1年以上，评为3分。
2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。 3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
九、该求助者出现上述问题的原因是什么?（二级技能P38-57）
1、生物因素：女性、38岁
2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；
（2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。 3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感； （2）对现实问题的误解；
（3）持久的负性情绪记忆：小时候经常借钱，为此暗自哭泣
十、神经症的诊断依据举例：
（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。 诊断依据：
1、按病与非病的三原则，排除精神病。
2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、 3、冲突已经变形
4、病程：持续时间较长，超过三个月
5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱
6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。 诊断依据：
根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。 存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍 对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。 精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。 心理冲突是变形的。 病程长、已超过三月
根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
十一、对该求助者需做哪些鉴别诊断? 1. 与精神病相鉴别
以及判断正常与异常心理活动的三原则，即主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，因此排除精神病性障碍。 2. 与恐怖性神经症相鉴别
恐怖性神经症的诊断标准：害怕与处境不相称；病人感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损伤。该求助者虽有焦虑、痛苦的情绪表现，但不符合恐怖性神经症的诊断标准。 3. 与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症的诊断标准：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动型不安和植物性神经系统的功能障碍）。该求助者虽有焦虑、痛苦的情绪表现，但没有焦虑的身体表现，因此不符合焦虑性神经症的诊断标准。 4. 与抑郁性神经症相鉴别
抑郁神经症的诊断标准：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观；无助感；感到精神疲惫；自我评
价下降；感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。而该求助者病程还不到一年。 5. 与躯体疾病相鉴别 求助者的肺部曾出现阴影，但是经过治疗阴影消失，其后进行的各种检查均为发现明显的器质性病变，因此，因此可排除求助者的心理症状是由患躯体疾病引起的可能。 ??