中间检验申请单
致 监理工程师 ： 下列作业已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 Ａ－16 工程项目 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注 项目经理： 年 月 日 现场监理意见 附件：检验资料 道路、结构工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师： 年 月 日 试验工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 测量工程师
G1501上海绕城高速（同三段）大修工程土建（1）标段
A－17 施工单位 监理单位 中铁二十四局集团有限公司 同三大修现场指挥部监理部 中 间 交 工 证 书
合同号 监理机构 K128+400~K131+700段，外圈施工完成，主要包括路基、路面、桥梁及附属设施的施工。完成沥青铣刨4704m3，三渣冷再生施工29404m3，中间交工内容连续配筋27708㎡，摊铺4cmSMA-14沥青29404.8㎡，6cmAC-20C沥青（桩号、项目划29404.8㎡，完成8cmAC-25C沥青1225㎡，稀浆封层1225㎡。完成中央分分、工程项目、工程数量） 隔带路缘石2489m，硬路肩浅路缘石2489m。附属工程完成标线施工水性漆实线1328㎡，双组份白色虚线265.6㎡，更换防眩板831m。 施工单位签字 监理接收人 申请日期 接收日期 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 监理机构签字 施工单位签字 日期 日期
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承包单位 中铁二十四局集团有限公司 合同号 监理单位 同三大修工程现场指挥部监理部 编 号
承包人回复单
A－18 致 上海市交通建设工程安全质量监督站 ： 根据第 上海市路政局文明施工（文明工地）检查意见书 号指令，我部作如下回复： 详见附件 请予审查。 项目经理： 年 月 日 驻地/专业监理工程师意见： 驻地/专业监理工程师： 年 月 日 总监意见： 总监理工程师： 年 月 日
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承包单位 合同号 监理单位 编 号
复 工 申 请 表
Ａ－19 致 总监理工程师 ： 鉴于第 号工程暂时停工指令所指 工程停工因素已经消除，特报请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明 项目经理： 年 月 日 驻地/专业监理工程师意见： 驻地/专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。 2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。
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承包单位 合同号 监理单位 编 号
工程业务联系单
Ａ－20
工 程 名 称 桩号 原设计图名称 图号 原因： 内容摘要（附现场图像资料、测量数据、工程量计算式、变更方案、经济分析等）： 施工单位项目经理： （盖章） 日期： 施工监理意见： 驻地监理： 总监： （盖章） 日期： 现场指挥部项目工程师审核意见： 经办人： 负责人： 日期： 投资监理费用初审意见： 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 现场指挥部或公司工程管理中心意见： 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 公司领导审批意见： 日期： 计划合同部费用核定意见： 经办人： 负责人： （盖章） 日期： 注：单项费用≤20万元由现场指挥审批；单项费用﹥20万元由公司分管领导审批。