附送材料目录： （申报单位公章） 日 年 月
填 表 说 明
一、本表经申报单位盖章后有效。 二、随本表附送材料：
1．公安消防机构责令停止施工、停止使用、停产停业 或停止举办法律文书复印件
2．其他需要提供的材料
责令停产停业（停止施工、停止使用）
报请政府审批表
拟责令停产停业 （停止施工、停止 使用）单位名称 地 址 拟责令停产停业（停止施工、停止使用）的主要理由和法律依据： （公章） 年 月 日 政 府 决 定 意 见 政府公章或领导签字： 年 月 日 附件： 关于提请对X X（单位名称）责令停产停业（停止施工、停止使用）的请示等有关材料 联系人： 联系电话：
注：
1、《消防监督检查记录》使用国际标准A3型纸尺寸双面对开印制
2、《消防安全检查申报表》（两种）各使用国际标准A4型纸尺寸双面印制
3、其他消防监督检查法律文书和表格均使用国际标准A4型纸尺寸单面印制