心理咨询与治疗(2)

2019-06-11 08:47

心理咨询的五大基本原则

(一)来访自愿原则(二)价值中立原则(三)信息保密原则(四)时间限定原则 (五)重大决定延期原则 一、来访自愿原则

1、什么是来访自愿原则?

每一次咨询都是以来访者愿意使自己有所改变为前提的,咨询师不能以任何形式强迫来访者接受或维持心理咨询。

“来者不拒,去者不追”的原则。 “咨询师不主动”原则

2、来访自愿原则的基本要求

(1)来访者在选择咨询师方面应受到尊重

(2)咨访关系的打破、中止或结束,都不存在任何意义上的强制 (3)不简单拒绝迫于他人要求前来咨询的求助者 (4)不简单拒绝替代他人前来咨询的来访者 二、价值中立原则

1、定义 在咨询过程中,咨询师要尊重来访者的价值信念体系,不要以自己的价值观念为准则,对来访者的行为准则任意进行价值判断。

不直接判断的原则

以当事人的福利为前提原则 价值澄清\价值干预

2、价值中立原则的基本要求(5个方面)

(1)咨询师不以任何方式强迫来访者接受自己的观点

(2)咨询师不能利用助人者身份所带来的优越感来强迫来访者服从自己 (3)遇到来访者与自己的价值观相冲突时,要暂时放下自己的价值体系

(4)对来访者的那些与心理咨询问题无关的价值观体系,咨询师可以不欣赏、不赞同,但也没有必要枉加评判和指点,更不要好为人师要求来访者改变。

三、信息保密原则

心理咨询的“生命原则”

1、定义 未经来访者同意,咨询师不能以任何方式向任何人或机构透露来访者的一切咨询信息。 2、为什么信息保密原则是心理咨询的“生命原则”?

(1)来访者是基于对咨询师的信任和咨询师将为自己保密的前提才来寻求帮助的。

(2)如果咨询师违背了为来访者保密的原则,实际上已经损害了来访者的尊严,有可能使来访者不再信任咨询师,不再信任心理咨询,甚至不再信任任何人。

3、信息保密原则的基本要求

(1)咨询过程中所获得的来访者的一切个人信息都属于保密的范畴;

(2)咨询机构和咨询师个人在记录、保存和处理来访者信息档案的过程和行为都应该有明确、详细的保密规定和要求;

(3)不能将来访者的信息当做茶余饭后的谈话资料;

(4)在课堂教学、科研论文或案例研讨中引用有关的案例资料,必须加以适当的保密处理,并避免涉及与主题无关的个人隐私资料;

(5)在学校心理咨询工作中,咨询师要审慎处理为学生保密及与校方和家长合作之间的关系,首先要保护来访学生的利益。

(6)在某些特殊或紧急情况下,如有必要,咨询师可以向有关机构或个人,适当披露来访者的信息。这些特殊或紧急情况包括来访者自杀、伤害他人以及破案、法庭调查等,在这些情况下的信息披露,咨询师应遵循一定的程序、选择恰当的方式和披露范围。

四、时间限定原则

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1、定义 心理咨询必须遵守一定的时间限制。不随意延长咨询时间或调整时间间隔。 2、为什么必须在时间上予以限制呢?

(1)由于事先对咨询时间予以限定,可以让来访者有一定的安定感; (2)使来访者能够充分珍惜并有效利用这一时间; (3)可以作为日常生活中的成长的刺激剂; (4)可以促使来访者进行现实原则的学习; (5)限制时间可促使来访者产生分离的体验。 五、重大决定延期的原则

1、定义 在心理咨询期间,由于来访者情绪过于不稳和动摇,原则上应规劝其不要轻易作出重大决定。 2、重大决定延期的处理

对于有强烈自杀愿望者来咨询的时候,有经验的咨询师往往这样说:

“你如果能保证在咨询期间不发生意外,或不采取极端的包括自杀在内的做法的话,我才愿意为你咨询。”

心理咨询的原则

1、来访自愿原则2、价值中立原则 3、信息保密原则4、时间限定原则 5、重大决定延期原则 六、积极互动原则

温柔而坚决

当孩子哭闹时: 父母没有敌意的禁止 父母没有诱惑的深情 心理咨询的基本理念

第一章 心理咨询的概念第二章 心理咨询的对象和任务

第三章 心理咨询师 第四章 心理咨询的形式 第五章 心理咨询的原则

第六章 心理咨询的过程

第一节 第二节 第三节 第四节

咨访关系建立阶段 咨询目标确立阶段 指导与帮助阶段 巩固与结束阶段

“只能三次咨询”的咨询师

第一次主要是主诉自己存在的问题。

第二次来访者往往特别注意咨询师到底是不是真正理解自己。 第三次咨询会深入到问题 的实质中去。 开始阶段需要完成三项任务: 一、建立咨访关系

二、掌握来访者的资料 三、进行分析、鉴别与诊断 一、建立咨访关系

能否建立起积极的咨访关系,咨询师担负着重要责任。 建立咨访关系的环节

(一)推销自己,取得信任 (二)细心倾听,接纳对方 (三)仔细探索,明确主要问题 (四)判断咨询适合性 (五)订立咨询契约

(一)推销自己,取得信任

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来访者坐的位置以同咨询师成直角为宜。 (二)细心倾听,接纳对方

1、感兴趣听 2、善于听 3、耐心听 4、要有反馈 (三)仔细探索,明确主要问题

所谓主要问题,就是来访者诸多问题中起决定作用的问题。 (四)判断咨询适合性

转介--将当事人介绍给其他机构或其他专家 (五)订立咨询契约

咨询师要同来访者就咨询目标,咨询方式,保密范围,收费方法,咨询时间,地点等问题达成协议,共同遵守。

二、掌握来访者的资料 (一)来访者的基本情况 (二)来访者的心理问题 三.进行分析、鉴别与诊断 1、确定心理问题的类型及性质 2、分析心理问题的程度、持续时间 3、寻找心理问题的原因

(1)一般原因分析 (2)深层原因分析

第二节 咨询目标的确立阶段

目标确立阶段主要完成的任务有两项:制定咨询目标、选择咨询方案。 一、确立咨询目标的意义

(1)能使咨询双方明确努力方向 (2)有助于咨询双方的积极合作 (3)使心理咨询的评估成为可能 (4)能使咨询过程形成一定的结构性 二、心理咨询目标的层次 1、终极目标

终极目标是指通过心理咨询,来访者最终将成为一个怎样的人。 2、中间目标

中间目标往往是终极目标的一个侧面或某个阶段。 3、直接目标

直接目标是指咨询过程中需要解决的来访者的某一具体的心理问题。 以下是咨询师与一位因高考失败而悲观失望的学生共同制定的咨询目标:1、终极目标: 心理健全。 2、中间目标:

(1)认识自己,接纳自己,欣赏自己,建立健康的自我形象; (2)促进自信,对生活充满希望; (3)正视现实,再作积极努力。 3、直接目标:

(1)控制情绪,把想发火的冲动从每天8次降至每周2次 (2)每天至少用半小时同家人愉快地聊天;

(3)制定作息时间表,集中精力补习功课,每天坚持2小时自学; (4)每天坚持40分钟的体育或文娱活动。 三、确定咨询目标的原则

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(一)咨询双方共同制订目标 (二)属于心理学性质

(三)中间目标与终极目标相统一 (四)心理咨询目标必须具体、可行 (一)咨询双方共同制订目标

1、来访者难以提供有效咨询目标的原因 2、共同制订咨询目标的基本要求 1、来访者难以提供有效咨询目标的原因

(1)很多来访者只是感觉到在情绪或社会适应上有困难;

(2)有些来访者虽然也能提供他们自认为的原因,但这些原因可能只是表面的、非本质的; (3)来访者所感觉和反映的困难往往是多方面的; (4)有些来访者可能也会提出明确具体的目标,但不符合心理咨询工作的实际或根本就是不现实的; (5)有些来访者前来咨询并非出于自愿,他们并不认为有什么问题 2、共同制订咨询目标的基本要求

(1)要求咨访双方在心理问题实质的把握和原因的分析上取得一致的意见。

(2)咨询师要引导和鼓励来访者思考和提出自己的要求及希望达到的目标,同时也坦诚提出对咨询目标的看法。

(二)属于心理学性质

1、属于躯体疾病还是心理疾病;

2、咨询师只帮助来访者提高自己去解决问题的能力,不直接帮助解决他们所面临的问题; 3、心理学的目标而非思想政治教育的目标。 (三)中间目标与终极目标相统一 (四)心理咨询目标必须具体、可行 四、咨询直接目标的确定

例一: 某男大学生,现为大学三年级学生,因累计有五门课不及格,达到退学标准。经本人申请,被允许试读一年,但须交纳一千多元的试读费。该生家庭经济条件较差,自感无法筹措这笔资金,但又不愿放弃试读机会。因此左右为难、十分焦虑,无奈之下求助于本校心理咨询机构。

例二: 某男、女,为同校同学,一对恋人。因发生两性关系,致使女孩怀孕,既担心被学校发现,当下又不知怎样处理。

情急之中,前来寻求心理咨询,希望咨询师帮助他们渡过“难”关。

例三: 某男生,在校外参与了一起打架事件,被公安局抓获送回学校。学校有关部门十分重视,正在调查处理。该生担心受到行政处分,来到心理咨询中心向咨询师还说了事情的经过,说明自己只是被动地被卷入了打架事件,现在很后悔。

希望咨询老师能帮他向有关部门解释,争取从轻处理。

例四: 某女生最近收到一封家书,得知母亲病重,家里又没钱给母亲治病,四处筹借,仍不能满足医疗费用。为此,她既着急又难过,她希望能给家里寄些钱,但还在上学,靠父母供养的她有??

无奈,出于对心理咨询中心的信任,她叩开了咨询中心房门?? 五.确定咨询方案

(1)所采取的咨询方法; (2)咨询方法的实施要求;

(3)咨询方法是否能达到预期的目的;

(4)告之来访者必须对心理咨询过程有足够的准备。

所有方法不可能立即产生奇迹,所有的改变都是循序渐进的。 正在和丛中教授讨论“微软”的隐喻 克劳迪(国际精神分析协会主席)

“当我们是教授或神的时候,真正的关系并没有发生;当我们是一个‘登山的男孩儿’的时候,

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真正的治疗才得以开始??”。

第三节 指导与帮助阶段

外科医生用针缝合伤口,只能促使伤口自己复愈,却无法使伤口直接复原。

心理治疗也只能帮助来访者自己慢慢地从心理困境中解脱出来,得以康复。

第四节 结束与巩固阶段

选择结束心理咨询本身便是来访者迈向独立自主的一大步。 巩固与结束阶段的主要任务: 一、巩固效果

(1)咨询师应指导来访者真正认识到自己的进步。预示着心理咨询的过程即将结束。 (2)咨询师须与来访者一同就其心理问题和咨询过程作一个回顾总结。 (3)指导来访者巩固已有的进步,将获得的经验运用到日常生活中去。 二、结束咨询

1、结束心理咨询的意义 2、结束的时机

3、如何结束心理咨询 1、结束心理咨询的意义

(1)结束没处理好,来访者可能重复过去的失落 (2)处理与咨询师的分手是咨询的关键 (3)结束咨询是危机也是转机 2、结束的时机

(1)来访者的症状减轻;

(2)与家人的关系改善,来访者接纳他人; (3)工作效能提高;

(4)社交生活改善或有稳定的感情生活,能接纳来自他人的评价; (5)更能够处理失落和挫折;

(6)对咨询师的客观态度,咨访关系有显著的改善。

在处理来访者的要求时,咨询师可以明确表示以下几个重点: 告诉来访者以后的预约都已取消;

用支持的态度接纳来访者的请求,减少来访者的罪恶感;

如果适当的话,鼓励来访者将来有需要时再回来继续心理咨询; 如果来访者需要的话,提供转介的协助。 3、如何结束心理咨询 逐渐结束的方式:

(1)拉长两次会谈的时间 (2)减少每次会谈的时间 三、追踪调查

追踪调查应在咨询基本结束后的数月至一年间进行。 学校心理咨询追踪调查的方式: (1)填写信息反馈表

(2)约请来访者定期前来面谈 (3)访问他人

咨询情境提供来访者一个呈现问题、探索原因、尝试新行为的实验室。

第七章 精神分析

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