替提拉的方式收紧,旁路血管渐渐靠近动脉切口。但要注 意,如果连续5针以上缝线未收紧,则可能较难收紧缝线, 这时可用神经拉钩将根部中央的线圈钩起,拉紧缝线的两 端就可以收紧缝线。降落伞技术特别适用于小血管或位置 较深的血管。因为在这种情况下,最初在“足跟”部和“足 尖”部的几针缝合可能显露不满意,而采用降落伞技术可 以使这些部位的显露和操作变得容易(见图8) 。
图8 降落伞技术
2. 3. 3 侧2侧吻合 侧2侧吻合在临床上应用相对较少,比较常见的有门2腔分流,主2肺动脉分流以及构建血透通路的动静脉内瘘等。具体方法: (1)将待吻合的两血管靠近,并用特制的血管钳夹住吻合部位的侧壁; (2)做相对应的纵向切口; (3)做连续缝合,后壁在血管腔内进行缝合(见图9、10) 。
当构建侧2侧吻合时,要解剖和松解血管,使毗邻的血管间的张力最小。吻合可采用锚定技术或降落伞技术,缝
线可以从血管切口的中点开始,也可以从血管壁切口的任一端开始。
目前,随着血管外科的迅速发展,血管外科的基本操作技术已经比较成熟,无论采取哪种缝合方法都应遵循当前
已经经过验证的基本原则,同时,新的缝合材料以及突破传统观念的无线缝合等新型缝合方法也不断有所报道,这些都将促使血管外科缝合技术不断得到完善和更加迅速的发展。 (参考文献略) (陈忠执笔)
本期主要审稿专家(按姓氏汉语拼音顺序排列)
陈峻青,戴朝六,董 明,窦科峰,符伟国,葛春林何三光,胡三元,刘永锋,彭承宏,田雨霖,王振军 吴丹明,夏振龙,辛世杰,杨甲梅,余
云,郑新宇