绥阳县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组名单
组 长 匡永团 县医院院长 副组长 姜长贵 县医院副院长 方 强 县医院副院长 李远中 县医院副院长
成 员 梁正强 医务科长 王官礼 创等办主任 王良勇 质控科长 麻光会 护理部主任 刘 云 药剂科科长 刘一平 院感办主任 张志丽 检验科主任 罗国旭 内一科主任 高永超 内二科主任 黄 园 麻醉科主任 詹中毅 普外科主任 王周芬 妇产科主任 余 奇 骨外科主任 张荣会 内儿科主任 汤廷旭 五官科主任 柳 航 急诊科主任 程 刚 社区中心主任 邱光明 分院院长 下设办公室在医务科，具体负责抗菌药物临床应用专项整治
活动的组织实施与督导检查。
2011年绥阳县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动 实 施 方 案
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物
合理，用，保证医疗质量和医疗安全，根据《遵义市卫生局办公室关于做好全市抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，结合我院情况，特制定本实施方案。
一 活动目标
通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物合理应用水平，有效遏制细菌耐药，针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题采取标本兼治措施加以解决，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
二 、内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
1、制定抗菌药物临床应用管理工作委员会（见附页1）制定抗菌药物专项整治活动领导小组（见附页2），建立健全抗菌药物临床应用管工作制度和监督管理机制。
2、临床科室责任人与医院签订责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，把抗菌药物合理应运用作为科主任、医师绩
效考核的重要指标，与医师定期考核、晋升、评优挂钩。
（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
按照市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求几种表格内容认真填写10月初完成（调查表见附页）。
（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。 医院建立抗菌药物临床应用工作委员会，工作委员会职责为临床提供抗菌药物临床应用相关培训，对临床科室进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度
按照《抗菌药物管理办法》，制定我院《抗菌药物分级管理目录》。结合我院专业技术职务及相关抗菌药物内容培训考核综合情况，明确每位医师和药师抗菌药处方权。
（五）加强抗菌药购用管理。
根椐《抗菌药物管理办法》，二级医院原则上不超过35种及相关要求制定我院实合临床应用抗菌药物目录。同一通用名注射剂和口服剂型不超过2种；三、四代头孢菌素口服剂型不超过5种，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类注射剂不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类不超过5个品规。因临床工作需要超过上述规定需向市级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由，填写申请表由省级卫生行政核准后方行采购目录。
因特殊感染治疗需要使用目录外
抗菌药物临床应用管理办法培训考核测试题
一、 选择题
1. 二级医院抗菌药物品种不超过（ ） A . 35 B .50 C . 36 D. 8 2. 三代、四代头孢口服剂型不得超（ ） Ａ．５ Ｂ．８ Ｃ．３ Ｄ．２ ３. 氟喹诺酮类口服、注射剂型各不超过（ ） A． 4 B. 5 C. 3 D. 8 4. 深部抗真菌药类不得超过( ) A. 4 B. 5 C.2 D.8
5. 新引进抗菌素，药事委员会审核，并( ) 人员同意方可采购。 A．2/3 B. 1/3 C. 2/2 D. 全部 6. 抗菌素分级（ ）
A．非限制使用 B. 限制使用级 C. 特殊使用级D. 以上都不是
7. 医师用药权限（ ）
A．紧急情况可越级使用抗菌素，只限1天 B．执业医师培训合格后取得抗菌药处方权 C．中级专业技术医师具有限制使用级处方权
D．特殊使用级从严控制
8. 住院患者抗菌素使用率不超过（ ） A．50% B. 60% C. 40% D. 20% 9. 预防性使用抗菌素要求（ ）
A. 术前30分钟 B. 2小时内 C. 清洁手术不超过24小时 D. 以上都不对
10. 门诊抗菌药处方比例不得超过( ) A.15% B. 20% C. 25% D40% 二． 填空题
十． 使用抗菌药物治疗患者中微生物送捡不低于（ ） 十．主要细菌耐药超过（ ）抗菌药，预警信息报本机构医务人员，超过（ ）应慎重经验用，超过( ) 参照药敏试验结果选用, 超过( ) 应暂停使用。
十． 抗菌药超常处方（ ）次以上无正当理由的提出（ ），限制（ ），（ ）抗菌药处方权，后仍（ ）次以上超常处方无正当理由的取消（ ）处方权。
十．抗菌药物主要包括治疗（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等病原微生物所致感染，不包括（ ）、（ ）的药物。 十．组织机构包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）负责人和