（8）其他 严重贫血者，部分病人可出现低热。由于贫血，病人创口愈合较慢，容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血。
7、实验室检查
（1）血常规检查：红细胞（RBC）计数、血红蛋白浓度（Hb）是确定病人有无贫血及其严重程度的基本检查。
RBC正常参考值：
男：4.0～5.5×1012/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.5～5.0×1012 /L(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.0～5.3×1012/L(400万-530万个/mm3)。 临床意义：
红细胞减少 ①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 ；③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 Hb正常参考值：
男：120～160g/L(12-16g/dL)。 女：110～150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 临床意义：
血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
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贫血的实验诊断标准
性别 男 女
妊娠期女性
Hb ﹤120g/L ﹤110g/L ﹤100g/L
RBC
﹤4.5 ×10/L
12
﹤4.0 ×10/L
12
﹤3.5×10/L
12
HCT 0.42 0.37 0.30
平均红细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）：是指每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。
平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin ，MCH）：每升血液中血红蛋白浓度（g）×1012/每升血液中红细胞个数。
平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）：是指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L）。
贫血的细胞形态分类
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血
MCV（fl） ＞100 80～100
MCHC（%） 32～35 32～35
临床类型
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍
性贫血
小细胞低色素性贫血 ﹤80 ﹤32
（2）骨髓象 骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法。 （3）生化检查
血清铁的正常值：男性10.7-26.9μmol/L；女性9.0-23.3μmol/L； 临床意义
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1.血清铁增高: ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。
2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。
总铁结合力（Total Iron binding capacity，TIBC）是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，实际反映转铁蛋白的水平。总铁结合力为48.3-68.0μmol/L。
血清总铁结合力参考值:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。 临床意义
1）生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。
2）病理性变化 ①降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。
8、贫血的治疗
（1）治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿），其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。
（2）药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心、肝、胰等）
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的功能；维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。
（3）输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。但长期多次输血可产生不良反应和较多并发症，故必须严格掌握输血的指征。急性贫血Hb<80g／L或Hct<0.24；慢性贫血常规治疗效果差，Hb<60g／L或Hct<0.20伴缺氧症状是输血的指征。
（4）脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。 （5）骨髓移植：骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。
9、贫血常用的护理诊断、护理措施 （1）常用护理诊断
1.活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。
（2）护理措施 1.活动无耐力
① 休息与运动：指导病人合理休息与活动，减少机体的含氧量。
②给氧：严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 2.营养失调：低于机体需要量
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①饮食护理：一般给予高蛋白、高维生素、易消化食物，目的是加强营养，以改善病人的全身状况。
②输血或成分输血的护理：遵医嘱输血或浓缩红细胞，以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状。
③预防感染：有感染倾向者，如白细胞数目明显减少，应注意预防感染。 10、贫血的预防及注意事项 1．预防
1)首先应强调对引起贫血的病因的防治，因慢性失血引起的贫血，应纠正出血的原因。
2)积极防治寄生虫病尤其是钩虫病，对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂。
3)对婴儿和早产儿应及时添加强化食品，合理喂养。 4)在接触有害物质的生产工人中，应加强劳动保护 5)在日常生活中不滥用药物，严格掌握适应症。 2. 注意事项
1)口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收，而以三价铁(正铁)的形式起作用。
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