7.答:蛔虫流行非常广泛的原因可以归纳为:①产卵量大,每条雌虫每天可产卵24万个。②虫卵抵抗力强,由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用,蛔虫卵对外界环境的理化因素具有很强的抵抗力。③生活史简单,不需要中间宿主,人从外界直接获得感染。④传播途径广泛。由于虫卵广泛污染土壤及鸡、犬、蝇等的携带，扩大了蛔虫卵的散播。
8.答:钩虫对人体的致病作用包括:①钩蚴引起钩蚴性皮炎和肺部损伤；②成虫引起贫血,消化道病变,异嗜症及营养不良等。其中最主要的致病作用是引起贫血,其机理是:①口囊内的钩齿或板齿咬破肠粘膜,钩虫吸血并造成伤口处流血。②头腺分泌的抗凝素阻止伤口处凝血,造成伤口不断渗血。③咽管的唧筒样作用使血迅速流入虫体,并由肛门排出,增加了宿主的失血量。④虫体不断更换咬附部位,造成新老伤口同时渗血。以上因素共同作用的结果造成宿主长期慢性失血,宿主体内铁和蛋白质不断消耗,新生的红细胞小而色淡,宿主即产生低色素小细胞型贫血。
9.答:两种钩虫形态上的主要区别见下表: 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 头尾均向背侧弯曲、呈C形 头端向背侧弯曲,尾端向腹侧弯曲,呈S形 口囊 腹侧前缘有2对钩齿 腹侧前缘有1对半月形板齿 交合伞 略圆 略扁呈扇形
背肋 远端分2支,每支又分3小支 基部分2支,每支又分2小支
交合刺 两刺未端分开 一刺未端形成倒钩,包于另一剌未端膜内
10.答:在我国流行的是班氏丝虫和马来丝虫。在实验诊断上根据外周血涂片染色后微丝蚴的形态来作鉴别。两种微丝蚴的鉴别要点见下表。 班氏微丝蚴 马来微丝蚴
体态 柔和,弯曲自然 弯曲僵直,大弯上有小弯 头间隙 较短,长:宽=1:1\\1:2 较长,长:宽=2:1
体核 圆形或椭圆形,大小均匀,排列整齐, 形状不规则,大小不等,排列紧密， 各核分开，清晰可数 常互相重叠，不易分清
尾核 无 有2个尾核，前后排列，尾核处角皮略膨大 11．答:我国流行的班氏丝虫和马来丝虫均寄生于人体淋巴系统,引起淋巴系统的病变,即引起淋巴丝虫病。由于这两种丝虫的寄生部位有所不同,临床表现也有所不同。马来丝虫寄生于浅部淋巴系统，以下肢为多见，所以马来丝虫病主要以四肢,尤其是下肢的淋巴管炎、淋巴结炎和象皮肿为多见。班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统，主要见于下肢、腹股沟、阴囊、肾盂等处，所以班氏丝虫病除了马来丝虫病的临床表现外,还可出现精索炎、睾丸炎、附睾炎、丝虫热、睾丸鞘膜积液,阴茎象皮肿、阴囊象皮肿、阴唇象皮肿,乳房象皮肿和乳糜尿等深部淋巴系统受累的病变。 六.病例分析
1.答：根据该患儿临床症状较重，但体征却轻微（无反跳痛和肌紧张），疼痛部位在右上腹，有反复发作及排蛔虫史等特点，考虑该患儿可能患胆道蛔虫症。治疗为解痉、止痛加驱虫，驱虫药有阿苯哒唑，中药乌梅汤、单方喝醋也有一定的效果。
2.答：该患者应该诊断为美洲钩虫病。根据是虫体呈“S”形，口囊内有一对板齿，尾端呈伞状，这些都是美洲钩虫雄虫的特征。虫体寄生于十二指肠，引起消化道出血，这些特征更证实为钩虫致病。还可作粪便检查，饱和盐水浮聚法查虫卵和进行钩蚴培养。对该病的治疗首先要驱虫，常用驱虫药有噻嘧啶、阿苯哒唑、甲苯咪唑。同时要给予对症治疗、支持治疗，贫血严重者需输血，补充铁剂和蛋白质。
3.答：该患者患的是卫氏并殖吸虫病，其诊断依据为:①曾有生食石蟹的历史；②胸痛及咳铁锈色痰；③痰液查获金黄色椭圆形虫卵，虫卵卵盖大而倾斜，卵壳厚薄不均，这是卫氏并殖吸虫卵；④皮下可触及无痛性结节；⑤血液检查嗜酸性粒细胞增高；⑥X线显示左上中肺野可见斑片状阴影，胸膜增厚；⑦血清学检测特异性抗体阳性反应。
常用治疗药物首选吡喹酮，也可用阿苯哒唑或硫双二氯酚(别丁)。
4.答：（1）该患者患的是猪带绦虫病。因为该患者有排节片史；厌食、恶心等消化道症状；粪检发现带绦虫卵；孕节经注射墨汁检查后，子宫分支数为10-12支。
（2）该患者身体健康，就诊前只发现一些轻微的消化道症状，而且体检均为正常，因此不需要住院治疗。但必须尽快用药驱虫，以免通过自体内、外感染而并发囊尾蚴病。常用药有吡喹酮、阿苯哒唑、驱绦灵及槟榔+南瓜子合剂等。
（3）驱虫时应注意查找头节，只有找到头节才能说明治疗有效。
医学原虫学
一.名词解释
1.原虫:具有完整生理功能的单细胞真核动物。
2.滋养体:原虫生活史中能活动、摄食、生长和繁殖的阶段。 3.包囊:原虫生活史中静止不动、不摄食的阶段。
4.疟疾发作:疟原虫红内期裂体增殖所引起的周期性寒战、发热及出汗退热三个连续过程。
5.疟疾再燃:疟疾初发停止后，由于血中残存的红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖，所引起的疟疾再次发作。
6.疟疾复发:疟疾初发停止后,血内疟原虫已被完全消灭,由于迟发型子孢子产生的休眠子结束休眠，发育为红外期裂殖子并侵入红细胞进行裂体繁殖,所引起的疟疾再次发作。
7.假包囊:弓形虫滋养体在宿主细胞内繁殖到几个至十余个虫体,形成被宿主细胞膜包绕的虫体集合体。
8.旅游者腹泻：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅游者中多见，故称旅游者腹泻。 四.选择题
A型题（1-26）
1.B 2.D 3.E 4.C 5.A 6.C 7.A 8.B 9.B 10.A 11.A 12.C 13.C 14.E 15.C 16.A 17.B 18.A 19.C 20.C 21.E 22.B 23.A 24.D 25.B 26.C B型题（27-39）
27.B 28.D 29.C 30.E 31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.C 37.B 38.D 39.A K型题（40-51）
40.A 41.A 42.C 43.A 44.B 45.E 46.E 47.D 48.E 49.E 50.C 51.E 五.问答题
1.答:滴虫性阴道炎的发病与虫株的毒力、宿主的生理状况有关,主要与虫体破坏阴道的“自净”作用有关。正常情况下,健康妇女的阴道内因乳酸杆菌的糖酵解作用而使阴道内保持在PH3.8-4.4之间的酸性环境,有利于抑制滴虫及细菌繁殖,此称为阴道的自净作用。滴虫寄生时,消耗糖原,阻碍乳酸杆菌的糖酵解作用,乳酸生成减少,使阴道内pH转为中性甚至碱性,滴虫得以大量繁殖,更促进继发性细菌感染，加重炎症反应。在妊娠、产后或月经后,症状会加重。
2.答:疟疾贫血与以下因素有关:①疟原虫直接破坏所寄生的红细胞;②脾功能亢进,巨噬细胞大量吞噬被感染的和正常的红细胞;③宿主体内抗原抗体复合物与补体结合,造成自身免疫反应,导致红细胞溶解;④骨髓造血功能受抑制,红细胞生成受阻。
3.答:疟疾的防治原则是针对流行基本环节采取综合性的防治措施。①治疗现症病人和抗复发治疗以控制传染源,采用杀灭红内期及迟发型子孢子、配子体的药物,常用氯喹加伯喹。对抗氯喹的恶性疟采用青蒿素类药物。②预防服药,对流行区的群众尤其是儿童以及进入流行区无免疫力的人进行预防服药,常用杀子孢子的药物乙胺嘧啶加磺胺多辛,以保护易感人群。③防蚊灭蚊,以切断传播途径。 六.病例分析 病例一：
答：（1）诊断为间日疟。
（2）根据该病人9月份外出至高疟区砍伐造林后出现发冷、发热、出汗退热这些疟疾发作的典型临床表现（隔日发作一次），血检虫体特征为间日疟原虫环状体，故诊断为间日疟。
（3）因该病人为间日疟原虫感染，故治疗时除了要用氯喹杀灭红内期疟原虫，还应同时服用杀灭红外期裂殖体、迟发型子孢子及配子体的伯喹，以达到抗复发的目的。对外出到疟疾高发区者应加强自身防蚊保护及进行预防性服药，有关部门也应抓好流动人口的疟疾管理工作。 病例二：
答：（1）诊断为滴虫性阴道炎。
（2）根据该患者系农村人，当地环境卫生及个人卫生条件差，容易获得滴虫感染；有外阴瘙痒，白带增多，呈淡黄色泡沫样，这是滴虫性阴道炎的典型症状；病原学检查见大量呈梨形的虫体，并有5根鞭毛和波动膜，这是阴道毛滴虫滋养体形态特点；有反复感染特点；而且经灭滴灵治疗有效。 （3）药物治疗：灭滴灵（甲硝唑），夫妻双方同时治疗；
加强个人卫生及经期卫生。
医学节肢动物学
一．名词解释
1.机械性传播:病原体在媒介节肢动物的体内或体表,形态和数量不发生变化,只经机械携带传给人的一种传病方式。
2.生物性传播:病原体进入节肢动物体内,必须经过生长发育和/或繁殖后,再由节肢动物传播给人的一种传病方式。
3.变态:昆虫由卵发育到成虫过程中,其形态,生理和生活习性等一系列变化过程的总和,称为变态。 4.全变态:昆虫发育过程中包括卵 、幼虫、蛹、成虫四个时期，幼虫、蛹与成虫的形态和生活习性完全不同,这种变态称全变态。
5.半变态:昆虫发育过程中包括卵、若虫和成虫三个时期,若虫与成虫形态和生活习性相似,只是若虫体小，生殖器官未发育成熟，这种变态称半变态。
6.蝇蛆病:指蝇类幼虫寄生于人体组织、器官内所致的疾病。 7.虫媒病：由节肢动物传播的疾病称为虫媒病。
8.生殖营养周期：蚊每次从吸血到产卵的周期称生殖营养周期。
9.生理龄期：即雌蚊进行生殖营养周期的次数。每排一次卵，在卵巢小管上就留下一个膨大部，故根据卵巢小管上膨大部的数目多少，可判断雌蚊生理龄期。
10.孵化：由卵发育为幼虫的过程称为孵化。 11.化蛹：最后一个幼虫龄期发育为蛹的过程称化蛹。 12.羽化：由蛹发育为成虫的过程叫羽化。
四．选择题 A型题（1-19）
1.C 2.D 3.C 4.B 5.A 6.C 7.B 8.E 9.A 10.A 11.B 12.E 13.A 14.B 15.A 16.A 17.C 18.D 19．E B型题（20-26）
20．A 21.E 22.B 23.C 24.B 25.D 26.A K型题（27-33）
27.E 28.E 29.B 30.E 31.A 32.E 33.C
五．问答题
1.答:医学节肢动物对人类的危害有直接危害和间接危害。
直接危害是医学节肢动物本身对人体的危害,有骚扰、吸血，螫刺和毒害，过敏反应以及直接寄生。例如蝇的骚扰,蚊的吸血,松毛虫的毒毛引起的皮炎,硬蜱叮咬后其唾液引起的麻痹瘫痪,尘螨引起尘螨性哮喘，疥螨在皮内的直接寄生等。
间接危害是指医学节肢动物传播多种虫媒病,传病方式分机械性传播和生物性传播两种。机械性传播是指病原体在医学节肢动物的体内或体表，其形态和数量不发生变化，只经机械携带传给人的一种传病方式。如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等疾病。生物性传播是指病原体进入节肢动物体内，必须经过生长发育和/或繁殖后，再由节肢动物传播给人的一种传病方式。如班氏微丝蚴只有在蚊体内发育至感染期丝状蚴才能感染人。
2.答：蝇对人体危害有直接危害和间接危害。直接危害指蝇除能骚扰人以外，蝇蛆还可寄生于腔道和组织中引起蝇蛆病,如胃肠道蝇蛆病,皮肤蝇蛆病，口腔、耳、鼻咽蝇蛆病及泌尿生殖道蝇蛆病等。间接危害是指蝇可以机械性传播多种疾病，如蝇的体内外可以机械性携带多种病毒、细菌、蠕虫卵和原虫包囊等,主要传播霍乱、伤寒、细菌性病疾、肺结核、肠道蠕虫病和原虫病。蝇还可以生物性传播疾病，如作为结膜吸吮线虫的中间宿主传播结膜吸吮线虫病；某些吸血蝇种,如舌蝇,可传播锥虫病。
3．答:医学节肢动物的防制原则是从媒介与生态环境和社会条件的整体观点出发，本标兼制以制本为主，以及有效、经济、安全简便，对环境无害的原则，因地制宜地采取综合性防制措施，把防制媒介的种群数量控制在不足以传播疾病的地步。综合性防制措施有以下几种：①环境防制：通过环境改造，环境治理及改善人群居住条件，搞好环境卫生等造成不利于医学节肢动物生存的条件，这是制本的措施。②物理防制：采用光、电、热、声、机械等方法。③化学防制：采用杀虫剂、驱避剂等。④生物防制：采用天敌、细菌等生物防制。⑤遗传防制：通过改变医学节肢动物的遗传物质，产生不育种类放归自然与自然种群竞争，以减少种群数量。⑥法规防制：加强检疫。
4．蝇全身密布鬃毛，足末端有一对密布细毛的爪垫能分泌粘液，可携带大量病原体；大多数蝇口器为舐吸式，有硕大的唇瓣，接触面积广；杂食性，什么样的食物都吃，取食频繁，有边吃、边吐、边排粪便的习性；飞翔能力强，活动范围较大。以上形态结构与生活习性有利于其传播疾病。蝇主要以机械性方式传播疾病，可携带的病原体有细菌、病毒、立克次体、寄生虫卵和包囊等，传播消化道、呼吸道、眼病和皮肤疾病，如痢疾、阿米巴病、脊髓灰质炎、肺结核、沙眼、雅司病等。某些蝇可生物性传播疾病，如家蝇可作为结膜吸吮线虫的中间宿主，舌蝇传播人体锥虫病。此外蝇幼虫可引起蝇蛆病。
综合题目 二．填空题
1．消化道不完整、有口无肛；消化道完全退化、无口无肛；消化道完整、有口有肛 2．无性、有性、世代 3．丝虫、旋毛虫
4．肝吸虫卵、姜片卵、受精蛔虫卵、钩虫卵 5．丝虫、旋毛虫
6．日本血吸虫、猪带绦虫(旋毛虫、曼氏迭宫绦虫)
7．肝吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫(细粒棘球绦虫、姜片虫) 8．蛔虫、鞭虫、钩虫、肝吸虫、肺吸虫、血吸虫、姜片虫、猪带绦虫、牛带绦虫、溶组织内阿米巴（蓝氏贾第鞭毛虫)
9．蛲虫、牛带绦虫(猪带绦虫)
10．猪囊尾蚴、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、裂头蚴(棘球蚴、溶组织内阿米巴、自由生活阿米巴、恶性疟原虫)
11．钩虫、疟原虫、杜氏利什曼原虫 12．猪带绦虫、旋毛虫
13．①弓形虫、滋养体②丝虫(疟原虫)、微丝蚴(红内期、配子体)③溶组织内阿米巴、滋养体④卫氏并殖吸虫/斯氏狸殖吸虫、童虫（曼氏迭宫绦虫、裂头蚴)⑤卫氏并殖吸虫,虫卵⑤蠕形螨,成虫或若虫
三．选择题 A型题（1-19）
1.B 2.E 3.E 4.D 5.B 6.C 7.C 8.E 9.B 10.D 11.B 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.A 19.B B型题（20-46）
20.E 21.D 22.B 23.A 24.C 25.C 26.E 27.B 28.D 29.A 30.B 31.E 32.A 33.D 34.C 35.B 36.A 37.C 38.C 39.C 40.A 41.B 42.D 43.A 44.B 45.E 46.C K型题（47-52）
47.E 48.A 49.B 50.E 51.A 52. D
四．问答题
1. 答:寄生在人体血管内，或在血液中的寄生虫，一般不取外周血作病原学诊断的寄
生虫有日本血吸虫、杜氏利什曼原虫和刚地弓形虫。因为日本血吸虫寄生在肠系膜静脉和门静脉，故外周血查不到虫体和虫卵；杜氏利什曼原虫寄生在巨噬细胞内，在外周血检出率很低，不做常规检查；刚地弓形虫速殖子寄生在有核细胞内，但在外周血不易查到。
2.答: 在我国能引起肝脏损伤的寄生虫有刚地弓形虫滋养体(速殖子)、溶组织内阿米巴滋养体、华枝睾吸虫成虫、日本血吸虫卵、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、斯氏狸殖吸虫童虫、细粒棘球绦虫棘球蚴、似蚓蛔线虫成虫或幼虫。
3.答:粪检可查到以下蠕虫卵及原虫包囊:受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵,钩虫卵、鞭虫卵,肝吸虫卵,肺吸虫卵,姜片虫卵、血吸虫卵、带绦虫卵、溶组织内阿米巴包囊、结肠内阿米巴包囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊。常用的粪检方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、厚涂片法、饱和盐水浮聚法、沉淀法、钩蚴培养法和毛蚴孵化法。 4.答:在我国较常见的寄生于人体脑部的寄生虫有:①溶组织内阿米巴滋养体；②恶性疟原虫和间日疟原虫红内期及配子体；③弓形虫速殖子、缓殖子；③卫氏并殖吸虫童虫和成虫；⑤斯氏狸殖吸虫童虫；⑥血吸虫卵；⑦猪囊尾蚴；⑧曼氏裂头蚴；⑨棘球蚴和泡球蚴。常见的临床症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫、偏瘫、精神症状等。
《人体寄生虫学》常用名词汉英对照表 人体寄生虫学 human parasitology 寄生虫 parasite 寄生(现象) parasitism
宿主 host 中间宿主 intermediate host 终宿主 definitive host
保虫宿主 （储存宿主）reservoir host 转续宿主 paratenic host
生活史 lift cycle 伴随免疫 concomitant immunity 带虫免疫 premunition
成虫 adult 免疫逃避 immune evasion 感染期 infective stage